常规支气管镜检查步骤及报告书写许飞

常规支气管镜检查步骤及报告书写南昌大学第一附属医院呼吸科许飞支气管镜发展简史常规支气管镜检查步骤支气管镜检查有关事项A支气管镜报告书写2支气管镜发展简史31897年被称为“气管镜的德 国科学家柯连古斯塔夫斯（ Gustav K1订ion）成功的使用长 25cm,直径为0. 8cin的为一名年轻男子从气道内取出猪骨头 ,从而开创了硬质气管镜插入和 对气管进行内窥镜操作的先河。K1血生在尸壯际硬质支气餓蹶作（电视显像系统）支气管镜检查有关事项7-O支气管镜检查术前评价： 1 根据患者影像学资料或临床症状等决定是否需进一步行支气管镜检 杳 2.正确掌握适应症及禁忌症 3告知支气管镜检查的必要性及风险性并签署知情同意书 4术前检查：血常规、凝血功能、心电图、血压等 5术前禁食4-6小时、禁水2小时二术中监护:麻醉：利多卡因局部麻醉最常用!1!1!术中常规监测脉搏氧饱和度（SpO2） 三术后观察注意并发症：麻醉药过敏、出血、低氧、喉头水肿与喉支气管痉挛、误吸、感染、心血管系统并发症等普通支气管镜检查术前评价不明原因的慢性 咳嗽痰中发现癌细胞 或可疑癌细胞肺或支气管感染 性疾病的病因学 诊断不明原因的咯血 或痰中带血不明原因的局限 性晓鸣音 X线或CT提示肺不张、肺部块影、 弥漫性病变、肺 门淋巴结肿大等 胃|肺部手术前检查机械通气时的气 道管理疑有器官、支气 管痿的确诊不明原因的声音 嘶哑胸部外伤、怀疑 有气管支气管裂 伤或断裂术前准备5000406抢救准备心肺复苏药物 止血药物影像资料胸部X片胸部CT经口：牙托病史有无高血压病 有无出血倾向 等禁饮食4h以上取活动义齿,各项化验知情同意乙肝六项血小板计数出凝血时间 心电图等无痛支气管镜术前评价 1.（支）气管镜诊疗镇静/麻醉前一般准备与普通（支）气管镜术前准备基本相同。 2.-般患者应在术前禁食至少6h,术前禁水至少2h。如患者存在胃 排空功能障碍或胃潴留，应适当延长禁食和禁水时间。 3.患者如有活动义齿，应于检查前取下。 4.当日实施镇静/麻醉的主管医师应当对镇静/麻醉前评估与准备记录进行确认，并再次核对患者和将要进行的操作，并与（支）气管镜医 师充分沟通。 5.术前不推荐常规应用阿托品等术前用药。（支）气管镜诊疗的镇静深度/麻醉及其评估要点轻度镇静中度镇静Ramsay镇静评分23分4分意识反应对语言刺激反应正常对语言或触觉刺激存在有目 的反应EW,无86千预心血管功能无影响通常能保持56分可能不足，可能需干预通常能保持深度镇静舟全身麻ST对伤害性刺激无反应对非伤害性刺激无反应，对伤害性刺激有反应常不足，常需干预可能受损深度镇静及全身麻醉必须由麻醉医师实施；全身麻醉包括硬质支气管镜、喉罩或气管内插管下的全身麻醉。特殊患者的术前准备 (1)对怀疑慢性阻塞性肺疾病的患者应检测肺功能。若肺功能重度下降，如 FEV1 40%预计值或SpO293%,应测定动脉血气。 (2)哮喘患者应在(支)气管镜检查前预防性使用支气管舒张剂，慢性阻塞性肺疾病 患者应视情况决定是否预防性使用支气管舒张剂。 (3)有出血风险的患者，即使只进行普通(支)气管镜检查，也应在术前常规检测血 小板计数和(或)凝血酶原时间。对拟行(支)气管镜活检的患者，若术前正在口服 抗凝剂，应至少于检查前3天停用，或予以小剂量维生素K拮抗。若患者必须使用抗凝 剂，应更换为普通肝素，并使国际标准化比值(INR) 1.5o常规支气管镜检查步骤Zji甲状软骨丁申啊IM 一亠2储软骨后（基1&慢竟气背主叶尖段支气检上叶尖段支气骨 后段支气骨前段支“舌段支气诗 上舌段支咒管F舌段支气讶舸（屋脏段支代符 外第（基）底段支气骨右主玄气育左主支气績气管及支气管分支上呼吸道剖面示意图17主支气管以上右主支气管、右肺I庄主支气管、左肺B7BB6B6B1B3B2常规支气管镜检查步骤示意图8小角状戟脅28/02/201710:09:47SCV：87CT：NbcA5tsex : Age:D.O.Birth：Physician: Coinment:舌会氐正中翼 会厌谷会厌及声门经下鼻鼻后孔会厌 会厌结节气管声製楔状结节19声门下及气管隆突20右主支气管右主支气管右肺上叶支气管右肺上叶尖段支气管右肺上叶后段支气管右肺上叶前段支气管右肺上叶支气管右肺上叶尖段支气管F1右肺中间段支气管r右肺中叶支气管F右肺下叶基底段支气管右肺下叶后基底段支气 管B右肺下叶外基底段支气 管1右肺下叶前基底段支气 管右肺下叶背段支气管2223任主支气管左主气管:.左肺上叶支气管左肺下叶支气管左肺下叶基底段支气管左肺下叶内侧前段支气管左肺下叶支气管左肺下叶基底段支气管左肺下叶内侧前段支气管左肺下叶背段支气管左肺下叶支气管左肺下叶后基底段支气管左肺下叶外侧基底段支气管4支气管镜报告书写26OJOJIQJ J* J&-rlrKg 11- IHiuoJ一 lu基本信息姓名 性别 年龄 职业科室及住院号（或门诊号）气管镜型号检查医师检查日期等等枪袞号 i3017(K2M3iSil81 tttiftr 4 uunrr m r m公皮声街満动Rih fQifrtr-MBS応濟iH?道第溝吧斯生药庫免役利. 粘厲丸济.4：Wihrfi洪兄氏生物ffWiflW. LKWh 站瑕址iff *SLHltti tfEa.*見出血舄见新伏仙1fifi.AKlBJtl.ttKfiStt.ilr吕大歩第一附医傥电子支气什镜检査.治疗报告小址名打.性曲刃即给甜 烦命,住K 刊柚出住址*r;4Haitii iU术简?需：”网冀ew耳化咽人oiwmft-wjtjm人片或CT】 & KWWBiSFiWfi *虬叫整升帘.检斉陇.检点日 JWi aoir aoh胳 术垢2小时方可建处 炊朋E塔tUfii鞍大及制殳 rtftf做眼报告内容术前准备：如麻醉方式病史简介：如症状、体征等影像学检查：如胸部X线、CT检查镜下所见：包括叶及叶以上（会厌、声带、气管、主支气管、左右上叶、 右中叶、左右下叶等）黏膜情况、有无出血、有无新生物、 官腔是否通畅等，病变处需具体描述刷检或活检部位，送检项目镜下诊断 建议：如术后2小时方可进食、进水如咯血量较大等需及时就诊处理等。29聆听#