DDW2021年炎症性肠病的重大突破

DDW2021年炎症性肠病的重大突破（全文）北京时间2021年5月24日凌晨1:00-2:30，美国消化疾病周（DDW ） 进行了炎症性肠病（IBD ）的重大突破主题讲座。本场会议由来自马 萨诸塞州中心医院的Ashwin Ananthakrisha教授对讲座内容进行介 绍，各学者圉绕IBD的内镜成像人工智能、COVID-19患者管理、治 疗药物监测、大数据分析、生物类似药.内镜下组织学缓解的评估方 式等方面进行了分享和讨论。01.内镜成像人工智能可协助医师报告临床决策利用影像学评估克罗恩病（CD ）的结构损伤十分重要，但不同医生观 察结果存在差异。来自密歇根大学的Ryan Stidham教授比较了由经 验丰富的放射科医生和半自动图像分析系统对CT小肠造影所示肠损 伤的评估结果。研究团队回顾性分析2011年至2017年在三级医疗机构接受CT小肠 造影（CTE ）的CD患者，由2名放射科医师回顾CTE研究，并分别 使用肠道测量软件进行自动计算机图像分析。测量包括最大肠壁厚度（BWT max ）、最大肠扩张（DIL max ）、最 小管腔直径（LUM min ）和是否存在狭窄等指标。研究显示，在138 项硏究中，放射科医师和半自动测量的BWT max（ r二0.724 ,0.702 ）、 DIL max （ r=0.812 , 0.748 ）和 LUM min （ r=0.428 , 0.381 ）之间的相关性相似。半自动测量和放射科医师测量的平均绝对测量值差异与配对放射科医 师测量的 BWT max ( 1.26 mm vs 1.12 mm , P = 0.857 )、DIL max (2.78 mm vs 2.67 mm , P = 0.557 )和 LUM min( 0.54 mm vs 0.41 mm , P二0.596 )的平均值差异无差异。放射科医生使用自动获取的 测量数据定义的肠狭窄模型的准确率为87.6%。Cross Sectional Imaging Findings for Crohns Disease Can Be Assessed Using Al Methodologies由此硏究得出结论：谨过半自动方法收集的肠道损伤测量结果与有经验的放射科医生的测量结果相当。CD的CT小肠造影测量将有助于患者分型、协助放射科医师报告疾病状态、临床决策。02、新冠疫情期间IBD患者管理接下来，来自加利福尼亚大学旧全山分校的Uma Mahadevan教授向 我们阐明了国际IBD专家关于COVID-19期间IBD患者管理的意见。 无COVID-19症状zSARS-CoV-2检测阴性患者应继续IBD治疗，尽 量减少皮质类固醇的剂量。无COVID-19症状，SARS-CoV-2检测阳 性患者至少暂停治疗10天，若始终未出现症状则可继续IBD治疗。 出现COVID-19症状且SARS-CoV-2检测阳性患者应停止IBD治疗。 恢复免疫抑制剂治疗前需要满足：至少恢复了 72小时（定义为不使 用退烧药的情况下退烧）；呼吸系统症状（如咳嗽、气促）的改善； 距离首次出现症状至少10天。03、IBD的治疗药物监测此外，来自洛约拉大学的Amar Naik教授分享了治疗药物监测（TDM ） 这一实现个性化治疗的重要工具。IBD的治疗目标已经从症状改善转 向更客观的终点，如肠黏膜的愈合。许多IBD患者经过生物治疗达到和维持临床及内镜下缓解，抗肿瘤坏 死因子抗体仍然是大多数地区的一线生物治疗。然而，高达三分之一 的患者先天无应答，部分初始应答患者，也会随着时间的推移而失去 对生物制剂的应答。TDM是管理抗肿瘤坏死因子治疗患者的有效方式，从而决定剂量增 加，降低或更换治疗。抗药物抗体和血清抗体浓度通常在谷底（即给 予下一剂量之前）测量，TDM可以识别哪些患者可能受益于抗体剂量 调整，而哪些患者需要在类别内或类别外改用另一种药物。04、电话会议将是评估病人临床恶化风险的重要工具来自匹兹堡大学的David Binion教授进行了一项为期3年的针对记 录在三级转诊IBD中心的电话会议的前瞻性观察硏究。结果显示，电话频率高与女性(P二0.003 )、焦虑/抑郁(P 0.001 ) 和既往IBD手术(P v 0.001 )有关。高电话频率组的住院率(P 0.001 )、IBD 手术率(P 0.001 )、低生活质量(P 0.001 )、皮 质类固醇(P 0.001 )和阿片类处方(P 0.001 )明显高于对照组。高电话频率组的患者在每年(P 0.001 )和3年内(P 0.001 )累积 的总费用较高，2009年(P = 0.02 )和2010年(P 3。因此，PICaSSO评分与组织学相似，可预测在6个月和12个月时的 特定临床结局，其在UC的随访中可成为重要的内镜工具。本次专题会议讲座围绕IBD的治疗、监测、预后等方面进行了深入探 讨。通过本次会议的分享，临床医生能够进一步了解内镜成像人工智 能、新冠疫情时的治疗方案、生物类似药的取舍在IBD的诊治、监测 中的重要性，相信未来IBD的学者们还会有进一步的硏究。