高血压-高血脂健康教育

心内科患者教育 目 录冠心病基础知识高血压疾病知识简介高脂血症疾病知识简介如何预防冠心病 今天让我们介绍一下心内科重点疾病冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病 冠心病：人类健康“第一杀手” 我国每年有300万人死于心血管疾病 每11秒就有1人被心血管疾病夺去生命 每11秒 就有1人倒下 什么是冠心病？冠心病是指心脏上的血管（冠状动脉）因粥样硬化斑块（或血栓）造成阻塞，使心肌的血液供应减少或中断，患者表现为心肌梗死、心绞痛及猝死等 动脉粥样硬化是一个逐步发展的过程泡沫细胞 脂质条纹 内膜损伤 动脉粥样硬化形成 纤维斑块 复杂病变/斑块破裂 卒中 TIA 心肌梗死 心绞痛 肾动脉 粥样硬化性狭窄 PAD内皮功能从十岁开始 从三十岁开始 从四十岁开始主要是脂质积累 平滑肌细胞和胶原形成 血栓形成和出血 冠心病有哪些不舒服呢？p 没有明显的不舒服p 胸骨后或心前区出现疼痛，疼痛有时会牵扯到肩部、左臂内侧、手指及咽部p 疼痛可表现为烧灼、酸胀、紧缩或憋闷感p 疼痛因情绪剧烈波动、较强体力活动、饱餐和寒冷等诱发p 安静状态下出现疼痛p 疼痛伴随大汗、呕吐、面色苍白、意识不清等 哪些人容易得冠心病？ 冠心病是怎么形成的呢？就如同自来水管或水壶嘴被长年堆积的水碱变窄甚则堵塞一样，粥样硬化斑块堆积在冠状动脉内膜上，使冠脉管腔狭窄甚至闭塞，导致心肌血流量减少、供氧不足，心脏不能正常工作，冠心病就这样形成了 高血压、高脂血症是诱发动脉粥样硬化的重要因素动脉粥样硬化就是动脉壁上有小米粥样的脂质沉积，它使血管腔变得狭窄高脂血症其他危险因素 什么是高血压？未服用降压药 有高血压病史已服用降压药 非同一天3次测量血压 收缩压140mmHg舒张压90mmHg血压即使140/90mmHg 高血压病测量血压 6 PM 午 夜 6 AM 中 午 清 醒 睡 眠 清 醒入 睡 起 床晚 间 血 压 最 低 血 压 睡 醒 前 血 压 清 晨 血 压mmHg2 0 01 5 01 0 0 5 0 什么是清晨高血压？ 清晨高血压：清晨时段（早晨6点至10点）的诊室血压超过140/90mmHg，家庭自测血压超过135/85mmHg 高血压有哪些临床表现？ 头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸、视力模糊、鼻出血等 高血压有什么危害呢？血压水平升高 冠心病脑卒中、脑出血肾病、肾功能衰竭动脉及周围动脉的病变 眼底动脉硬化，可致失明 什么是高脂血症？血脂是血液中胆固醇、甘油三酯和类脂的总称。高脂血症俗称“高血脂”，是指各种原因导致的血浆中胆固醇和/或甘油三酯水平升高的一类疾病 高脂血症分为四种类型高胆固醇血症 血清中总胆固醇含量增高，甘油三酯含量正常高甘油三酯血症 血清中甘油三酯含量增高，总胆固醇含量正常混合型高脂血症 血清中总胆固醇和甘油三酯含量均增高 低高密度脂蛋白血症 血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）含量降低 高脂血症有哪些症状呢？高脂血症在疾病初期没有任何感觉，多数在化验检查时才发现，可谓是“隐形杀手”血液中过多的脂质沉积在血管壁上，可引起动脉粥样硬化动脉粥样硬化导致动脉管腔狭窄、管壁僵硬，引起冠心病、脑卒中等 高脂血症还是形成高血压、糖尿病的重要危险因素 教您看懂血脂化验单n TG：甘油三酯n TC：总胆固醇 LDL TG TC HDL n LDL-C： 低密度脂蛋白胆固醇“坏胆固醇”n HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇“好胆固醇” 您的血脂水平正常吗？分层 总胆固醇TC 低密度脂蛋白胆固醇LDL-C 高密度脂蛋白胆固醇HDL-C 甘油三酯TG合适范围 200mg/dL 130mg/dL 40mg/dL 150mg/dL 边缘升高 201239mg/dL 130159mg/dL 150199mg/dL 升高 240mg/dL 160mg/dl 60mg/dL 200mg/dL 降低 40mg/dL注：以上数据只适合于大多数正常人 根据您的疾病危险程度不同，血脂的目标值也不同 预防冠心病，您要“一管一控”A. 控制血压B. 控制血脂C. 控制血糖1.合理饮食，控制体重2.坚持运动3.戒烟限酒4.心理平衡 一“管”：合理饮食 控制体重在日常饮食中您应做到“三多三少”多吃新鲜水果、粗粮等多吃豆制品多吃不饱和脂肪酸（鱼类、植物油等）“三少”，即少脂、少食、少盐少脂：少吃肥肉、动物内脏等高脂肪类食物少食：每日应控制总热量、少吃多餐，达到或维持合适体重少盐：每日食盐摄入量应小于6克 一“管”：适当运动 贵在坚持运动的方式因人而异一般可选择散步、慢跑、打太极、游泳等为宜运动量要适当，可根据您的身体状况而定 运动结束后以不感到疲劳为适度。运动要量力而行、循序渐进、 贵在坚持运动时间和频率也要掌握好建议每周运动三至五次，每次时间半小时到一小时。切记运动前不要吃得太饱，饭后不能马上运动。 一“管”：戒烟限酒 受益无穷吸烟是头号健康杀手烟中含有尼古丁等20多种有害物质，尼古丁可使冠状动脉痉挛收缩，引起心绞痛，促进心肌梗死的发生吸烟是心血管疾病最主要的可控危险因素 无论烟龄多长、烟瘾多大，只要戒烟，心脏病的风险马上降低 戒烟还能降低肺部疾病和癌症的危险建议适度少量饮酒酒精可转化为甘油三酯，使血脂升高，促进动脉粥样硬化，引 起心脑血管疾病。大量饮酒还可诱发急性心肌梗死 一“管”：保持乐观 心理平衡树立健康的人生观，时刻保持愉悦心情 多于朋友、家人、医生等沟通交流无论遇到什么事情，都要心态平和、泰然处之一旦患病，情绪低落或抑郁、心情不好、易怒易激动都是很正常的，这些往往是疾病本身带来的生理状态的改变，一定要有耐心 一“控”：严格控制您的血压 中国高血压防治指南2010 患者人群 降压目标值（mmHg）正常人群/普通高血压患者 140/90糖尿病和肾病患者 130/8065岁及以上的老年人 150/90 一“控”：控制清晨血压清晨血压控制在135/85mmHg以下，意味着24小时血压得到严格控制，如此带来的保护作用远远高于基于诊室血压评估结果清晨血压达标意味着24小时血压达标 一“控” 根据疾病情况严格控制血脂疾病类型 LDL-C目标值急性冠脉综合征(ACS) 2.07mmol/L (80 mg/dL)冠心病/缺血性卒中合并糖尿病疾病类型 LDL-C目标值冠心病 2.59 mmol/L (100 mg/dL)缺血性卒中/一过性脑缺血发作(TIA)糖尿病高血压合并3个危险因素 慢性肾脏病（1-4期CKD）疾病类型 LDL-C目标值高血压或其他危险因素3且TC240mg/dl,LDL-C160mg/dl 3.37 mmol/L (130 mg/dL)疾病类型 LDL-C目标值无高血压且其他危险因素3 4.14 mmol/L (160 mg/dL) 不能凭化验单上的箭头判断您的 LDL-C是否正常化验单上标注的正常范围，适用于大多数正常人，不适用于冠心病患者。如果您是冠心病患者，LDL-C应小于2.59mmol/L (100mg/dL)如果您是急性心肌梗死或不稳定心绞痛患者，您的LDL-C应2.07mmol/L(80mg/dL) 医生，我吃降压药都吃了1个月了，是不是可以停了？如果您已是高血压/高脂血症患者请遵医嘱坚持按时服药 不要忽视定期随访定期随访的好处：评估治疗效果指导您坚持遵守医疗方案，以防心脏事件发生定期随访的时间：遵医嘱定期去医院复诊 复查血压、血脂、心电图、肝/肾功能等 如遇紧急情况，请迅速拨打急救电话 感谢您对项目的支持与参与！