婴幼儿精细运动发育PPT课件

婴 幼 儿 期 精 细 运 动 发 育 第 一 节 精 细 运 动 发 育 规 律 一 手 功 能 发 育 二 视 觉 功 能 发 育 三 手 眼 协 调 能 力 发 育 四 影 响 因 素 及 异 常 发 育 第 二 节 精 细 运 动 发 育 评 定 一 评 定 的 目 的 二 手 功 能 发 育 评 定 方 法 三 视 觉 功 能 评 定 四 手 眼 协 调 功 能 发 育 评 定 五 标 准 化 心 理 测 验 量 表 评 定 第 一 节精 细 运 动 发 育 规 律 返 回 目 录 指 个 体 主 要 凭 借 手 以 及 手 指等 部 位 的 小 肌 或 小 肌 群 的 运 动， 在 感 知 觉 、 注 意 等 心 理 活 动的 配 合 下 完 成 特 定 任 务 的 能 力。 精 细 运 动 能 力 是 日 常 活 动 的 重要 根 底 ， 评 价 婴 幼 儿 神 经 系 统发 育 成 熟 度 的 重 要 指 标 之 一 ，对 婴 幼 儿 进 行 早 期 教 育 的 根 本依 据 。精 细 运 动 能 力 返 回 目 录 姿 势 和 移 动 、 上 肢 功 能 与 视 觉 功 能 三 者 之 间 是 一 个 互 相 作 用 、 互 相促 进 而 共 同 发 育 的 过 程 ， 对 个 体 适 应 生 存 及 实 现 自 身 开 展 具 有 重 要意 义 ； 3岁 前 是 精 细 运 动 能 力 发 育 极 为 迅 速 的 时 期 。姿 势 和 移 动 精 细 运 动视 觉 功 能 返 回 目 录 一 、 手 功 能 发 育 返 回 目 录 人 类 的 手 是 最 复 杂 最 精 细 的 器 官 ， 是 认 识 客 观 世 界 、 与外 界 交 往 的 一 种 重 要 器 官 。 由 于 有 一 双 灵 巧 的 手 ， 才 使 人 和 动 物 有 了 本 质 的 区 别 。 但 是 手 的 这 种 灵 活 并 非 与 生 俱 来 ， 而 是 要 经 历 一 个 相当 长 的 发 育 过 程 且 遵 循 一 定 的 发 育 规 律 。 返 回 目 录 精 细 运 动 多 为 小 肌 或 小 肌 群 的 运 动 ，在 全 身 大 肌 发 育 后 迅 速 发 育 。 上 肢 运动 功 能 的 精 细 化 使 得 手 具 备 了 操 作 能力 ， 随 着 操 作 过 程 的 不 断 进 行 ， 手 识别 物 体 的 能 力 也 逐 步 提 高 。 返 回 目 录 非抓握动作抓握动作 力 性 抓 握 power grip 精 细 抓 握 precision grasp手的基本动作 悬 浮 suspension约 束 constrain推 (push)压 (press)触 (touch)勾 状 抓 握 (hook grasp)球 形 抓 握 (ball grasp)柱 状 抓 握 (cyclindrical grasp)拉 (pull) 三 指 捏 tripod pinch侧 捏 lateral pinch指 腹 捏 finger pulp指 尖 捏 tip pinch返 回 目 录 精 细 动 作 主 要 包 括伸 手 取 物手 掌 大 把 抓 握 较 大 物 品拇 指 与 其 它 手 指 分 开 取 一 些 小 的 物 品拇 指 与 食 指 分 开 准 确 捏 取 一 些 很 小 的 东 西 (花 生 、 纽 扣 、 小 豆 子 、 小 丸 等， 拿 铅 笔 画 画 、 翻 书 、 搭 积 木 、 串 珠 子 等 )。 进 行 复 杂 精 细 运 动 (进 食 、 更 衣 、 书 写 等 )的 前 提 : 4项 根 本 动 作抓 握 物 体将 手 伸 向 物 体随 意 放 下 物 体腕 关 节 可 在 各 个 方 向 活 动 返 回 目 录 一 抓 握 动 作 发 育 返 回 目 录 写 字 画 画生 活 自 理 动 作 抓 握 动 作 grasping) 返 回 目 录 抓 握 动 作 不 断 开 展一 方 面 ， 是 掌 握 更 加 复 杂 、 准 确 而 灵 巧 的 动 作 ， 使 手 开 始成 为 使 用 工 具 的 工 具 。另 一 方 面 ， 是 动 作 的 概 括 化 ， 就 是 能 把 某 一 动 作 推 广 到 同一 类 的 物 体 上 ， 或 把 同 一 类 的 物 体 用 于 某 一 种 动 作 上 。 返 回 目 录 1.抓 握 动 作 发 育 规 律 返 回 目 录 随 着 握 持 反 射 的 消 失 ， 开 始 出 现 无 意 识 的 抓 握 标 志 着 手 的 动 作 开 始 发 育 。 1 由 无 意 识 抓 握 向 随 意 抓 握 发 育3个 月 左 右 返 回 目 录 主 要 表 现 拇 指 和 其 余 四 指 对 立 的 抓 握 动 作 抓 握 动 作 过 程 中 的 手 眼 逐 渐 协 调6个 月 左 右婴 儿 注 意 到 手 的 存 在 且 能 随 意 张 开 ， 开 始 出 现 随 意 抓 握 动 作 标 志 手 动 作 开 展 的 一 个 重 大 飞 跃 。返 回 目 录 手 掌 的 尺 侧 小 拇 指 侧 握 物全 手 掌 抓 握手 指 握 物 拇 指 、 食 指 对 指 捏 物前 臂 旋 转 运 动 功 能 发 育桡 侧 抓 握 或 抓 捏 3月 5 月6 8月9 10 月 2 由 手 掌 的 尺 侧 抓 握 向 桡 侧 抓 握 发 育 返 回 目 录 以 动 态 三 指 捏 为 例 ， 当 尺 侧 三 指弯 曲 形 成 稳 定 点后 ， 就 能 精 确 控 制 桡 侧 手 指 运 动 。 也 就 是 说 手 的 动 作 从 小 拇 指 侧向 大 拇 指 侧 开 展 。 返 回 目 录 即 抓 握 手 向 抓 捏 手 发 育 阶 段 ： 不 成 熟 的 抓 握 模 式 3 由 不 成 熟 的 抓 握 模 式 全 手 掌 抓 握 模 式 向 成 熟 的 对 指 抓 握 模 式 发 育 即 拇 指 向 下 或 在 与 手 背 平 行 的 高 度 弯 曲 取 物 的 模 式 ，在 上 肢 动 作 未 分 化 阶 段 ， 婴 儿 往 往 采 取 此 种 模 式 抓 握 。 返 回 目 录 近 端 关 节 生 后 7个 月 开 始 远 端 关 节 手 指 捏 住 物 体 稳 定 点 返 回 目 录 手 的 抓 握 动 作 有 了 进 一 步 的 开 展 ， 主 要 表 现 在 以 下 两 个 方 面 逐 步 学 会 拇 指 与 其 余 四 指 对 立 的 抓 握 动 作 人 类 操 作 的 典型 方 式 。 在 抓 握 动 作 过 程 中 ， 逐 步 形 成 眼 和 手 ， 即 视 觉 和 运 动 觉 联合 的 协 调 运 动 。 返 回 目 录 会 抓 握 动 作 逐 渐 学 会 张 开 手 放 开 物 体 。 4 由 抓 握 物 体 向 放 开 物 体 发 育首 先然 后 返 回 目 录 2.抓 握 动 作 发 育 过 程 返 回 目 录 抓 握 动 作 的 发 育 是 一 个 比 较 复 杂 的 过 程肩 、 肘 部 运 动 指 尖 活 动逐 渐 成 熟 返 回 目 录 婴 儿 在 出 生 后 4 13个 月 的 抓 握 动 作 发 育 过 程 (图 4-6)发 现 任 何 阶 段 的 抓 握 动 作 都 包 括 四 种 连 续 的 动 作 过 程 视 觉 搜 索 物 体 接 近 物 体 抓 住 物 体 放 开 物 体 影 响 抓 握 形 式 的 重 要 因 素 立 方 体 的 大 小 与 手 的 大 小 之 比4个 月 大 的 婴 儿 具 备 了 根 据 物 体 大 小 选 择 使 用 单 手 或 双 手 来 抓 握 物 体 的 能 力 ；抓 握 动 作 中 的 手 指 随 物 体 尺 寸 增 大 而 增 多 ， 且 受 物 体 形 状 影 响 。4 8个 月 ， 抓 握 动 作 中 还 没 有 出 现 右 手 或 左 手 优 势 。 返 回 目 录 3.抓 握 动 作 发 育 的 意 义 返 回 目 录 抓 握 动 作 发 育 的 意 义通 过 抓 握 物 体 的 动 作 来 掌 握 使 用 物 体 的 方 法 ，这 就 初 步 地 体 验 了 成 人 使 用 工 具 的 方 法 和 经 验 。 在 抓 握 和 使 用 各 种 物 体 的 同 时 ， 认 识 了 这 一 类 物 体的 共 性 ， 因 而 使 知 觉 更 加 具 有 概 括 性 ， 并 为 概 括 表象 和 概 念 的 产 生 准 备 条 件 。 返 回 目 录 二 双 手 协 调 动 作 发 育 返 回 目 录 是 指 同 时 使 用 双 手 操 作 物 体 的 能 力 如 将 物 体 从 一 只 手 中 传 递 到 另 一 只 手 中， 同 时 使 用 双 手 进 行 游 戏双 手 协 调 hand coordination 返 回 目 录 双 手 协 调 动 作 的 发 育 规 律4 5个 月 ： 能 够 有 意 识 地 控 制 伸 手 ， 可 能 会 同 时 向 物 体 伸 出 双 臂 ， 并 用 双 手 抓 住 物 体 并 保 持 在 身 体 中 线 处 。6个 月 后 ： 能 抓 住 物 体 。 能 够 区 分 出 物 体 的 大 小 。 特 别 喜 欢 感 受 物 体 。 仰 卧 位 时 会 抓 住 自 己 的 脚 ， 再 将 其 放 到 口 中 。 会 抓 住 给 他 的 一 个 方 块 ， 会 扔 掉 第 一 块 ， 去 接 第 二 块 。 返 回 目 录 双 手 协 调 动 作 的 发 育 规 律7个 月 后 ： 开 始 摆 弄 抓 到 的 物 体 ；能 同 时 摆 弄 两 个 物 体 ， 并 用 种 种 不 同 的 方 式 来 摆 弄 各 种 物 体 。 12 15个 月 ： 可 一 只 手 固 定 容 器 ，另 一 只 手 从 中 取 或 向 其 中 放 物 体 ； 会 翻 开 瓶 盖 。8 10个 月 ： 开 始 学 习 操 作 动 作 。 用 手 探 索 所 有 的 东 西 。 可 以 准 确 地 把 大 多 数 固 体 物 质 放 入 口 中 。 返 回 目 录 三 生 活 自 理 动 作 发 育 返 回 目 录 根 本 日 常 生 活 活 动 physical activities of daily living, BADL更 衣 、 进 食 、 保 持 个 人 卫 生 ( 入 厕 、 洗 漱 、 修 饰 )对 于 发 育 早 期 的 儿 童 而 言 却 要 付 出 极 大 努 力 、到 达 一 定 的 发 育 水 平 后 才 能 完 成 返 回 目 录 动 作 名 称 出 现 时 间 （ 月 ） 稳 稳 地 拿 住 茶 杯 2124穿 上 衣 和 外 套 拿 稳 勺 子 ， 不 打 翻 24在 帮 助 下 穿 衣 服 32穿 鞋 36从 水 罐 中 倒 水 独 立 进 餐 ， 几 乎 没 有 食 物 外 溢 扣 上 纽 扣 解 开 能 够 到 的 纽 扣 36363636生 活 自 理 动 作 发 育 时 间 顺 序 返 回 目 录 四 绘 画 动 作 发 育 返 回 目 录 1 手 掌 向 上 的 握 笔 2 手 掌 向 下 的 握 笔 3 手 指 握 笔 1.握 笔 姿 势 与 动 作 发 育 前 提 一 般 而 言 ， 2 6岁 是 儿 童 握 笔 动 作 技 能 迅速 发 育 阶 段 返 回 目 录 握 笔 动 作 发 育 特 征 握 笔 部 位 逐 渐 靠 近 笔 尖 随 着 运 笔 动 作 的 不 断 成 熟 ， 身 体 坐 位 姿 势 趋 于 垂 直 返 回 目 录 2.绘 画 动 作 发 育 无 目 的 的 涂 抹 到 开 始 有 目 的 地 画 画 1 乱 涂 阶 段 scribbling stage 2 组 合 阶 段 combining stage 3 集 合 阶 段 aggregate stage 4 图 画 阶 段 pictorial stage 返 回 目 录 五 手 的 知 觉 功 能 发 育 返 回 目 录 是 人 类 单 凭 用 手 触 及 物 体 而 无 需 用 眼 看 就 能 识 别 物 体 的 能 力 ， 是 手 指 的 精 细 感 觉 。 发 育 初 期 触 觉 识 别 能 力 优 先 发 育 ， 功 能 完 善 后 通 常 通 过 视 觉 功 能 弥 补 。触 觉 识 别 tactile gnosis 返 回 目 录 手 的 知 觉 功 能 发 育 规 律 对 一 些 物 体 属 性 的 触 觉 ， 如 尺 寸 、 温 度 ， 在 出 生 后 前 几 个 月 就 发 育 得 很 好 。但 对 于 质 地 、 重 量 等 属 性 的 感 知 却 需 在 6 9个 月 之 后 。对 物 体 形 状 的 探 索 那 么 更 晚 。手 的 知 觉 功 能 发 育 与 手 的 动 作 发 育 密 切 相 关 ， 新 获 得 的 动 作 技 能 与 越 来越 精 确 的 感 知 功 能 均 在 对 方 的 进 一 步 开 展 中 起 到 重 要 作 用 。 返 回 目 录 手 识 别 物 体 与 视 觉 识 别 物 体 的 区 别能 够 感 知 身 体 的 位 置 变 化 。能 够 识 别 物 体 的 属 性 。 手 的 触 觉 识 别 和 动 作 的 发 育 ， 又可 以 促 使 大 脑 思 维 更 活 泼 ， 并 且 还可 以 代 替 其 它 感 觉 器 官 。如 在 不 能 说 话 而 又 必 须 交 流 思 想 的 情 况 下 ， 手 可 以 表 示 语 言 ， 在 黑 暗 中 手 可 以 代 替 眼 睛 。 返 回 目 录 六 婴 幼 儿 精 细 运 动 发 育 顺 序 返 回 目 录 随 着 年 龄 的 增 长 ， 动 作 的 随 意 性 也 日 益 提 高 。 但 是 ， 在 整 个 婴 儿 期 内 ，有 目 的 、 有 方 案 、 有 预 见 性 的 随 意 性 动 作 不 能 被 看 到 ，因 为 ， 有 目 的 、 有 方 案 、 有 预 见 性 的 随 意 性 动 作 与 言 语 的 开 展 直 接 相 联 系 。有 人 对 婴 儿 精 细 运 动 发 育 顺 序 进 行 研 究 ， 发 现 动 作 发 育 有 规 律 可 循 。 返 回 目 录 七 婴 幼 儿 精 细 运 动 发 育 的 关 键 年 龄 返 回 目 录 精 细 运 动 关 键 年 龄主 动 用 手 抓 物 5个 月可 用 拇 指 及 另 外 2个 手 指 握 物 且 可 将 积 木 在 双 手 间 传 递 7个 月拇 指 能 与 其 它 手 指 相 对 9个 月能 用 拇 指 与 食 指 捏 较 小 的 物 体 12个 月搭 2 3块 积 木 ， 全 手 握 笔 ， 自 发 乱 画 15个 月搭 3 4块 积 木 ， 几 页 几 页 翻 书 ， 用 小 线 绳 穿 进 大 珠 子 或大 扣 子 孔 18个 月搭 6 7块 积 木 ， 模 仿 画 垂 直 线 24个 月搭 8 9块 积 木 ， 模 仿 画 水 平 线 和 交 叉 线 ， 会 穿 裤 子 、 短 袜 和 便 鞋 ， 解 开 衣 扣 30个 月搭 9 10块 积 木 ， 能 临 摹 “ ” 和 十 字 ； 会 穿 珠 子 、 系 纽扣 、 向 杯 中 倒 水 36个 月第 四 章 第 一 节 精 细 运 动 发 育 规 律 返 回 目 录 二 、 视 觉 功 能 发 育 返 回 目 录 视 觉 是 个 体 最 重 要 的 感 知 觉 之 一 ， 个 体 对 外 部 环 境 的 大 多 数 感 知 信 息 都 由 视 觉 提 供 。 婴 幼 儿 视 觉 功 能 发 育 的 关 键 期 是 出 生 后 前 半 年 ， 眼 球 运 动 的 自 由 控 制 能 力 在 出 生 后 6个 月 左 右 完 成 。 视 觉 功 能 首 先 发 育 ,引 导 了 精 细 运 动 能 力 的 发 育 。 1岁 前 是 婴 幼 儿 视 觉 发 育 的 黄 金 时 期 。 外 界 环 境 不 断 刺 激 下 逐 渐 发 育 成 熟 ， 9岁 发 育 根 本 完 善 。 返 回 目 录 一 视 觉 发 育 过 程视 觉 定 位注 视追 视视 线 转 移 返 回 目 录 0 2个 月1.视 觉 信 息 反 响 处 理 阶 段2.物 体 识 别 阶 段 3 6个 月3.精 细 识 别 物 体 阶 段 7个 月眼 球 运 动 控 制 发 育 规 律 ： 首 先 是 水 平 方 向 追 视 功 能 的 发 育 ， 其 次 是 垂 直 方 向 追 视 功 能 的 发 育 ， 最 后 是 斜 向 追 视 功 能 的 发 育 返 回 目 录 二 视 觉 发 育 特点 返 回 目 录 1.周 边 视 力 比 中 央 视 力 好 。 2月 龄 的 婴 儿 能 将 注 意 力 指 向 物 体 的 多 个 特 征 。 婴 儿 视 力 的 强 制 性 注 意 3 6个 月 。 人 类 双 眼 视 觉 发 育 的 关 键 期 为 生 后 6个 月 。 3 6岁 时 根 本 完 成 视 觉 功 能 的 发 育 。 视 觉 成 熟 最 重 要 的 是 焦 距 焦 距 的 稳 定 性 要 依 赖 双 眼 视 觉 神 经 及 眼 肌 的 成 熟 。焦 距 稳 定 后 ， 注 意 力 才 能 比 较 集 中 ，阅 读 能 力 才 开 始 逐 渐 提 高 。通 常 焦 距 的 稳 定 大 约 在 3 4岁 左 右 。在 这 以 前 ， 幼 儿 的 中 心 视 力 无 法 完 全 协 调 成 一 个 影 像 。 返 回 目 录 三 视 觉 发 育 的经 验 效 应 1.眼 优 势 柱 的 维 持 需 要 依 靠 视 觉 经 验 2. 出 生 后 视 皮 层 的 功 能 变 化 存 在 一 个 关 键 期 ， 约 为 4 5年 ， 甚 至 更 长 。 3. 双 眼 视 剥 夺 的 影 响 比 单 眼 要 小 得 多 。 返 回 目 录 小 儿 视 力 发 育 随 年 龄 增 长 而 发 育 ， 但 不 是 无 限 增 长 如 果 正 常 人 读 书 距 离 约 35cm 那 么 1个 月 大 的 新 生 儿 要 拉 近 到 约 6cm 4个 月 ， 约 12cm 8个 月 ， 约 24cm 前 8个 月 为 视 力 高 度 发 育 时 期 四 视 力 发 育 特 征 返 回 目 录 3 5岁 是 视 力 提 高 最 快 的 阶 段 ， 特 征 如 下 ： 1岁 ， 视 力 为 。 视 觉 功 能 进 一 步 开 展 ， 手 、 眼 及 身 体 的 协 调更 自 然 ， 视 力 为 。 2岁 时 视 力 可 到 达 。 3岁 ， 视 力 为 ， 能 到 达 以 上 者 大 约 有 60% 70%， 立 体 视 觉的 发 育 接 近 完 成 。 4岁 为 。 5岁 ， 到 达 以 上 者 达 83%。 6岁 时 视 力 大 致 可 到 达 成 人 的 水 平 ， 为 。 返 回 目 录 从 视 力 测 量 表 上 看 清 某 一 图 形 的 平 均 距 离 ： 4 5岁 在 处 可 以 看 清 图 形 5 6岁 在 距 图 形 处 即 可 看 清 6 7岁 时 可 远 在 处 看 清 。 返 回 目 录 五 婴 儿 视 觉 功 能发 育 顺 序新 生 儿 ， 有 分 辨 人 面 孔 能 力 ；出 生 1周 内 视 力 ， 即 正 常 人 的 1/6。 返 回 目 录 三 、 手 眼 协 调 能 力 发 育 返 回 目 录 为 了 抓 握 物 体 ， 除 需 要 把 抓 握 的 对 象 从 周 围 其 它 事 物 中区 分 出 来 ，还 需 学 会 拇 指 与 其 余 四 指 对 立 的 抓 握 动 作 和 手 眼 协 调 。 返 回 目 录 手 眼 协 调 eye-hand coordination :是 指 在 视 觉 配 合 下 手 的 精 细 动 作 的 协 调 性 。手 眼 协 调 能 力 的 发 育 随 神 经 心 理 发 育 的 成 熟而 逐 渐 开 展 起 来 -标 志 着 发 育 的 成 熟 度手 眼 协 调 返 回 目 录 随 着 精 细 运 动 能 力 提 高 ， 手 眼 协 调 能 力 愈 来 愈 占 重 要 地 位 贯 穿 于 精 细 运 动 之 中 ， 精 细 运 动 能 力 发 育 离 不 开 手 眼 协 调 能 力 发 育 ， 手 眼 协 调 能 力 发 育 是 精 细 运 动 能 力 发 育 的 关 键 。 返 回 目 录 从 婴 儿 手 的 抓 握 动 作 发 育 可 以 看 到 ， 婴 儿 期 抓 握 动 作 出 现 了 初 步 的 手 眼 协 调 摆 弄 物 体 的 动 作 。 进 入 幼 儿 期 ， 在 经 常 接 触 日 常 生 活 中 的 物 体 过 程 中 ， 逐 步 学 会 了 熟 练 地 摆 弄 和 运 用 这 些 物 体 的 动 作 能 力 。 虽 然 手 眼 协 调 能 力 的 发 育 是 一 个 缓 慢 的 过 程 ， 但 是 如 果 平 时 注 意 培 养 训 练 ， 手 眼 协 调 能 力 会 得 到 不 断 提 高 。 返 回 目 录 1 俯 卧 位 ： 由 于 紧 张 性 迷 路 反 射 tonic labyrinth reflex， TLR 作 用 ， 全 身 呈 屈 曲 状 态 ， 四 肢 活 动 多 见， 上 肢 无 法 做 别 离 运 动 ， 一 旦 紧 张 稍 有 缓 解 可 见 到 腕 关 节 背 伸， 5指 张 开 的 动 作 。 一 手 眼 协 调 能 力 发育 过 程0 3个 月手 张 开 及 双 手 抱 握 阶 段 : 2 仰 卧 位 ： 随 着 双 肩 对 称 姿 势 的 出 现 ， 手 可 以 移 到 中 线 位 置 。 返 回 目 录 3 上 肢 与 躯 干 运 动 别 离 、 眼 和 手 协 调 运 动 发 育 机 制 ： 腕 关 节 的 不 规 那 么 运 动 ； 拥 抱 反 射 、 不 对 称 性 紧 张 性 颈 反 射 等 使 上 肢 出 现 强 制 性 伸 展 反 射 ； 俯 卧 位 时 抬 头 、 压 低 双 肩 ， 双 肩 压 低 又 促 使 头 的 上 抬 ， 这 种 抗 重 力 状 态 使 身 体 各 部 位 间 产 生 相 互 作 用 。 返 回 目 录 4 原 始 反 射 primitive reflex 的 作 用 ： 原 始 反 射 具 有 双 刃 剑 的 作 用 ， 虽 然 阻 碍身 体 的 自 由 活 动 ， 但 对 协 调 运 动 起 到 促 进 作 用 。 返 回 目 录 手 功 能 开 始 发 育 阶 段 1 仰 卧 位 ： 从 颈 部 到 肩 部 乃 至 躯 干 的 抗 重 力 伸 展 活 动 得 到 进 一 步 发育 ， 仰 卧 位 时 手 能 向 前 方 伸 出。 上 肢 能 够 带 动 肩 部 一 起 向 前 伸出 。 4 6个 月 返 回 目 录 2 俯 卧 位 ： 当 需 要 将 一 侧 上 肢 向 前 伸 展 时 ， 会 诱 发 整 个 腕 关 节 呈 过 伸 展 状 态 。 躯 干 的 伸 展 也 会 诱 发 四 肢 的 伸 展 以 至 涉 及 全 身 。 3 视 觉 功 能 ： 眼 球 运 动 已 经 平 稳 ， 能 够 完 成 视 觉 诱 导 下 的 伸 手 和 握 持 动 作 。 返 回 目 录 4 机 制 ： 在 上 肢 支 撑 还 不 充 分 阶 段 ， 常 通 过 颈 部 过度 伸 展 状 态 、 利 用 对 称 性 紧 张 性 颈 反 射 来 增 加 上 肢 的支 撑 能 力 。婴 儿 早 期 上 下 肢 运 动 受 颈 部 活 动 的 影 响 较 大 ，随 着 用 手 支 撑 并 抬 高 身 体 使 得 身 体 重 心 可 以 向 左 右 移 动 ，上 肢 渐 渐 出 现 选 择 性 动 作 的 发 育 。通 过 不 断 的 俯 卧 位 维 持 及 姿 势 变 换 练 习 促 进 了上 肢 支 撑 能 力 的 增 强 ， 进 而 促 进 手 的 伸 展 、物 体 握 持 及 维 持 动 作 的 发 育 。 返 回 目 录 手 功 能 多 样 化 发 育 阶 段 独 坐 能 力 的 获 得 解 放 了 婴 儿 的 双 手 ， 使 婴 儿 手 眼 协 调 能 力 和 双 手 协 调 自 主 控 制 动 作 得 到 迅 速 发 育 ， 即 进 入 了 用 眼 睛 引 导 手 的 动 作 、 手 功 能 呈 现 多 样 化 发 育 阶 段 。7 9个 月 返 回 目 录 1 姿 势 变 换 对 手 功 能 多 样 化 发 育 的 作 用 姿 势 变 换 时 常 通 过 伸 展 上 肢 动 作 作 为 支撑 ， 跌 倒 时 常 通 过 伸 展 上 肢 动 作 以 保 护身 体 ， 这 样 使 得 手 功 能 得 到 迅 速 发 育 和提 高 。 返 回 目 录 2 爬 行 对 手 功 能 多 样 化 发 育 的 作 用 爬 行 练 习 使 得 手 掌 逐 渐 具 备 了 支 撑 体 重 的能 力 ， 同 时 也 促 进 手 掌 拱 形 形 状 的 形 成 以 便 能 稳 固 地 抓住 物 体 。 婴 儿 通 过 手 掌 向 前 后 、 左 右 做 爬 行 运 动 ， 也 促 进 手 指 的 外 展 、 伸 展 ， 以 及 手 掌 桡 侧 和 尺 侧功 能 的 别 离 返 回 目 录 手 功 能 熟 练 阶 段 1 坐 位 ： 不 再 需 要 上 肢 保 持 身 体平 衡 ， 使 得 腕 关 节 和 手 指 得 到 解 放 ， 逐 渐能 用 指 尖 转 动 物 体 ， 使 得 手 指 功 能 得到 进 一 步 发 育 。10 12个 月 返 回 目 录 2 立 位 与 步 行 当 获 得 稳 定 的 立 位 平 衡 后 ， 上 肢 运 动 功 能 发 育 逐 渐 从 姿 势 的 影 响 中 摆 脱 出 来 ， 能 够 完 成 更 有 自 主 选 择 性 的 够 取 、 抓 握 、 放 下 等 动 作 。 独 立 行 走 能 力 的 获 得 更 进 一 步 解 放 了 婴 儿 的 双 手 ， 使 精 细 运 动 有 时 机 得 到 进 一 步 发 育 。 返 回 目 录 3 手 指 别 离 动 作 发 育 当 尺 侧 3个 手 指 能 够 屈 曲 之 后 ， 使 得 尺 侧 有 了较 好 的 稳 定 性 ， 能 够 完 成 使 用 食 指 指 物 的 动 作能 将 小 的 物 体 放 入 比 较 小 的 容 器 内 等 取 物 动 作的 获 得 为 别 离 动 作 的 完 成 提 供 保 证 。 返 回 目 录 二 手 眼 协 调 能 力 发 育 特 征随 着 动 作 灵 巧 性 的 不 断 提 高 ， 双 手 和上 下 肢 的 协 调 能 力 也 得 到 进 一 步 的 发育 。 手 眼 协 调 能 力 发 育 具 有 以 下 特 征 。 返 回 目 录 当 眼 球 运 动 与 上 肢 功 能 发 育 稳 定 后 ， 进 一 步 向 精 细 化 发 育。由 最 初 的 手 腕 整 体 运 动 逐 渐 向 手 指 的 精 细 运 动 分 化 发 育 。1.整 体 运 动 向 别 离 运 动 发 育 返 回 目 录 首 先 是 手 的 外 旋 抓 握其 次 是 手 内 旋 抓 握再 次 是 三 指 的 静 态 抓 握 促 进 了 手 指 关 节 的 运 动 发 育 ， 手 指 关 节 的 运 动 需 要 肘 部 和 前 臂 的 稳 定2.抓 握 的 稳 定 点 由 近 端 逐 渐 向 远 端 发 育 返 回 目 录 最 后 是 三 指 的 动 态 抓 握 ， 使 得 笔 尖 运 动 必 须 依 靠 手 指 运 动 ，手 指 关 节 稳 定 对 保 障 手 指 运 动 是 非 常 必 要 的因 此 ， 稳 定 点 逐 渐 由 近 端 向 远 端 发 育 ， 最 终 发 育 成 能 够 画 画 、写 字 的 手 的 抓 握 形 态 。 手 掌 支 撑 向 左 右 移 动 身 体 返 回 目 录 眼 和 手 的 顺 序 性 发 育 过 程 : 无 目 的 random 到 达 reach 操 作 manipulation 抓 握 grasp 6个 月 以 前 ， 手 的 活 动 范 围 与 视 线 不 交 叉 。3.眼 和 手 发 育 的 共 同 形 式 返 回 目 录 6个 月 后 ， 能 坐 起 来 玩 时 ， 手 的 活 动 范 围 与 视 线 交 叉 。 在 眼 睛 的 监 控 下 ， 通 过 手 的 摆 弄 ， 还 可 以 发 现 物 体 的 上 下 、 左 右 、 前 后 的 特 性 等 。 返 回 目 录 第 一 阶 段 ： 不 随 意 的 动 作 或 以 反 射 为 中 心 的 无 规 那 么 状 态 ，第 二 阶 段 ： 为 到 达 目 标 物 体 出 现 了 定 向 运 动 的 发 育 阶 段 。第 三 阶 段 ： 能 紧 紧 抓 牢 目 标 物 体 发 育 阶 段 。视 觉 操 作 : 是 指 调 节 辐 辏 和 视 线 移 动上 肢 功 能 操 作 ： 是 指 抓 、 捏 、 盘 旋 等 手 的 精 细 动 作 的 操 作手 与 眼 之 间 的 关 系 是 视 觉 先 于 上 肢 ，上 肢 接 受 视 觉 引 导 的 同 时 共 同 协 调 发 育 。 返 回 目 录 当 手 遇 到 危 险 刺 激 时 会 做 出 防 御 反 响 ，从 最 初 只 具 有 感 觉 、 防 御 的 手 向 具 有探 索 、 功 能 的 手 方 向 发 育 。4.从 防 御 向 功 能 发 育 返 回 目 录 发 育 早 期 手 活 动 主 要 有 回 避 反 响 、 握 持 反 响 ，由 本 体 感 觉 和 触 觉 刺 激 诱 导 产 生 ，逐 渐 发 育 到 由 视 觉 刺 激 诱 导 ， 最 终 发 育 成 为 触 摸物 体 后 就 能 像 看 见 物 体 一 样 感 知 物 体 。5.从 手 到 眼 的 发 育 返 回 目 录 对 称 姿 势 的 获 得 促 进 双 手 动 作 发 育 ,当 手 能 越 过 中 线 伸 展 时 ，不 管 哪 只 手 都 可 作 为 利 手 优 先 使 用 ， 而 另 一只 手 作 为 辅 助 手 使 用 。6.利 手 handedness 的 发 育 返 回 目 录 出 生 后 6个 月 内 ， 表 现 不 出 哪 一 只 手 优 先 ，但 是 大 多 数 婴 儿 头 向 右 侧 偏 的 时 机 比 向 左 侧 偏 的 时 机 多 一 些 。一 般 需 到 动 态 三 指 捏 阶 段 (4 6岁 才 能 判 断 哪 只 手 为 利 手 。 返 回 目 录 眼 睛 是 心 灵 的 窗 户 ， 通 过 眼 睛 才 能 真 实 地了 解 周 围 的 事 物 。 手 也 是 认 识 事 物 的 重 要 器 官 ， 手 的 活动 可 以 促 进 脑 的 发 育 。 眼 睛 的 单 独 活 动 与 手 的 单 独 活 动 对 小 儿 的成 长 没 有 特 别 的 意 义 ， 只 有 手 眼 协 调 活 动 才 能 真 正 有 效 地 促 进 小 儿各 项 能 力 的 全 面 开 展 。 三 手 眼 协 调 能 力 发 育 的意 义 返 回 目 录 四 、 影 响 因 素 及 异 常 发 育个 别 小 儿 早 在 3个 月 时 便 可 以 随 意 握 物 ，也 有 正 常 足 月 儿 到 6个 月 时 还 不 会 随 意 握物 。 相 同 智 力 水 平 的 小 儿 ， 手 的 操 作 技能 不 一 定 相 同 。 精 神 发 育 迟 滞 、 失 明 、严 重 肌 张 力 低 下 或 增 高 如 脑 性 瘫 痪 都 会 导 致 精 细 运 动 发 育 缓 慢 或 异 常 。 返 回 目 录 1.性 别 女 婴 精 细 运 动 优 于 男 婴 。2.父 母 文 化 程 度 3.抚 养 人 非 父 母 抚 养 者 ， 更 多 考 虑 的 是 婴 儿 的 平 安 ， 导 致 运 动 发 育 水 平 偏 低 。4.围 生 期 危 险 因 素 5. 感 觉 输 入 、 姿 势 控 制 身 体 稳 定 以 及 粗 大 运 动 模 式6.视 觉 发 育 异 常 一 影 响 因 素 返 回 目 录 姿 势 控 制 不 良 、 异 常 姿 势 和 运 动 模 式 通 过 以 下 几 个 途 径 影 响 手 功 能 发 育 。 1 躯 干 及 骨 盆 不 稳 定 导 致 身 体 一 局 部 活 动 时 另 一 局 部 不 能 保 持 稳 定 。 2 躯 干 、 上 肢 、 手 的 异 常 姿 势 及 运 动 模 式 影 响 伸 手 、 抓 握 、 释 放 以 及 精 细 运 动 功 能 的 发 育 。 3 伴 随 整 体 异 常 姿 势 或 上 肢 受 累 ， 手 可 能 呈 握 拳 或 半 握 拳 。 4 由 于 平 衡 功 能 不 佳 ， 需 使 用 单 手 或 双 手 支 撑 体 重 。 5 手 功 能 保 持 在 较 低 水 平 。 6 释 放 动 作 不 成 熟 或 异 常 。 返 回 目 录 1.运 动 功 能 的 特 殊 发 育 障 碍 specific developmental disorder of motor function, SDD-MF 1 概 念 ： 存 在 于 儿 童 发 育 早 期 ， 在 完 成 精 细 与 粗 大 运 动 时 的 动 作 协 调 水 平显 著 低 于 正 常 同 龄 儿 童 水 平 的 协 调 困 难 。也 称 发 育 性 协 调 障 碍 developmental coordination disorder, DCD 。 二 异 常 发 育 返 回 目 录 2 类 型 ： 包 括 共 济 失 调 、 动 作 运 用 障 碍 、 张 力 减 退 等 几 种 亚 型 。 共 济 失 调 ataxic 主 要 表 现 ： 动 作 不 稳 及 轻 微 震 颤 ， 下 肢 无 此 表 现 手 眼 协 调 问 题 动 作 运 用 障 碍 主 要 表 现 ： 无 法 完 成 流 畅 、 完 整 的 动 作 技 能 。 张 力 减 退 主 要 表 现 ： 在 清 醒 状 态 下 眼 睛 呈 半 闭 半 睁 的 困 倦 状 态 ； 出 现 写 、 绘 画 困 难 返 回 目 录 3 主 要 表 现 ： 肌 张 力 缺 乏 或 过 高 ； 动 作 的 方 案 性 缺 乏 ； 动 作 控 制 性 失 调 ； 运 用 持 久 性 障 碍 ； 动 作 稳 定 性 缺 失 ； 动 作 协 调 性 缺 陷 。 返 回 目 录 4 诊 断 标 准 ： 动 作 技 能 水 平 低 于 同 年 龄 常 模 两 个 标 准 差 ； 除 外 神 经 系 统 的 器 质 性 病 变 智 力 正 常 5 代 表 性 的 测 验 工 具 ： Oseretsky动 作 熟 练 测 验 ； Frosgig运 动 技 能 测 验 ； Gibson 螺 旋 迷 宫 测 验 ； Hamm-Marburg测 验 。 返 回 目 录 2.脑 性 瘫 痪 精 细 运 动 发 育 异 常 主 要 表 现 在 以 下 几 个 方 面 : 1 精 细 运 动 发 育 落 后 2 精 细 运 动 发 育 障 碍 返 回 目 录 3.精 神 发 育 迟 滞 mental retardation, MR4.注 意 缺 陷 多 动 障 碍 attention deficit hyperactivity disorder, ADHD5.学 习 障 碍 (learning disabilities, LD)6.其 他 Duchenne型 肌 营 养 不 良 、 福 山 型 肌 营 养 不 良 等 神 经 肌 疾 病 ， 急 性 脊 髓性 进 行 性 肌 萎 缩 病 、 遗 传 性 运 动 感 觉 神 经 病 等 返 回 目 录 第 二 节精 细 运 动 发 育 评 定 返 回 目 录 一 、 评 定 的 目 的 返 回 目 录 1.评 定 儿 童 精 细 运 动 发 育 的 水 平 。2.及 时 发 现 精 细 运 动 发 育 过 程 中 存 在 的 问 题 与 缺 陷 。3.为 确 定 产 生 问 题 与 缺 陷 的 原 因 和 环 境 因 素 提 供 客 观 依 据 。4.对 实 施 的 干 预 效 果 进 行 评 价 。 返 回 目 录 二 、 手 功 能 发 育 评 定 方 法 返 回 目 录 一 不 同 年 龄 手 功 能 发 育 评 定 方 法 精 细 运 动 年 龄 评 价 年 龄 范 围 4个 月 6岁 ， 检 查 工 程 42个 总 分 72分 得 分 越 少 ， 说 明 精 细 运 动 发 育 水 平 越 低 。 可 用 于 正 常 儿 与 患 儿 。 返 回 目 录 二 按 精 细 动 作 发 育 顺 序 进 行 评 定 返 回 目 录 新 生 儿 ， 握 持 反 射 存 在 ， 1个 月 内 攥 得 很 紧 拇 指 放 在 其 它 手 指 的 外 面 2个 月 ， 用 拨 浪 鼓 柄 碰 手 掌 ， 能 握 住 拨 浪 鼓 2 3秒 钟 不 松 手 。 3个 月 ， 握 持 反 射 消 失 ， 将 拨 浪 鼓 柄 放 在 小 儿 手 掌 中 ， 能 握 住 数 秒 钟 。1.抓 握 动 作 返 回 目 录 3个 月 ， 仰 卧 位 能 用 手 指 抓 自 己 的 身 体 、 头 发 和 衣 服 。 4个 月 ， 手 与 拨 浪 鼓 接 触 时 ， 手 会 主 动 张 开 来 抓 ， 并 握 住 、 摇 动 及 注 视 拨 浪 鼓 。 5个 月 ， 能 抓 住 近 处 的 玩 具 。 6个 月 ， 两 只 手 能 同 时 各 抓 住 一 个 小 玩 具 。 7个 月 ， 能 伸 手 抓 住 远 处 的 玩 具 。 2.抓 住 动 作 返 回 目 录 6个 月 起 能 够 伸 手 去 触 摸 小 玩 具 并 抓 住 拿 起 来 ， 而 不 仅 仅 是 接 触 。 7个 月 时 ， 所 有 的 手 指 都 可 弯 曲 地 做 耙 抓 的 动 作 ， 并 能 成 功 地 抓 住 小 玩 具 。 3.耙 抓 动 作 返 回 目 录 7个 月 时 先 给 一 个 小 玩 具 ， 待 拿 住 后 再 给 另 一 个 玩 具 ， 会 把 第 一 个 玩 具 换 到 另 一 只 手 里 ， 再 去 接 第 二 个 玩 具 。 8个 月 后 倒 手 的 动 作 更 加 熟 练 。 4.倒 手 动 作 返 回 目 录 8个 月 起 逐 渐 形 成 拇 指 和 其 它 手 指 ， 特 别 是 拇 指 和 食 指 的 对 捏 。 如果 将 一 粒 小 丸 放 在 桌 面 上 ， 能 用 拇 指 和 其 它 手 指 捏 起 小 丸 。 9个 月 时 将 小 丸 放 在 桌 面 上 ， 能 用 拇 指 和 食 指 捏 起 小 丸 。 10个 月 时 能 用 拇 指 和 食 指 的 指 端 捏 起 小 丸 ， 动 作 比 较 熟 练 、 迅 速 。 12个 月 时 给 一 粒 小 丸 ， 会 捏 起 并 往 瓶 子 里 投 放 ， 但 不 一 定 准 确 。 5.对 捏 动 作 返 回 目 录 15个 月 开 始 在 大 人 鼓 励 下 出 现 翻 书 动 作 。 24个 月 时 能 用 手 捻 书 页 ， 每 次 一 页 ， 可 以 连 续 翻 3次 以 上 。 6.翻 书 动 作 返 回 目 录 24个 月 时 会 将 一 张 纸 折 成 两 折 或 三 折 ， 但 不 成 规 那 么 。 30个 月 时 能 将 纸 叠 成 方 块 ， 边 角 根 本 整 齐 36个 月 时 能 折 正 方 形 、 长 方 形 和 三 角 形 ， 边 角 整 齐 。 7.折 纸 动 作 返 回 目 录 三 其 它 评 定 方 法1.手 粗 大 抓 握 功 能 评 价 ： 1 可 将 五 指 自 然 伸 展 抓 住大 号 木 钉 直 径 1cm 2 可 抓 住 大 号 木 钉 ， 但 拇指 内 收 ， 只 用 四 个 手 指 抓 握 3 可 抓 住 大 号 木 钉 ， 但 掌指 关 节 伸 展 ， 指 间 关 节 屈 曲 如“猿 掌 样 抓 握 ； 不 能 抓 住 大 号 木 钉， 只 有 将 木 钉 放 到 他 手 中 时 患儿 可 用 手 握 住 4 即 使 将 木 钉 放 到 患 儿 手中 ， 也 不 能 握 住 。 返 回 目 录 2.手 精 细 抓 握 功 能 评 定 1 指 腹 捏 ： 可 用 拇 指 的 指 腹 和 示 指 的 指 腹 捏 起 中 号 木 钉 可 用 拇 指 的 指 腹 和 示 指 的 指 侧 捏 起 中 号 木 钉 可 4个 手 指 屈 曲 将 木 钉 “捞 到 手 中 不 能 使 用 手 指 取 物 返 回 目 录 2 指 尖 捏 ： 可 用 拇 指 和 示 指 指 尖 捏 起 小 木 钉 用 手 指 先 将 小 木 钉 移 至 桌 边 ， 再 用 指 腹 捏 起 不 能 运 用 手 指 指 尖 捏 取 细 小 物 品 返 回 目 录 3.传 递 物 体 功 能 评 定 1 可 随 意 自 如 地 将 这 只 手 中 的 积 木 传 递 到 另 一 只 手 中 去 玩 ， 而 不 会 让 积 木 掉 到 地 上 2 可 完 成 双 手 间 传 递 积 木 动 作 ， 但 是 用 另 一 手 从 这 只 手 中 将 积 木 抽 出 来 的 3 可 偶 尔 将 一 只 手 中 的 积 木 递 到 另 一 只 手 中 ， 有 时 积 木 会 掉 到 地 上 4 不 能 用 双 手 传 递 积 木 返 回 目 录 4.双 手 协 调 性 评 定 1 双 手 粗 大 协 调 性 评 定 ： 双 手 可 在 体 前 正 中 线 ， 自 如 地 将 两 块 拼 插 块 拼 插 在 一 起 双 手 可 完 成 拼 插 动 作 ， 但 不 能 在 体 前 进 行 ， 而 是 在 体 侧 完 成 先 将 一 拼 插 块 放 在 体 前 ， 再 用 另 一 只 手 抓 住 另 一 块 拼 插 上 去 不 能 完 成 拼 插 动 作 。 返 回 目 录 2 双 手 精 细 的 协 调 性 评 定 ： 双 手 可 在 体 前 正 中 线 ， 将 螺 丝 拧 下 来 只 能 一 只 手 固 定 ， 另 一 只 手 去 拧 ， 反 过 来 就 不 能 完 成 在 体 侧 完 成 拧 螺 丝 动 作 只 会 双 手 同 时 转 来 转 去 ， 不 能 将 螺 丝 拧 下 来 。 返 回 目 录 三 、 视 觉 功 能 评 定 返 回 目 录 婴 幼 儿 期 是 视 觉 发 育 的 关 键 阶 段 ，在 此 期 间 任 何 不 利 因 素 ， 都 可 能引 起 视 觉 障 碍 ， 因 此 ， 早 期 、 及时 发 现 视 觉 异 常 非 常 重 要 。 返 回 目 录 一 评 定 特 点 1. 对 视 力 及 视 野 大 小 进 行 评 定 ， 对 图 形知 觉 、 颜 色 知 觉 以 及 运 动 知 觉 进 行 评 定 。 2.目 的 是 全 面 评 价 以 便 早 期 发 现 问 题 、及 早 实 施 干 预 。 3.需 要 多 学 科 合 作 完 成 。 返 回 目 录 二 评 定 方 法 婴 儿 期 视 觉 功 能 评 定 方 法 非 常 有 限 。 评 定 开 始 时 ， 可 以 首 先 观 察 婴 儿 如 何 看 周 围 环 境 、 是 否 与 父 母 有 视 觉 交 流 然 后 评 定 方 法 1.单 眼 遮 盖 试 验 2.光 觉 反 响 3.注 视 和 追 视 4.眨 眼 反 射 5.双 眼 同 视 功 能 返 回 目 录 1.单 眼 遮 盖 试 验 用 于 区 分 单 眼 视 力 情 况 。 当 被 遮 盖 的 眼 视 力 弱 或 失 明 时 ， 患 儿 不 会 出 现 对 抗 ； 当 被 遮 盖 的 眼 没 有 问 题 时 ， 患 儿 会 躁 动 不 安 ， 出 现 对 抗 动 作 。 重 复 数 次 ， 以 便 得 出 正 确 的 判 断 。 2.光 觉 反 响 出 生 时 就 有 光 觉 反 响 ， 强 光 可 引 起 闭 目 、 皱 眉 ； 2个 月 时 对 光 觉 反 响 已 很 强 。 如 果 对 强 光 照 射 无 反 响 ， 说 明 其 视 觉 功 能 可 能 存 在 严 重 的 障 碍 。 返 回 目 录 3.注 视 和 追 视 婴 儿 出 生 后 的 第 2个 月 就 能 协 调 地 注 视 物 体 ， 并 在 一 定 的 范 围 内 眼 球 随 着 物 体 运 动 3个 月 时 可 追 寻 活 动 的 玩 具 或 人 的 所 在 ， 头 眼 反 射 建 立 ， 即 眼 球 在 随 注 视 目 标 转 动 时 ， 头 部 也 跟 着 活 动 4 5个 月 开 始 能 认 识 母 亲 ， 看 到 奶 瓶 等 物 时 表 现 出 喜 悦 。 如 果 在 此 期 间 上 述 反 响 没 有 出 现 ， 或 表 现 出 无 目 的 寻 找 ， 那 么 说 明 其 可 能 视 力 不 佳 或 有 眼 球 运 动 障 碍 。 返 回 目 录 4.眨 眼 反 射 从 出 生 后 的 第 2个 月 起 ， 除 了 能 协 调 注 视 物 体 外 ， 当 一 个 物 体 很 快 地 接 近 眼 前 时 可 出 现 眨 眼 反 射 ， 又 称 瞬 目 反 响 ， 这 是 保 护 小 儿 眼 角 膜 免 受 伤 害 的 一 种 保 护 性 反 射 。 它 不 一 定 要 求 婴 儿 能 看 清 物 体 ， 只 要 有 光 觉 就 可 完 成 。 如 果 眨 眼 反 射 消 失 ， 往 往 提 示 存 在 严 重 的 视 觉 障 碍 。5.双 眼 同 视 功 能 6个 月 时 仍 不 能 双 眼 同 视 一 物 就 是 异 常 情 况 。 返 回 目 录 四 、 手 眼 协 调 功 能 发 育 评 定 返 回 目 录 1.按 手 眼 协 调 能 力 发 育 顺 序 评 定 婴 幼 儿 手 眼 协 调 能 力 按 照 一 定 的 顺 序 发 育 ， 每 个 小 儿 手 眼 协 调 能 力 发 育 的 早 晚 不 尽 相 同 。 可 以 根 据 下 表 以 婴 幼 儿 手 眼 协 调 能 力 发 育 情 况 进 行 评 定 。 返 回 目 录 手 眼 协 调 能 力 发 育 顺 序年 龄 手 眼 协 调 能 力3 4个 月 开 始 看 自 己 的 手 和 辨 认 眼 前 目 标 。5 7个 月 6个 月 前 ， 手 的 活 动 范 围 与 视 线 不 交 叉 。6个 月 后 ， 手 的 活 动 范 围 与 视 线 交 叉 ， 但 手 眼 协 调 能 力 仍 然 比 较差 。9个 月 能 用 眼 睛 去 寻 找 从 手 中 掉 落 的 物 品 。喜 欢 用 手 拿 着 小 棒 敲 打 物 品 ， 尤 其 喜 欢 敲 打 能 发 出 声 音 的 各 类玩 具 与 物 品 。10 12个 月 能 够 理 解 手 中 抓 着 的 玩 具 与 掉 落 在 地 上 的 玩 具 之 间 的 因 果 关 系 ，因 此 喜 欢 故 意 把 抓 在 手 中 的 玩