经支气管镜介入治疗概述

经支气管镜介入治疗概述介入性肺病学 interventional pulmonology应用纤维支气管镜等器械进行一系列侵入性检查和治疗的技术，称为介入性肺病学技术 i临床肺科医生临床肺科医生i对操作感兴趣对操作感兴趣 “ 有外科倾向的内科医生有外科倾向的内科医生i具有支气管镜专业知识具有支气管镜专业知识 “需要专门训练需要专门训练i 不是最好的分子生物学家不是最好的分子生物学家i目的明确目的明确介入肺科医生的要求介入肺科医生的要求治疗方面 物理方法（高频电灼、激光、微波、氩气刀、冷冻等） 机械方法：球囊扩张、支架、切除肿物或摘取异物 物理化学：光动力 化学：局部化疗 其他：局部止血、填塞NEW TOOLS, OVERSIZED INSTRUMENTSNEW TOOLS, OVERSIZED INSTRUMENTSBronchoscope Hemer“ Measuring tube for intrapulmonary pressure and gas Geometrically optimized ventilation outlets ISO respiration port Graduated tube Easy to handle and lightweight designConventional forcepsExcavator XXL by ReichleAPC-probeArgon-PlasmaTumorTumorNecrosis球囊填塞内镜治疗方法选择内镜治疗方法选择i腔内型肿瘤腔内型肿瘤i激光激光 Nd:Yag激光激光 KTP激光激光i冷冻疗法冷冻疗法i电凝术电凝术i氩气刀（氩气刀（APC）i射频清融射频清融i后装放疗后装放疗i机械去除机械去除i光动力疗法光动力疗法i腔外型肿瘤腔外型肿瘤机械扩张机械扩张球囊扩张球囊扩张支架支架后装放疗后装放疗内镜治疗选择内镜治疗选择i混合型肿瘤混合型肿瘤i多种形态多种形态i联合治疗联合治疗内镜姑息治疗内镜姑息治疗出血继发坏死纤维化穿孔放射性支气管炎,狭窄,瘘道皮肤光敏,继发坏死短期,马上起效起效慢,保护软骨马上起效,表面起作用马上起效,深部效应起效慢,深部效应保护软骨,后续效应和深部效应标准,全麻大多数局麻局麻/全麻,硬镜/纤支镜激光,多数全麻,硬镜和纤支镜局麻局麻,光敏剂机械切除冷冻治疗高频电灼Nd:YAG激光后装放疗PDT并发症疗效设备/技术治疗方法不同肺介入治疗手段的特点和并发症小结 每一种方法均有其特点及不足 可综合使用 根据医师的熟悉程度、可行性、患者的接受情况等综合考虑气管中段选择高频电刀切开后球囊扩张时扩张后扩张后治疗前高频电刀切开后球囊扩张时治疗后一周后