护理核心制度培训课件讲课PPT演示课件

江山如画一时多少豪杰多情应笑我早生华发 江山如画一时多少豪杰多情应笑我早生华发 护理核心工作制度不畏艰险、甘于奉献、救死扶伤、勇于献身X X X 江山如画一时多少豪杰多情应笑我早生华发 江山如画一时多少豪杰多情应笑我早生华发 目录 C O N T E N T S查对制度01 分级护理制度02 交接班制度03 抢救工作制度04 江山如画一时多少豪杰多情应笑我早生华发 江山如画一时多少豪杰多情应笑我早生华发 回答四个问题1、为什么要学习护理核心制度？2、护理工作最重要的是什么？3、初涉临床的你最害怕什么？4、你该怎样去应对你的害怕？前言 江山如画一时多少豪杰多情应笑我早生华发 江山如画一时多少豪杰多情应笑我早生华发 前言 护理工作制度是护理工作者长期实践的科学总结，反应了护理工作的规律和特点。而护理核心制度是护理规章制度的核心部分，其中查对制度、交接班制度、抢救工作制度在临床护理工作中至关重要，是护理工作安全和质量的重要保证。 江山如画一时多少豪杰多情应笑我早生华发 江山如画一时多少豪杰多情应笑我早生华发 01 查对制度 江山如画一时多少豪杰多情应笑我早生华发 江山如画一时多少豪杰多情应笑我早生华发 查对制度01 一、医嘱查对制度 1、医嘱必须有双人核对后方可执行，每日查对医嘱两次，晨间查对前一天下午大查对以后的长期医嘱（包括下午、中、夜班长期医嘱），每日下午大查对一次。P班、N班医生开具的医嘱护士执行时应与医生双人核对。 2、对有疑问的医嘱必须向开具医嘱的医生问清后方可执行。 3、抢救患者时，医生下达口头医嘱，执行者必须复述一遍，由二人核对无误后方可执行，保留安瓿瓶，抢救结束经再次核对后弃去。 4、整理医嘱单后，必须经第二人核对。 5、护士长每周查对医嘱两次，并登记签名。 江山如画一时多少豪杰多情应笑我早生华发 江山如画一时多少豪杰多情应笑我早生华发 查对制度01 二、给药、注射、输液查对制度 1、给药、注射、输液时，严格执行“三查八对”制度。三查：操作前查、操作中查、操作后查。八对：对床号、姓名、住院号、药名、剂量、时间、浓度、用法。 2、核对电脑录入处置与医嘱是否相符。 3、配药和使用药物前，要检查质量、标签、失效时间，如安瓿、输液瓶等有裂隙或瓶口松动，则不得使用。 4、给药前注意询问有无过敏史，皮试结果有无标记，给多种药物时要注意有无配伍禁忌。 5、摆药后必须经第二人核对方可执行。 6、发药或注射时，如果患者提出疑问，应及时查清楚后方可执行。 江山如画一时多少豪杰多情应笑我早生华发 江山如画一时多少豪杰多情应笑我早生华发 查对制度01 三、输血查对制度 1、采集血交叉标本时必须仔细查对医嘱、输血申请单、标本标签。禁止同时采集两位患者的血标本，要求每次只为一位患者核对采集。 2、血库取血时，应与血库人员共同做好“三查十对”。三查：查储血袋的有效期、血液质量以及输血装置是否完好。十对：对患者床号、姓名、住院号、性别、年龄、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、血量。 3、输血前患者查对：须由两名医护人员执行“十对”即查对患者床号、姓名、住院号、性别、年龄、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、血量，并核对确认血袋上标签与配血报告单上相符。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。 4、输血过程中出现输血反应时，及时通知医生，配合处理，并应保留血袋余血及输血器。 5、完成输血操作后，应再次核对医嘱及患者信息，血袋注明结束时间6h内送输血科保存24小时备查。 6、输血过程应及时做好记录，并将交叉配血报告单附在病历中。 江山如画一时多少豪杰多情应笑我早生华发 江山如画一时多少豪杰多情应笑我早生华发 02分级护理制度 江山如画一时多少豪杰多情应笑我早生华发 江山如画一时多少豪杰多情应笑我早生华发 分级护理制度02 一、分级护理原则 由医生和护士根据患者病情和生活自理能力决定护理级别后以医嘱的形式下达，并根据病情变化进行动态调整。护理级别分为特级护理及一、二、三级护理，应在一览牌上作出标记：特级护理和一级护理告病危用红牌红字；一级护理告病重用红牌黑字；二级护理告病重用黄牌红字；二级护理不告病重用黄牌黑字；三级护理用绿牌黑字。 江山如画一时多少豪杰多情应笑我早生华发 江山如画一时多少豪杰多情应笑我早生华发 分级护理制度02 （二）一级护理依据 1、病情趋向稳定的重症患者； 2、病情不稳定或随时可能发生变化的患者； 3、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 4、自理能力重度依赖的患者。 （三）二级护理依据 1、病情趋于稳定或为明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者； 2、病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者； 3、病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。 （四）三级护理依据 病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理。 江山如画一时多少豪杰多情应笑我早生华发 江山如画一时多少豪杰多情应笑我早生华发 分级护理制度02 二、分级护理要点护理应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制定的诊疗计划，按照护理程序开展工作，护士实施的护理工作包括以下要点：（一）密切观察患者的生命体征与病情变化；（二）正确实施治疗、给药及护理措施，并观察了解患者的病情；（三）根据患者病情和生活自理能力提供帮助和照顾；（四）提供护理相关的健康指导。 江山如画一时多少豪杰多情应笑我早生华发 江山如画一时多少豪杰多情应笑我早生华发 分级护理制度02 三、特级护理护理要求 （一）严密观察患者病情变化，监测生命体征； （二）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，准确记录出入量； （三）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； （四）保持患者的舒适和功能体位； （五）实施床旁交接班； （六）满足患者基本生活需要，使患者清洁、舒适。 1、每日落实晨、晚间护理，保持床单位、衣裤清洁干燥；及时清洁面部、口腔、头发、皮肤、会阴、足部等，使患者舒适，酌情修剪指甲； 2、协助患者翻身、床上移动、落实压疮预防及护理； 3、做好失禁护理，协助床上使用便器，留置尿管者每日消毒尿道口两次； 4、协助患者进食、饮水（禁食者除外）。 江山如画一时多少豪杰多情应笑我早生华发 江山如画一时多少豪杰多情应笑我早生华发 分级护理制度02 四、一级护理护理要求 （一）每小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征； （二）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （三）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； （四）提供护理相关的健康指导； （五）根据患者生活能力，满足基本生活需要，使患者清洁舒适。 1、生活完全不能自理者，生活护理要求同特级护理； 2、生活部分自理者，协助患者完成生活护理。 江山如画一时多少豪杰多情应笑我早生华发 江山如画一时多少豪杰多情应笑我早生华发 分级护理制度02 五、二级护理护理要求 （一）每2小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征； （二）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （三）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； （四）提供护理相关的健康指导； （五）根据患者生活能力，满足基本生活需要，使患者清洁舒适。 1、生活部分自理者，协助患者完成生活护理； 2、生活完全自理者，鼓励和指导患者完成生活护理，促进康复。 江山如画一时多少豪杰多情应笑我早生华发 江山如画一时多少豪杰多情应笑我早生华发 分级护理制度02 六、三级护理护理要求 （一）每3小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征； （二）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （三）提供护理相关的健康指导； （四）每日整理床单位，保持衣裤、被服清洁； （五）对患者进行安全教育，防止意外事故发生； （六）鼓励和指导患者完成生活护理，促进康复。 江山如画一时多少豪杰多情应笑我早生华发 江山如画一时多少豪杰多情应笑我早生华发 03交接班制度 江山如画一时多少豪杰多情应笑我早生华发 江山如画一时多少豪杰多情应笑我早生华发 交接班制度03护理交接班制度 1、护士实行三班轮流值班制，值班人员必须坚守工作岗位，履行职责。 2、每班必须认真交接班，接班者应提前15-20分钟接班，如遇接班者未到，交班者不得离开岗位。 3、交班前护士长应检查医嘱执行及危重患者护理落实情况，检查护理记录，安排好下一班工作。 4、在交接班过程中，如发现病情、治疗、器械和其它物品等交代不清，应立即查问并报告护士长。接班时如发现问题，应由交班护士负责；接班后发现问题，由接班护士负责。 5、认真书写交班报告，白班报告由主班书写。晨间交班时，全科医护人员必须参加。 6、值班者必须在交接班前完成本班的各项工作，并为下一班做好物品准备。 7、各班应做到书面、口头和床边三交班，交接清楚后，交班人员方可下班。 18 江山如画一时多少豪杰多情应笑我早生华发 江山如画一时多少豪杰多情应笑我早生华发 交接班制度03护理交接班制度 附：交班内容: 1、交清住院患者总人数，出院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数，以及新入院、危重患者、抢救患者、大手术前后或有特殊检查处理、病情变化、思想波动的患者。 2、交清医嘱执行情况、治疗护理落实情况、护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况；对未完成的工作也应向接班者交代清楚。 3、交代贵重、毒、麻、精、放、限剧药品及抢救物品、器械、设备、仪器的数量与效能，交清科内的物品数目。交接班者均应签全名。 4、查看昏迷、瘫痪等危重患者有无压疮及基础护理完成情况，各种导管固定和引流情况。 5、交接班者共同巡视检查病房，是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项制度落实情况。 6、查看护士站、治疗准备室、处置室的清洁卫生情况。 江山如画一时多少豪杰多情应笑我早生华发 江山如画一时多少豪杰多情应笑我早生华发 交接班制度03交、接班制度 护士长应重点检查：护士着装，注意护士是否认真听交班内容并根据情况提问，讲评护士站、治疗室、等卫生整理情况；同时强调当天的工作重点等。护办室交接班结束即进行床边交接班，由护士长带领各组组长和各组责任护士人员共同进行床边交接班，共同巡视重危，大手术及病情有特殊变化的患者， 并对护士的服务态度、健康宣教是否到位，皮肤压疮情况做重点检查。 20 江山如画一时多少豪杰多情应笑我早生华发 江山如画一时多少豪杰多情应笑我早生华发 04抢救工作制度 江山如画一时多少豪杰多情应笑我早生华发 江山如画一时多少豪杰多情应笑我早生华发 抢救工作制度041、为了保证急危重患者能够得到及时有效的治疗，提高抢救的成功率，制定本制度。2、各级各类医务人员要熟练掌握心肺复苏技能，急诊科、ICU及其他涉及急危重患者处理的科室工作人员要掌握急救医学理论和抢救技术。3、对急危重患者严格履行首诊负责制度，开放急救绿色生命通道，对患者的诊疗进入优先程序，危急生命情况时，不得因患者未交钱等各方面的原因拒绝或延缓对患者的紧急处置。抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规、程序进行工作。4、急诊、各病区的抢救室不得用于其它用途。各科室配备的急救、抢救设备和物品要每日检查，确保 完好。抢救药品要每日清点，确保所有抢救药品在有效期内，数量不足时随时补充。 江山如画一时多少豪杰多情应笑我早生华发 江山如画一时多少豪杰多情应笑我早生华发 抢救工作制度045、医护人员发现患者病情危重，第一发现人应立即采取急救措施，如心脏按压、人工呼吸、建立输液通道等，同时通知其他医护人员到场协助抢救。 医护人员接到患者家属呼救信息或其他医护人员发出协助抢救的信息后，迅速到达现场6、抢救工作应由值班医师、科主任、护士长负责组织和指挥（夜间值班医师向备班医师报告，必要时报告二线班医师以及科主任）。对重大抢救或特殊情况（如查无姓名、地址者，无经济来源者，高级干部、港、澳、台胞，或已产生纠纷的病例等）须立即报告医务科（总值班人员）， 可由医务科（总值班人员）到场协调，必要时设立科室或医院抢救小组，选派专人负责治疗或护理，根据实际情况及时组织科室间或院间会诊，共同制定抢救方案。 江山如画一时多少豪杰多情应笑我早生华发 江山如画一时多少豪杰多情应笑我早生华发 抢救工作制度04 7、在抢救患者的同时，现场总负责人必须指定专人向家属告知患者的危重情况，取得家属的理解与配合并形成书面沟通记录。若家属不在现场时，必须设法与家属取得联系，并将有关情况告知其家属。紧急情况时，患者病情危重需进行有创诊疗措施，若无法同患者家属取得联系，为抢救患者生命，可在征得医务科或总值班人员同意后进行。事后及时将诊疗情况向患者家属通报，并将通报的内容和家属的意见记录在病历上。 8、在抢救过程中，护士在执行医生的口头医嘱时，应复述一遍，认真、仔细核对抢救药品的药名、 剂量，抢救时所用药品的空瓶，经二人核对后方可弃去。危重患者就地抢救，病情稳定后，方可移动。 江山如画一时多少豪杰多情应笑我早生华发 江山如画一时多少豪杰多情应笑我早生华发 抢救工作制度049、现场总负责人应指定专人负责记录具体的抢救实施办法及患者的病情。抢救完毕，医生、护士在6小时之内据实补记各类医疗文书，特殊情况应该当场完成。医疗文书中涉及时间的应精确到分钟。10、抢救时，非抢救人员及患者家属一律不得进入抢救室或抢救现场，以保持环境安静，有条不紊。11、凡遇有重大灾害、事故抢救，应服从医院统一组织，迅速准备，随叫随到。科室之间支援配 合，加强抢救工作。 江山如画一时多少豪杰多情应笑我早生华发 江山如画一时多少豪杰多情应笑我早生华发 抢救工作制度04案例分析 某天晚上，一位患儿输液卡上共用4瓶液体，执行和每次更换液体时均核对签字。由于病人比较多非常忙碌，最后一组液体当班护士更换后未签字。下一班护士在患儿输液完毕进行拔针，患儿家属发现输液卡上有一组液体未签名，从而质疑护士未给患儿用此瓶药物，引起不满而投诉。 原因分析：1、没有认真执行查对制度；2、没有认真进行交接班。 希望各位护理人员认真落实各项核心制度，完善护理质量标准，保证护理安全，保障患者安全！ 江山如画一时多少豪杰多情应笑我早生华发 江山如画一时多少豪杰多情应笑我早生华发 护理核心工作制度不畏艰险、甘于奉献、救死扶伤、勇于献身X X X