胃食管反流病

胃食管反流病一、 概述：胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，可引起反流性食管炎，以及咽喉、气道等食管邻近的组织损害。胃食管反流病的主要发病是抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜攻击作用的结果。二、 临床表现：1、 食管症状：烧心和反流是本病最常见和典型的症状。反流是指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，也称反酸；烧心：是指胸骨后剑突下烧灼感。常由胸骨下段向上延伸。烧心和反流也常在饭后1小时发生，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。部分患者可在夜间入睡时发生。有部分患者可因反流物刺激食管引起胸痛，严重时为剧烈刺痛，可放射到后背、胸部、肩部、耳后，酷似心绞痛。少部分患者可因食管狭窄引起吞咽困难。2、 食管外症状：可有咽部不适，如异物感或堵塞感，甚至可引起咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘等。3、 并发症：上消化道出血，食管瘢痕狭窄。三、 用药指引（联合用药）:治疗目的：控制症状，治愈食管炎，减少复发和并发症，临床用药如下：1、 促胃动力药：多潘立酮、莫沙必利等；2、 抗酸药：（1）、H2受体抑制药：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁；疗程8-12周；（2）、质子泵抑制剂：奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等；疗程4-8周；（3）、抗酸药：铝碳酸镁，氢氧化铝等；3、 用药举例：胃食管反流病具有慢性复发倾向，为减少复发和并发症，可在医生指导采取“四联疗法”并进行维持治疗。如：质子泵抑制剂+黏膜保护剂+两种抗生素（克拉霉素或阿莫西林、替硝唑或奥硝唑）。4、 叮嘱患者服药后出现不适或3-5天无症状改善者应及时到医院就诊。四、 健康指引（温馨提示）：1、 可将床头抬高十五到二十厘米，、睡前两小时避免进食，白天餐后不宜立即卧床；2、 保持大便通畅，避免穿收腹腰带；3、 改变生活习惯。应戒烟、禁酒，避免进食高脂肪、咖啡、刺激性食物等；4、 正在服用其他药物，应在医生指导下根据病情调整用药。五、 改善指引（保健品联合用药）：可选用美澳健蜂胶、猴头菇、螺旋藻、维生素B族、玫瑰干酵母复合片等营养补充剂进行调整。