医院关于看病难 病贵的成因分析及建议

医院关于看病难 病贵的成因分析及建议 近年来，国家在卫生事业的投入不断加大，对缓解群众看病难看病贵具到非常积极的作用，但从目前看真正解决群众看病难看病贵还是任重道远。形成群众看病难、看病贵问题虽然有其复杂的背景和因素，但只要政府重视、医疗单位严格遵守医疗法律法规、社会有效监督，不断缓解群众看病难、看病贵的问题将不是天方夜谭。现将我院对 “看病难、看病贵”的成因和解决问题的建议汇报如下：一、看病难的成因1 医院地块面积过小，不能满足群众对医疗保健日益增长的需求。我院成立于1PB4年12月，经过将近三十年发展，医院建设取得不少进步，但离群众对医疗保健日益增长的需求有很大距离，医院业务用房长期处于紧张状态。一是医院供应室由于地盘的限制，供应室流程一直处于不符合规程的要求；二是住院部病房紧张，为缓解住院病人多的问题，内一科、内二科、骨伤一病区在病房走廊经常加床，这对病人的病情监视和病人财物安全带来许多隐患；三是门诊布局不合理，门诊过于分散不便于病人就诊。2专业性强、高级职称的人才相对匮乏。目前医院有3T0多位职工，具有高级职称B人（含退休返聘人员3人），其中2人在领导岗位、2人在病房、1人在手术室、3人在门诊。 “病人选医生”是时下的一个社会热点，由名医坐诊的专家门诊人满为患，而这其中大多数病人并非疑难重症，仅是感冒发热之类的普通病。其实由病人这样选医未必能使病人受益，同时也造成了在专家门诊看病难的情形。二、看病贵的成因1客观因素。疾病谱变化，新技术、新材料在医疗领域广泛应用，社会总体物价指数的上升，生活水平不断提高，使很多人对健康查体、健康保健提出更高的消费要求，这些都决定了看病费用的升高。2社会因素。一是个人就医负担较重，抗疾病风险能力低，一旦生病“看病贵”就凸现。二是虽然国家对卫生的投入总量增加，但在医疗单位投入比例呈逐步下降趋势，由于医疗机构补偿机制不合理，公立医疗机构财政补偿比例低，医院通过增加收入求生存、求发展。三是药品及卫生材料的虚高定价。政府价格管理部门有效控制和核实的能力不强，定价即最高限价本身含有较多的“虚高”成分。四是流通环节多。目前的药品流通是以代理商销售为主渠道，中间环节特别多，包括医药代表(厂方聘用)和一、二、三级代理商等多个环节。这些因素加重了群众就医负担，催生了“看病贵”。三、建议为解决看病难、看病贵，我院已经采取很多措施来提高诊疗的效率，缩短治疗的疗程，降低医疗费用。但是，医疗资源的增加、药品生产流通领域的规范管理需要政府的力量。完善医疗服务体系的建设，加大对医疗机构的监督力度，加强医政立法，完善监督机制和诊疗规范，将会有效地缓解看病难、看病贵。建议建立“政府为主导，市场作补充”的医疗模式：第一，明确改革方向，克服“泛市场化”和“伪市场化”两种倾向，鼓励社会力量举办卫生服务机构，引进社会资金投资兴办民办医院，鼓励各类医疗机构在医疗服务方面展开公平竞争。同时，确保公立医院非营利性质，建立符合实际的医疗机构财政补偿机制，确保满足人民群众的基本医疗服务。第二，加大对卫生机构的投入，尽快落实我院新地块的规划，解决目前我院业务用地紧张的局面，同时推行双向转诊分流病人。第三，政府要严控新药、特药的审批数量，制止企业变换剂型规格变相涨价，严格审核药品生产成本，从源头大幅度降低药品价格；引入竞争机制，鼓励药店的发展；加强对放开的药品和医疗器械价格管理。第四，加大政府调控力度，建立健全全民医保体系。第五，加强医德医风建设，规范医疗服务价格。我们认为需要采取以下措施：一是以“三个代表”重要思想为指导，高度重视群众看病难、看病贵问题，充分认识解决其问题的重要意义。院领导在每周的行政查房和日常临床业务查房中应了解情况，查找群众看病难、看病贵的问题，对存在的问题及时提出具体整改措施。各科室负责人为落实本办法直接责任人，必须切实按本方案抓好落实。全院医务人员必须牢固树立“以病人为中心”的服务理念，把解决群众看病难、看病贵的要求转化为自觉行为，认真做好本职工作，真正把解决群众看病难、看病贵具体措施落到实处。二是简化就医流程。处方划价和收费合并为一个程序；各项检查由医生划价；抽血生化检验在抽血处编号。加强导诊人员的管理，提高服务态度和工作责任性，指导农村低文化人群就诊。规范门诊各诊室各窗口标识，确保患者在门诊就医方便快捷。三是调整医院收入结构，规范常规用药，减轻患者负担。医疗收入结构不合理的负效益，使现行医疗服务价值与价格相背离。医疗收费偏低，医疗费用标准总是落后于卫生材料上涨幅度。医院收费结构不合理，医务人员的技术劳务费用一直未能计入医疗成本，技术劳务价值与价格背离，助长开大处方、不合理用药、滥用药物造成药源性疾病增加。同时加大药品市场整顿力度，加强基本医疗单位药品管理，把涨幅控制在平均物价上升幅度之内，规范药品生产流通领域中的经济行为，整顿药品经销活动中的回扣风。大力开展药品经济学研究，筛选和开发经济有效的基本医疗药物，改变用药习惯，合理用药，在药品质量和效果相同的前提下，提倡和鼓励使用价格便宜的药。四是控制大型医疗设备的购置，避免乱检查，保护患者利益卫生资源利用不足与利用过度，受经济基础制约。严格控制各医疗单位新购国家管理的大型医用设备，必须符合卫生部大型医用设备购置与应用管理暂行办法及其实施细则的要求，并进行可行性论证，严把审批权，避免因重复或盲目购置设备对病人进行乱检查、乱收费，保护患者利益。同时建立收费管理目标考核责任制，增强工作责任感，使医疗服务收费项目标准张贴于患者醒目之处，实行明码标价，建立计算机电子查询系统，增加收费的透明度，自觉接受社会监督，严格执行医疗收费标准，制止乱收费的发生，减轻患者负担。五是加强对一次性卫生材料的管理，在符合业务要求的情况下，合理确定一次性卫生材料的使用范围，并对使用的一次性卫生材料实行集中管理，统一购进，减少流通环节或统一零售价格，减少病人支出，减轻患者负担。六是加强医德医风建设，规范医疗行为抓好医德医风建设，规范医疗行为，完善目标管理责任制。坚持行风评议制度和工休会制度，充分发挥群众对卫生行风的监督作用，认真听取行风监督员和住院病人及家属的意见，不断改善医疗服务态度，提高医疗服务质量。进一步执行和完善“群众满意医院”创建活动中制定的各项便民服务措施。采取切实可行措施，控制医药费用的过快增长，逐步树立通过提高医疗技术、改善服务态度、扩大服务项目来增加医院收益，增强医院后劲，积极探索制订科学的医疗服务规范、诊疗规范和药品使用规范，用规范来保证服务质量，约束医疗行为，实行标准检查，按病种收费。