安全注射知识培训

实施安全注射，让注射更安全科 室姓 名时 间 安全注射八项指标要求1.医 疗 卫 生 机 构 安 全 注 射 环 境 、 设 施 条 件 、 器具 配 置 等 合 格 率 100%；2.医 务 人 员 安 全 注 射 培 训 覆 盖 率 100%；3.医 务 人 员 安 全 注 射 知 识 知 晓 率 95%；4.医 务 人 员 安 全 注 射 操 作 依 从 率 90%； 安全注射八项指标要求5.规 范 使 用 一 次 性 无 菌 注 射 器 实 施 注 射 率100%(硬 膜 外 麻 醉 、 腰 麻 除 外 )；6.医 疗 卫 生 机 构 对 注 射 后 医 疗 废 物 正 确 处 理率 100%；7.医 疗 卫 生 机 构 内 部 安 全 注 射 质 控 覆 盖 率100%；8.医 务 人 员 注 射 相 关 锐 器 伤 发 生 率 较 基 线 下降 20%； 什么是注射？ 注 射 是 指 采 用 注 射 器 、 钢 针 、 留 置 针 、 导 管等 医 疗 器 械 将 液 体 或 气 体 注 入 体 内 ， 达 到 诊断 、 治 疗 等 目 的 的 过 程 和 方 法 。 本 方 案 中 所指 的 注 射 ， 不 仅 包 括 肌 内 注 射 、 皮 内 注 射 、皮 下 注 射 、 静 脉 输 液 或 注 射 、 牙 科 注 射 ； 还包 括 使 用 以 上 医 疗 器 械 的 其 他 操 作 （ 如 采 血和 各 类 穿 刺 等 介 入 性 操 作 ） 。 安全注射 一 个 患 者 +一 个 注 射 针 头 +一 支 注 射 针 管 +一 次 性 使 用 = 0 感染？掌握注射指征 安全处置锐器 安全注射行为依从率实 际 工 作 中 符 合 操 作 要 求 与 依 从 安全 注 射 要 求 行 为 之 比 的 百 分 率 。 非安全注射的常见表现1.使 用 未 经 消 毒 或 不 合 格 消 毒 的 注 射 或 穿 刺 器具 ；2.重 复 使 用 一 次 性 注 射 器 ；3.没 有 严 格 执 行 无 菌 操 作 的 规 定 ；4.连 续 注 射 时 共 享 针 头 或 换 针 头 不 换 针 管 ；5.操 作 技 术 不 正 确 ；6.注 射 的 废 弃 物 处 理 不 当 等 。 不安全注射的危害1、 对 注 射 者 造 成 损 害 ， 如 注 射 部 位 脓 肿 ， 传播 丙 肝 、 乙 肝 、 艾 滋 等 血 源 性 病 原 体 等2、 对 实 施 注 射 者 造 成 伤 害 ， 如 锐 器 伤 传 播 丙肝 、 乙 肝 、 艾 滋 等 ， 刺 伤 部 位 脓 肿3、 注 射 产 生 的 医 疗 废 物 伤 害 第 三 者 ， 如 用 过的 注 射 针 头 刺 伤 ， 传 播 丙 肝 、 乙 肝 、 艾 滋等 ， 刺 伤 部 位 脓 肿 医疗保健相关感染 患 者 或 就 诊 者 在 诊 断 、 治 疗 和 预 防 等医 疗 保 健 活 动 活 动 中 所 获 得 的 感 染 。提 供 医 疗 保 健 活 动 的 场 所 包 括 医 院（ 门 急 诊 和 住 院 部 等 ） 、 体 检 中 心 、预 防 保 健 门 诊 、 家 庭 护 理 单 位 等 。 锐器（利器）锐 器 :任 何 可 以 穿 透 皮 肤 的 物 品 ； 锐 器 包 括 针 、 刀 片 、碎 玻 璃 、 破 碎 的 毛 细 管 和 牙 科 钢 丝 的 暴 露 端 。有 保 护 装 置 的 锐 器 ： 指 装 有 减 少 职 业 接 触 事 故 的 内置 安 全 构 件 的 锐 器 ， 用 于 抽 取 体 液 、 刺 入 静 脉 和动 脉 或 输 入 药 品 或 液 体 等 。被 污 染 的 锐 器 ： 指 被 污 染 的 、 能 刺 破 皮 肤 的 物 品 。包 括 注 射 针 、 穿 刺 针 和 缝 合 针 等 针 具 、 各 类 医 用或 检 测 用 锐 器 、 载 玻 片 、 破 损 玻 璃 试 管 、 安 瓿 、固 定 义 齿 并 暴 露 在 外 的 金 属 丝 及 实 验 室 检 测 器 材等 。 血源性病原体 指 存 在 于 血 液 和 某 些 体 液 中 的 能 引 起人 体 疾 病 的 病 原 微 生 物 ， 例 如 乙 型 肝炎 病 毒 （ HBV） 、 丙 型 肝 炎 病 毒（ HCV） 和 艾 滋 病 病 毒 （ HIV） 等 。 如何实现安全注射1、 改 善 病 人 和 医 护 人 员 的 行 为2、 减 少 或 避 免 过 度 注 射3、 开 展 安 全 注 射 培 训 与 宣 传4、 保 障 注 射 安 全5、 提 供 安 全 注 射 装 置 和 容 器6、 锐 器 废 物 合 理 处 置7、 开 展 安 全 注 射 监 测 与 持 续 质 量 改 进 。 1、 不 能 口 服 或 不 能 耐 受 口 服 给 药 的 患 者 （ 如 吞 咽 困 难者 ） ；2、 患 者 存 在 明 显 可 能 影 响 口 服 药 物 吸 收 的 情 况 （ 如 呕吐 、 严 重 腹 泻 、 胃 肠 道 病 变 或 肠 道 吸 收 功 能 障 碍 等 ） ；3、 所 选 药 物 有 合 适 抗 菌 谱 ， 但 无 口 服 剂 型 ；4、 需 在 感 染 组 织 或 体 液 中 迅 速 达 到 高 药 物 浓 度 以 达 杀菌 作 用 者 （ 如 感 染 性 心 内 膜 炎 、 化 脓 性 脑 膜 炎 等 ） ；5、 感 染 严 重 、 病 情 进 展 迅 速 ， 需 给 予 紧 急 治 疗 的 情 况（ 如 血 流 感 染 、 重 症 肺 炎 患 者 等 ） ；6、 患 者 对 口 服 治 疗 的 依 从 性 差 。7、 肌 内 注 射 给 药 时 难 以 使 用 较 大 剂 量 ， 其 吸 收 也 受 药动 学 等 众 多 因 素 影 响 ， 因 此 只 适 用 于 不 能 口 服 给 药 的轻 、 中 度 感 染 者 ， 不 宜 用 于 重 症 感 染 者 。哪些情况下可以注射使用抗菌药物 使用安全注射用品1、 必 须 一 人 一 针 一 管 一 用 ， 严 禁 重 复 使 用 一次 性 无 菌 注 射 器2、 不 应 重 复 使 用 采 血 针3、 使 用 一 次 性 使 用 无 菌 注 射 器4、 需 要 短 时 间 连 续 多 日 输 液 时 可 使 用 留 置 针或 留 置 其 他 血 管 导 管5、 有 条 件 的 医 疗 卫 生 机 构 推 广 使 用 安 全 型 注射 器 （ 指 完 成 注 射 后 注 射 器 针 头 能 自 动 回缩 的 自 毁 式 一 次 性 注 射 器 实施安全注射与无菌操作技术1、 注 射 前 需 确 保 注 射 器 和 药 物 处 于 有 效 期 内且 外 包 装 完 整 。2、 不 可 以 使 用 疑 似 有 污 染 的 药 品 。3、 使 用 合 法 有 效 且 在 有 效 期 内 的 消 毒 剂 。4、 一 次 性 使 用 无 菌 注 射 器 及 其 针 头 不 能 重 复使 用 （ 需 要 做 到 “ 一 人 一 针 一 管 一 用 ” ） 。5、 皮 肤 消 毒 后 应 完 全 待 干 后 再 进 行 注 射 。 实施安全注射与无菌操作技术6、 使 用 同 一 溶 媒 配 置 不 同 药 液 时 ， 必 须 每 次更 换 使 用 未 启 封 的 一 次 性 使 用 无 菌 注 射 器和 针 头 抽 取 溶 媒 。7、 注 射 操 作 前 应 进 行 手 卫 生 。8、 皮 肤 消 毒 后 不 应 再 用 未 消 毒 的 手 指 触 摸 穿刺 点 。9、 必 须 使 用 多 剂 量 用 药 时 ， 必 须 做 到 一 人 一针 一 次 使 用 。10、 操 作 后 应 进 行 手 卫 生 。 坚持标准预防 根 据 普 遍 预 防 原 则 ， 医 疗 卫 生 机 构 所 采 取的 一 整 套 预 防 控 制 血 源 性 病 原 体 职 业 接 触的 程 序 和 措 施 。 认 定 病 人 的 血 液 、 体 液 、分 泌 物 、 排 泄 物 均 具 有 传 染 性 ， 不 论 是 否有 明 显 的 血 迹 污 染 或 是 否 接 触 非 完 整 的 皮肤 与 粘 膜 ， 接 触 者 必 须 采 取 防 护 措 施 。 各种静脉穿刺置管时皮肤消毒范围1、 外 周 静 脉 穿 刺 （ PVC） ： 一 次 性 静 脉 穿 刺钢 针 穿 刺 处 的 皮 肤 消 毒 范 围 直 径 应 5cm2、 外 周 静 脉 留 置 针 ： 穿 刺 处 的 皮 肤 消 毒 范 围直 径 应 8cm3、 中 心 静 脉 导 管 （ CVC） ： 穿 刺 处 的 皮 肤 消毒 范 围 直 径 应 154、 经 外 周 静 脉 置 入 的 中 心 静 脉 导 管 （ PICC） ：穿 刺 处 的 皮 肤 消 毒 范 围 直 径 应 20cm。 安全(锐器)容器 耐 穿 刺 、 刚 性 的 、 防 泄 漏 的 容 器 ， 被设 计 用 于 容 纳 在 血 液 采 集 、 废 弃 物 处理 和 销 毁 过 程 中 使 用 过 的 锐 器 。 也 被称 为 “ 锐 器 盒 ” 或 “ 安 全 箱 ” 安全处置废弃锐器1、 被 污 染 的 锐 器 及 使 用 后 未 被 污 染 的 锐 器 均应 尽 快 丢 弃 至 密 闭 、 防 刺 破 和 防 泄 漏 的 锐器 盒 （ 安 全 盒 ） 内 ；2、 锐 器 盒 （ 安 全 盒 ） 应 尽 可 能 放 在 方 便 安 全使 用 的 醒 目 位 置 上 ， 使 用 时 应 竖 放 ， 定 期更 换 ， 锐 器 盒 满 3/4时 及 时 封 闭 ； 安全处置废弃锐器3、 转 运 使 用 过 的 锐 器 盒 时 ， 应 先 密 闭 锐 器 盒 ，防 止 在 处 理 、 储 存 和 运 输 过 程 中 发 生 内 容物 的 溢 出 和 外 露 ； 若 已 穿 透 或 泄 漏 ， 应 将其 放 入 第 二 层 容 器 中 妥 善 处 置 ；4、 禁 止 打 开 、 清 空 或 清 洗 重 复 使 用 锐 器 盒 。 预防锐器伤1.禁 止 双 手 回 套 针 帽 ；2.禁 止 用 手 分 离 注 射 器 针 头 ；3.接 触 血 液 、 体 液 、 分 泌 物 时 ， 需 戴 手 套 ；4.禁 止 手 持 锐 器 随 意 走 动 ；5.禁 止 将 注 射 针 等 锐 器 随 手 传 递 ；6.进 行 侵 袭 性 治 疗 、 护 理 操 作 中 ， 要 保 证 充足 的 光 线 ， 防 止 被 针 头 、 缝 合 针 、 刀 片 等锐 器 刺 伤 或 划 伤 。 单手回套技术1. 将 针 帽 置 于 桌 面 ， 单 手 持 针 头 插 入 针 帽 。事 后 用 消 毒 液 清 洁 桌 面 ， 以 避 免 留 下 血 渍 ；2. 将 针 帽 背 靠 于 一 个 稳 固 的 垂 直 面 ， 开 口 朝向 采 血 者 ， 然 后 将 使 用 过 的 针 头 插 入 ；3. 套 上 针 帽 后 ， 垂 直 提 起 针 头 和 注 射 器 ， 用另 一 只 手 固 定 针 帽 。 1 +1 +1 =0 一 个 患 者 +一 个 注 射 针 头 +一 支 注 射 针 管 +一 次 性 使 用 = 0 感染？掌握注射指征 安全处置锐器 谢谢大家谢谢大家谢谢大家谢 谢大家