三二级串讲(理论)9课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,变态心理学,与,健康心理学知识,总录：,第一节变态心理学概述,第二节心理正常与心理异常,第三节常见异常心理的症状,第四节常见精神障碍,第五节心理健康与心理不健康,第六节心理不健康状态的分类,第七节关于健学康心理学,第八节压力与健康,第一节 变态心理学概述,变态心理学,(abnormal psychology),是研究,异常心理或异常行为,的一个心理学分支学科，是带有应用性质的基础学科。,正常心理与异常心理是可以相互转换的,变态心理学和精神病学的区别,（研究对象是共同的）,但侧重点是不同的,变态心理学,心理学,侧重研究和说明异常心理的基本性质和特点，个体差异和环境影响,精神病学,临床医学,着重异常心理的诊断、治疗、转归和预后，精神病的预防与康复,第二单元 变态心理学科简史,公元前,400,年，古希腊的医生希波克里特（,Hippocrates,）在自己的著作中,(,体液学说,),，提出了包含了现代心理学所谓,“,心理是脑的功能,”,这一判断的雏型。,变态心理学发端,对心理异常现象的现代说明,精神分析学派,行为学派,人本主义学派,（一）精神分析的理论解释,提出三大理论：,1,、心理结构：意识、前意识、潜意识,2,、人格结构：本我、自我、超我,3,、心理动力：力比多,弗洛伊德,1,精神分析的两个基本命题,1,、,心理过程主要是潜意识的；,2,、,基本命题中正确的是性的冲动是神经症和精神病的重要起因,弗洛伊德推演出的,5,个判断,5,个判断,内容,1,心理动力,力比多,人类的生物本能是心理活动的动力，称为力比多（,libido,）,2,三个发展阶段,力比多自出生到发展结束有,3,个发展阶段,:,口腔欲；肛门欲；生殖器欲,3,心理结构和人格结构,心理结构由潜意识、前意识和意识构成；,人格结构由本我、自我和超我构成,4,人格结构的活动原则,本我,快乐原则；自我,现实原则；超我,道德原则,5,防御机制,为防止冲突引起焦虑而具有的防止焦虑的能力（压抑或克制能力）,兴奋和抑制的冲突造成精神障碍。,巴甫洛夫用高级神经活动学说说明了人类的异常心理现象,（二）,行为主义的解释,（二）,行为主义的解释,通过动物实验结果，演绎和推论人心理，再以人为实验对象，研究其行为并与动物实验结果相比较，是行为主义心理学研究的一般技术路线。,（三）存在人本主义心理学的解释,人,本主义对异常心理的解释的表述是“自我”无法实现的结果和趋于完善的“潜能”特征受阻,。,马斯洛认为心理异常最基本的表现就是“存在焦虑”，这种“存在焦虑”是“存在”和“责任”的冲突。,第二节,心理正常与心理异常,正常与异常心理标准化区分的,4,类判别标准,类别,判别,标准,1,医学标准,将心理障碍当作躯体疾病一样,看待,2,统计学标准,以一个人偏离统计学上常态分布平均值的程度判断是否,正常,3,内省经验标准,按求助者的内省经验和观察者的内省经验（有主观性）判断,4,社会适应标准,能否按社会认可的方式和道德规范行事，适应环境和改造,环境,李心天的标准华区分,郭念峰的三原则,心理学区分原则,依据,判别标准,1,主观世界与客观世界的统一性原则,主观和客观是否完整,2,心理活动的内在协调性原则,知、情、意是否统一,3,人格的相对稳定性原则,人的个性是否相对稳定,第三节 常见异常心理的症状,鉴别精神障碍和非精神障碍，以便将精神障碍（确诊为神经症以上的精神障碍，含人格变态）的患者转诊给精神科医生。,心理咨询师的治疗对象是非精神障碍的。,了解症状的目的,常见异常心理的分类及症状,知,/,情,/,意分类,症状分类,认,知,障,碍,感知障碍,感觉障碍,感觉过敏；感觉减退；内感性不适,知觉障碍,错觉；幻觉：,6,种幻觉,/,真性假性幻觉,/,功能性幻觉,;,思维鸣响,;,心因性幻觉,感知综合障碍,视物变形症；“非真实感”；“窥镜症,思维障碍,思维形式障碍,13,种：思维奔逸,/,迟缓,/,贫乏,/,松弛或散漫,/,破裂,/,不连贯,/,中断,/,插入,/,云集,/,倒错等,思维内容障碍,10,种妄想；强迫观念（强迫性思维）；超价观念,注意,/,记忆与智能障碍,注意障碍,注意减弱；注意狭窄,记忆障碍,记忆增强；记忆减退；遗忘（顺行,/,逆行,/,心因性）；错购；虚构,智能障碍,精神发育迟滞；痴呆（脑器质性,/,假性）,自知力障碍,神经症患者自知力完整；精神病患者自知力完全丧失或无自知力,情感障碍,以程度变化为主的情感障碍,情感高涨；情感低落；焦虑；恐怖,以性质改变为主的情感障碍,情感迟钝；情感淡漠；情感倒错,脑器质损害的情感障碍,情感脆弱；易激惹；强制性哭笑；欣快,弗洛伊德焦虑分类,客体性焦虑（恐惧）,神经性焦虑,道德性焦虑,原发的客体性焦虑,意识不到的焦虑,危险来自超我,继发的客体性焦虑（可能性）,阻抑于无意识里的焦虑,被体验为耻感和罪恶,威胁来自于本能冲动,考点,意志行为障碍,意志增强,意志活动增多，不同的精神障碍表现不同：躁狂状态；被害妄想患者,意志缺乏,缺乏应有的主动性和积极性，行为被动，生活极端懒散，个人和居室卫生极差,意志减退,意志活动减少：抑郁状态患者；程度较轻的意志缺乏，意志低下者,精神运动性兴奋,协调性精神运动兴奋；不协调性精神运动兴奋,精神运动性抑制,10,种抑制：木僵,/,违拗,/,腊样屈曲,/,缄默,/,被动服从,/,刻板动作,/,模仿动作,/,作态等,认,知,障,碍,感知,障碍,思维,障碍,注意与,记忆障碍,自知力障碍,感觉障碍,知觉障碍,感知综合障碍,感觉过敏,感觉减退,内感性不适,错觉,幻觉,:,幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触、内脏性幻觉,（真性幻觉、假性幻觉）（功能性幻觉、思维鸣响、心因性幻觉）,思维形式障碍,思维内容障碍,思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维松弛、破裂性思维、,思维中断、思维插入和思维被夺、思维云集、,病理性赘述、病理性象征性思维、语词新作、逻辑性倒错性思维,注意障碍,记忆障碍,智能障碍,精神发育迟滞,痴呆,记忆增强,记忆减退,遗忘,错构,虚构,妄想（关系妄想、被害妄想、特殊意义妄想、物理影响妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、内心被揭露感）,强迫观念,超价观念,情绪障碍,以程度变化为主,以性质改变为主,脑器质性损害的,情绪高涨,情绪低落,焦虑,恐怖,情绪迟钝,情绪淡漠,情绪倒错,情绪脆弱,易激惹,强制性哭笑,欣快,意志,行为,障碍,木僵,违拗,腊样屈曲,缄默,被动性服从,刻板动作,模仿动作,意向倒错,强迫动作,意志增强,意志缺乏,意志减退,精神运动性兴奋,精神运动性抑制,常见精神障碍的分类及症状,分类,症状,精神分裂症以及其他妄想性障碍,精神分裂症,一种病因未明的常见精神疾病，具有感知、思维、情感、意志、行为等多方面的障碍，以精神活动的不协调或脱离现实为特征,偏执性精神障碍,又称妄想性障碍，是一种以系统妄想为突出临床表现的精神性障碍,急性短暂性精神障碍,两周内急性起病；精神病性症状为主；有相应的心因；,2,3,月内痊愈,第四节 常见精神障碍,心境障碍,躁狂发作,躁狂,3,主症（,3,高）：情绪高涨；思维奔逸；精神运动性兴奋,抑郁发作,抑郁,3,主症（,3,低）：情绪低落；思维缓慢；语言动作减少和迟缓,双相障碍,情绪高涨与情绪低落交错发作（躁郁症：躁狂与抑郁交错发作）,持续性心境障碍,持续并常有起伏发心境障碍，每次发作极少严重到轻躁狂，甚至达不到轻度抑郁,第三单元 神经症,神经症，是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，病人觉察到或体验到这种冲突并因而深感痛苦且妨碍心理或社会功能，但没有任何品质性病变。,有以下,5,个特征：,1,、意识的心理冲突,2,、精神痛苦,3,、持久性,4,、妨碍病人心理或社会功能,5,、没有任何器质性病变为基础。,考点,神经症,心理冲突的两种类型,类型,特点,1,特点,2,特点,3,性质,常形,与现实处境直接相联系,涉及公认的重要生活事件,有明显的道德性质,充其量是心理生理障碍,变形,与现实处境没什么联系,或涉及生活中的鸡毛蒜皮,不带明显的道德色彩,神经症性,许又新,神经症的诊断和评定,评定项目,1,分,2,分,3,分,病程,短程：,3,个月,中程：,3,12,个月,长程：,12,个月,精神痛苦程度,轻度：可自己主动设法摆脱,中度：靠别人或改变环境摆脱,重度：几乎完全无法摆脱,社会功能,照常工作学习,/,交往轻微妨碍,工作学习交往效率显著下降,完全不能工作学习,/,回避社交,总分诊断评定,总分,3,，不够诊断为神经症,总分,4,5,，为可疑神经症,总分,6,，神经症诊断成立,神经症,应激相关障碍,急性应激障碍,严重急剧精神打击刺激后数分钟或数小时发病，主要表现为意识障碍，人格解体,创伤后应激障碍,延迟性心因性反应：强烈或灾难性精神创伤事件后数月至半年内出现的精神障碍,适应障碍,应激性生活事件,1,月内起病，病程不超过半年，反应性情绪障碍，适应不良,第五单元 人格障碍,一、人格障碍,性质,人格特征明显偏离正常，形成一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。,由于这种模式明显影响社会和职业功能而有痛苦体验。,临床常见的人格障碍有：,偏执性,人格障碍,：猜疑,、嫉妒,和偏执,分裂样,人格障碍,：观念、行为、外貌装饰奇特；情感冷漠、人际关系明显缺陷,。,反社会,人格障碍,：行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷酷,冲动性,人格障碍,：阵发性情感爆发伴明显冲动性行为,考点,表演性人格障碍：过分感情用事或夸张言行以吸引别人注意,强迫性人格障碍：过分要求严格与完美无缺,焦虑性人格障碍：一贯紧张、担忧、自卑；总需要被人喜欢和接纳；对拒绝和批评过分敏感，因习惯性夸大潜在危险而有回避倾向,依赖性人格障碍：依赖、不能对立解决问题；怕被遗弃；无助感；无能和缺乏精力,考点,第六单元 心理生理障碍,一、进食障碍,包括：神经性厌食、神经性贪食，及神经性呕吐。,二、睡眠障碍,包括：失眠症、嗜睡症和某些发作性睡眠异常情况（如睡行症、夜惊、梦魇等）,考点,第七单元 癔症,癔症旧称歇斯底里，是一种,没有器质性病变，以解离（精神）症状和转换（躯体）症状,为主的精神障碍。,起病常在,心理社会（环境）,因素影响。,一、许又新教授的标准,（一）体验标准：是指以个人的主观体验和内心世界的状况。,是否有良好的心情和恰当的自我评介。,（二）操作标准：是指通过观察、实验和测验等方法考察心理活动的过程和效应，主要包括个人的心理活动的效率和个人的社会效率和社会功能。,如：工作学习，人际关系等,。,（三）发展标准：即着重对人的个体心理发展状况进行纵向考察与分析。,三个指标综合参考,第五节 心理健康与心理不健康,二,、心理健康水平的十标准,郭念峰,1986,（一）心理活动强度：即对突然强大的精神刺激的抵抗能力，以强为好。,（二）心理活动耐受力：即长期忍受精神刺激的能力。,（三）周期性节律：应规律而不宜紊乱。,（四）意识水平：以注意力和记忆力品质的好坏为客观标准。,（五）暗示性：,受外界的心理暗示,不宜高。,（六）康复能力：,受创伤后心理康复的速度。,（七）心理自控力：,对自己行为、情绪、思维的控制能力。,（八）自信心：,正确自我的认知能力。,（九）社会交往：,一个人能否正常与人交往。,（十）环境适应能力：,主动适应环境心理水平较高，消极适应而较低。,考点,二、健康心理和不健康心理的具体内涵,静态定义：,一种心理状态,，在某一时段内，展现自身的正常功能。,动态定义：,一种相对平衡的过程，,在常规条件下，为应对变化的内外环境，围绕心理健康常模，在一定范围内波动。,心理健康内涵,考点,第二单元 心理不健康的分类,诊断标准,由于现实因素而产生心理冲突，并因此而体验到,不良情绪,情绪状态上,不良情绪不间断地持续满