急性肾衰竭的症状有哪些

急性肾衰竭的症状有哪些 _急性肾衰竭怎么治疗急性肾衰竭（ARF）是指肾小球滤过率突然或持续下降，引起氮质 废物体内储留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，所导致各系统并发症的 临床综合征。下面是 整理的一些关于急性肾功能衰竭的相关资料， 供您参考。1、肾前性急性肾功能衰竭 肾前性急性肾功能衰竭也被称作肾前性氮质血症，发生率占急性肾功能衰竭的 55%50%,产生肾前性急 性肾功能衰竭的根本原因是由于各种因素引起的有效循环血量减少，造成肾脏灌注压下降，使肾小球不能保持足够的滤过率，而肾实质的组 织完整性却没有损害。2、肾性急性肾功能衰竭：肾性急性肾功能衰竭是由肾实质病变所 致，包括肾小球，肾小管间质及肾血管性病变，发生率占急性肾功能衰 竭的35%40%。3、肾后性急性肾功能衰竭尿流的梗阻可能发生在从肾脏到尿道 途中的任何部位，而且应该是双侧性的尿流突然受阻 ，它包括肾盂，输 尿管,膀胱，尿道的梗阻，如双侧输尿管结石，前列腺增生，膀胱功能失调 等,最终必然导致肾小球滤过率的降低，其发生率在急性肾功能衰竭中 约占5%,由于正常单个肾脏可满足清除代谢废物的功能 ，所以急性肾 功能衰竭大都为双侧性梗阻所致，由前列腺所致的膀胱颈部梗阻是常见原因急性肾衰竭的症状1、少尿期1.1、大多数在先驱症状12-24小时后开始出现少尿（每日尿量50-400ml）或无尿。一般持续2-4周。1.2、可有厌食、恶心、呕吐、腹泻、呃逆、头昏、头痛、烦躁 不安、贫血、出血倾向、呼吸深而快、甚至昏迷、抽搐。1.3、代谢产物的蓄积：血尿素氮、肌酐等升高。出现代谢性酸中 毒。1.4、电解质紊乱：可有高血钾、低血钠、高血镁、高血磷、低血 钙等。尤其是高钾血症。严重者可导致心跳骤停。1.5、水平衡失调，易产生过多的水潴溜；严重者导致心力衰竭，肺水 肿或脑水肿。1.6、易继发呼吸系统及尿路感染。2、多尿期少尿期后尿量逐渐增加，当每日尿量超过 500ml时，即进入多尿 期。此后，尿量逐日成倍增加，最高尿量每日3000-6000ml,甚至可达 到10000ml以上。在多尿期初始，尿量虽增多，但肾脏清除率仍低，体 内代谢产物的蓄积仍存在。急性肾功能衰竭的治疗方法1.积极控制原发病因、去除加重急性 肾损伤的可逆因素急性肾损伤首先要纠正可逆的病因。 对于各种严重外伤、心力衰 竭、急性失血等都应进行相应的治疗，包括扩容，纠正血容量不足、 休克和控制感染等。停用影响肾灌注或肾毒性药物。注意调整药物剂 量，如有可能检测血清药物浓度。2.维持机体的水、电解质和酸碱平衡(1) 维持体液平衡在少尿期，患者容易出现水负荷过多，极易导致肺水肿。严重者还可出现脑水肿。应密切观察患者的体重、血压和 心肺症状与体征变化，严格计算患者 24小时液体出入量。补液时遵 循“量入为出”的原则。每日补液量 二显性失液量+不显性失液量- 内生水量。如出现急性心力衰竭则最有效的治疗措施是尽早进行透析 治疗。(2) 纠正高钾血症当血钾超过 6.0mmol/L，应密切检测心率和心电图，并紧急处理：10%葡萄糖酸钙缓慢静注；11.2%乳酸钠静脉注 射，伴代谢性酸中毒者可给5%的碳酸氢钠静脉滴注;25%葡萄糖200ml加普通胰岛素静脉滴注应用口服降钾树脂类药物或咲塞米等 排钾利尿剂促进尿钾排泄。如以上措施无效，尽早进行透析治疗。(3) 纠正代谢性酸中毒如HC03-低于15mmol/L，可根据情况选 用5%碳酸氢钠静脉点滴，对于严重酸中毒患者，应立即开始透析治 疗。(4) 其他电解质紊乱如果体重增加，钠应限制，若钠正常，水不应限制。如出现定向力障碍、抽书、昏迷等水中毒症状，可给予高渗 盐水滴注或透析治疗。对于无症状性低钙血症，不需要处理。纠正酸 中毒后，常因血中游离钙浓度降低，导致手足抽搐，可给予10%葡萄糖酸钙稀释后静脉注射。3.控制感染一旦出现感染迹象，应积极使用有效抗生素治疗，可根据细菌培 养和药物敏感试验选用对肾无毒性或毒性低的药物， 并按eGFR调整 剂量。4血液净化治疗血液净化在急性肾衰竭的救治中起到关键的作用， 常用模式有血 液透析、血液滤过和腹膜透析三大基本类型。对纠正氮质血症、心力 衰竭、严重酸中毒及脑病等症状均有较好的效果， 近年来连续性肾脏 替代疗法（CRRT）的应用，是其死亡率大大下降。5.恢复期治疗多尿开始时由于肾小球滤过率尚未完全恢复，仍应注意维持水、 电解质和酸碱平衡，控制氮质血症，治疗原发病和防止各种并发症。 大量利尿后要防止脱水及电解质的丢失， 要及时补充。根据肾功能恢 复情况逐渐减少透析次数直至停止透析。急性肾衰竭的