病理学绪论与疾病的概论

病理学病理学与病理生理学教研室病理学与病理生理学教研室病理学与病理生理学教研室 2病理学与病理生理学 是 阐 明 疾 病 的 病 因 、 发 生 发 展 规 律 及 疾病 在 发 生 发 展 过 程 中 形 态 、 机 能 、 代 谢 改 变的 医 学 基 础 学 科 。 病理学绪论 3病理学与病理生理学 1.内 容 ：病 理 解 剖 学 ： 总 论 （ 组 织 损 伤 与 修 复 、 局 部 血 液 循 环 障 碍 、炎 症 、 肿 瘤 ） +各 论 （ 心 血 管 系 统 疾 病 、 呼 吸 系 统 疾 病 、消 耗 系 统 疾 病 ）病 理 生 理 学 ： 总 论 （ 水 电 解 质 紊 乱 、 酸 碱 平 衡 紊 乱 、 发 热 、缺 氧 、 休 克 、 DIC、 应 激 ） +各 论 （ 心 功 能 不 全 、 呼 吸 功能 不 全 、 肝 功 能 不 全 、 肾 功 能 不 全 ） 2.任 务 ： 为 防 治 疾 病 提 供 理 论 依 据 。病理学绪论 4病理学与病理生理学 病理学绪论 5病理学与病理生理学 病理学绪论四、病理学研究方法（ 一 ） 人 体 病 理 学1.尸 体 解 剖2.活 体 组 织 检 查3.细 胞 学 检 查（ 二 ） 实 验 病 理 学1.动 物 实 验2.细 胞 、 组 织 培 养 6病理学与病理生理学 尸体解剖 7病理学与病理生理学 尸体解剖 8病理学与病理生理学 尸体解剖 9病理学与病理生理学 活体组织检查 10病理学与病理生理学 动物实验 11病理学与病理生理学 病理学绪论 12病理学与病理生理学 1.掌 握 规 律 总 论 论 述 疾 病 的 共 同 规 律 各 论 论 述 疾 病 的 特 殊 规 律2.熟 记 概 念 如 ： 坏 死 、 化 生 、 休 克 、 缺 氧 、 肿 瘤 、 溃 疡 等 。3.理 论 与 实 践 相 结 合 病 理 学 是 一 门 形 态 学 。 注 意 观 察 肉 眼 及 镜 下 的 病 理 变 化 。病理学绪论 13病理学与病理生理学 六、病理学发展史细 胞 病 理 学超 微 病 理 学免 疫 病 理 学器 官 病 理 学病理学绪论 第一章疾病概论病理学与病理生理学教研室病理学与病理生理学教研室病理学与病理生理学教研室 15病理学与病理生理学 讲 授 内 容一 、 健 康 与 疾 病 的 概 念二 、 病 因 学三 、 发 病 学四 、 疾 病 的 经 过 与 转 归疾病概论 16病理学与病理生理学 一、健康与疾病的概念：1.健 康 （ health） ： 一 种 身 体 上 、 精 神 上 和 社 会 适 应 上 的 完好 状 态 ， 而 不 只 是 没 有 疾 病 及 虚 弱 现 象 （ 包 括 生 理 健 康 和心 理 健 康 ） 。生 理 健 康 ： 指 人 体 组 织 结 构 和 生 理 功 能 正 常 。心 理 健 康 ： 指 人 体 的 精 神 、 情 绪 和 意 识 方 面 的 良 好 状 态 ， 包括 智 力 发 育 正 常 、 情 绪 稳 定 、 行 为 规 范 、 适 应 环 境 等 。社 会 适 应 ： 指 人 能 够 按 照 社 会 道 德 规 范 约 束 自 己 的 行 为 ， 并能 够 与 他 人 进 行 良 好 沟 通 。疾病概论 17病理学与病理生理学 2.疾 病 (disease)： 机 体 在 一 定 条 件 下 ， 由 病 因 与 机 体 相 互作 用 而 产 生 的 一 个 损 伤 与 抗 损 伤 的 过 程 ， 表 现 为 自 稳 调 节 功能 紊 乱 而 产 生 的 异 常 生 命 活 动 。症 状 ： 指 疾 病 过 程 中 ， 病 人 主 观 感 觉 的 异 常 现 象 。体 征 ： 指 疾 病 过 程 中 ， 通 过 体 格 检 查 发 现 的 病 理 状 况 。3.亚 健 康 (sub-health):存 在 于 健 康 （ 第 一 状 态 ） 和 疾 病（ 第 二 状 态 ） 之 间 的 状 态 (第 三 状 态 )， 又 称 为 次 健 康 。它 至 少 包 含 3个 相 区 别 而 延 续 的 过 程 ： 心 身 轻 度 失 调 状 态 潜 临 床 状 态 前 临 床 状 态疾病概论 18病理学与病理生理学 二、病因学 病 因 学 （ etiology） ， 是 研 究 疾 病 发 生 原 因 和 条 件 的 科 学 。（ 一 ） 原 因 引 起 某 种 疾 病 不 可 缺 少 的 特 异 性 因 素 。1.生 物 性 因 素 ：2.物 理 性 因 素 ：3.化 学 性 因 素 ：4.营 养 性 因 素 ：5.遗 传 性 因 素 ：6.先 天 性 因 素 ：7.免 疫 性 因 素 ： 变 态 反 应 ， 自 身 免 疫 、 免 疫 缺 陷 等 。8.精 神 、 心 理 和 社 会 因 素 疾病概论 19病理学与病理生理学 （ 二 ） 条 件 指 能 够 影 响 疾 病 发 生 发 展 的 非 特 异 性 因 素 。 营养不良等（ 条 件 ）例 ： 结 核 杆 菌 （ 病 因 ） 结 核 病诱 因 ： 即 促 使 某 一 疾 病 发 生 发 展 的 因 素 ， 属 于 条 件 范围 （ 又 称 危 险 因 素 ） 。疾病概论 20病理学与病理生理学 疾病概论三、发病学 研 究 疾 病 发 生 发 展 过 程 中 的 一 般 规 律 和 共 同 机 制 。（ 一 ） 疾 病 发 生 发 展 的 一 般 规 律1.损 伤 与 抗 损 伤2.因 果 交 替3.局 部 和 整 体4.自 稳 调 节 紊 乱 21病理学与病理生理学 损 伤 与 抗 损 伤病因 损伤 抗损伤反应（代偿反应）外伤 组织破坏血管 交感神经兴奋 血管收缩 破裂、出血 心功能加强 组织缺氧 凝血功能启动 血液凝固止血 严 重 失 血 、 缺 氧 休 克 多 器 官 功 能 衰 竭过 强疾病概论损伤与抗损伤在一定条件下可互相转化。 22病理学与病理生理学 因 果 交 替病因 损伤性反应 抗损伤反应 结果外 伤 血 管 破 裂 大 出 血 、 BP 交 感 神 经 兴 奋 小 血 管 收 缩 茶 酚 胺 BP 组 织 进 一 步 缺氧 、 酸 中 毒血 管 麻 痹 扩 张血 管 通 透 性 增 加血 液 外 渗血 容 量组 织缺 氧 原 因结果恶性循环疾病概论 23病理学与病理生理学 局 部 和 整 体 局 部（ 咳 嗽 、 咯 血 ） 肺 部 病 灶 ： 缩 小 痊 愈 扩 大 扩 散 整 体（ 发 热 、 盗 汗 、 乏 力 、 消 瘦 、 血 沉 加 快 ） 机 体 抵 抗 力 机 体 抵 抗 力 疾病概论 24病理学与病理生理学 （ 二 ） 共 同 机 制1.神 经 机 制 ： 如 惊 恐 、 紧 张 交 感 神 经 兴 奋 心 率 加快 、 血 压 上 升 高 血 压 病 。2.体 液 机 制 ： 如 严 重 腹 泻 体 液 量 明 显 休 克 。 激 素 分 泌 异 常 内 分 泌 疾 病 。 3.细 胞 机 制 ： 如 严 重 缺 血 缺 氧 细 胞 坏 死 、 凋 亡 器 官 功 能 障 碍 ；4.分 子 机 制 ： 分 子 病 （ 包 括 酶 缺 陷 、 蛋 白 质 缺 陷 、膜 病 和 受 体 缺 陷 ） ： 如 蚕 豆 病 血 红 蛋 白 分 子 结 构异 常 溶 血 。 基 因 病 ： 单 基 因 或 多 基 因 。疾病概论 25病理学与病理生理学 四、疾病的经过与转归（ 一 ） 疾 病 的 经 过1.潜 伏 期 ： 是 指 病 因 侵 入 机 体 到 出 现 最 初 症 状 。2.前 驱 期 ： 是 指 从 出 现 最 初 症 状 到 出 现 某 些 特 征 性 症状 之 前 的 一 段 时 间 。3.临 床 症 状 明 显 期 ： 是 指 出 现 特 征 性 临 床 表 现 时 期 。4.转 归 期 ： 是 指 疾 病 发 展 的 最 后 阶 段 ， 包 括 康 复 或 死亡 。疾病概论 26病理学与病理生理学 （ 二 ） 疾 病 的 转 归1.康 复 ：完 全 康 复 ： 即 病 因 消 除 ， 症 状 消 失 ， 受 损 组 织 细 胞 的 功 能 、 代谢 和 形 态 结 构 完 全 恢 复 正 常 。不 完 全 康 复 ： 即 病 理 损 害 得 到 控 制 ， 主 要 症 状 消 失 ， 但 机 体 仍遗 留 不 同 程 度 的 形 态 结 构 变 化 和 功 能 、 代 谢 障 碍 ， 只 有 通 过 代偿 功 能 才 能 维 持 相 对 正 常 的 生 命 活 动 。疾病概论 27病理学与病理生理学 2.死 亡 ：1.濒 死 期 ： 又 称 临 终 状 态 或 濒 临 死 亡 阶 段 ， 可 逆 。2.临 床 死 亡 期 ： 持 续 时 间 较 短 ， 一 般 56分 钟 ， 可 逆 。3.生 物 学 死 亡 期 ： 是 死 亡 的 最 后 阶 段 ， 不 可 逆 。疾病概论 28病理学与病理生理学 脑 死 亡 （ brain death） : 即 机 体 作 为 一 个 整 体 功 能 的 永 久 停 止 ， 包 括 大 脑 皮 层 功能 和 脑 干 功 能 的 丧 失 。 判 断 脑 死 亡 的 依 据 ：1.自 主 呼 吸 停 止 ： 人 工 呼 吸 15分 钟 不 能 恢 复 ；2.不 可 逆 昏 迷 ；3.脑 干 神 经 反 射 消 失 ： 包 括 瞳 孔 反 射 、 角 膜 反 射 、 咳 嗽 反 射 、吞 咽 反 射 等 ） ；4.瞳 孔 散 大 或 固 定 ；5.脑 电 波 消 失 ， 呈 平 直 线 ；6.脑 血 液 循 环 完 全 停 止 。 疾病概论 29病理学与病理生理学