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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,溃疡性结肠炎,主 要 内 容,概 述,临 床 表 现,诊断与鉴别诊断,辅 助 检 查,治 疗,预 后,概 述,又称非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性炎症疾病。,临床表现,1,症状 消化系统症状,+,全身症状,+,肠外表现,消化系统症状：腹泻、黏液脓血便、腹痛，可伴腹胀，重者食,欲不振、恶心呕吐,全身症状：发热、衰弱、贫血、低蛋白血症、水电解质紊乱,肠外表现：外周性关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、前葡,萄膜炎、口腔复发性溃疡,临床表现,2.,体征 轻者：下腹压痛，可触及肠管,重者：压痛明显，可出现肠型，肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱,者需警惕肠穿孔、中毒性巨结肠等,临床表现,3.,临床分型及分期,临床分型：初发型、慢性复发性、慢性持续型、急性型,临床严重程度：轻度、中度、重度,病变范围：直肠炎、左半结肠炎、全结肠炎,病情分期：活动期、缓解期,临床表现,4.,并发症,中毒性巨结肠：病变累及神经丛，导致肠壁张力减退，肠内容物聚集,结肠、直肠癌变：多见于病变广泛、病程较长者,其他，如肠出血、肠穿孔、肠梗阻、结肠炎性息肉、肛门周围脓肿等,辅助检查,一、血液检查,血常规、肝功能、血沉、C-反应蛋白,二、粪便检查,大便常规,+,隐血、病原学检查（排除感染性结肠炎）,三、自身抗体检查,外周血抗中性粒细胞胞浆抗体,四、结肠镜检查 最重要检查之一,五、X线钡剂灌肠检查,诊断与鉴别诊断,一、诊断,根据慢性腹泻、腹痛、粘液脓血便症状，反复查大便无病原体，结合内镜表现或钡剂灌肠所见，排出结肠感染性和其他非感染性疾病后可做出诊断,二、鉴别诊断,1,慢性细菌性痢疾,2,阿米巴肠炎,3.,血吸虫病,4.,克罗恩病,5.,大肠癌,6.,肠易激综合征,治 疗,目的：,控制急性发作，维持缓解，减少复发，防治并发症,治 疗,1.,一般治疗 注意休息、合理饮食，加强营养,2.,药物治疗,氨基水杨酸制剂：常用药物,糖皮质激素：急性发作期疗效好,免疫抑制剂：用于激素效果不佳或对激素依赖者,3.,对症治疗 纠正水电解质紊乱、输血补充白蛋白，对重症暴发,型者使用敏感抗生素治疗,4.,手术治疗,并发大出血、癌变、穿孔、中毒性巨结肠时考虑手术,预 后,轻度和长期缓解者预后较好,急性暴发型、有并发症及年龄超过,60,岁预后不良,
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