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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,子宫内膜癌,子宫内膜癌,(Carcinoma of endometrium),发病率为一或二位,95%为腺癌,多发生在老年妇女,一、病因学,雌激素:,内源性,1.来自卵巢,2.来自性腺外,外源性 ,内膜增生过长:主要与腺瘤型与不经典增生过长有关,宫体癌综合征:肥胖、高血压、糖尿病、未婚少产,绝经后延与晚绝经 高四倍,遗传原因,一、病因学,二、癌前病变,内膜上皮内瘤样病变(EIN),I级:腺瘤样增生过长伴轻度不经典增生,II级:腺瘤样增生过长伴中度不经典增生,III级:腺瘤样增生过长伴重度不经典增生或原位癌,三、病理变化,巨检:,弥漫型;局限型,显微镜检:,腺癌;腺角化癌;鳞腺癌;透明细胞癌,直接蔓延,淋巴转移,血行转移,四、转移途径,转移恶性肿瘤基本特征,良性肿瘤,恶性肿瘤,转移游走过程,肿瘤转移基本过程,原发肿瘤,肿瘤进行性生长,肿瘤血管形成,肿瘤细胞脱落侵入基质,进入脉管系统,癌栓形成,锚定 脱溢脉管,逃逸机体免疫,转移肿瘤,继发器官定位生长,五、临床分期,(FIGO 2023),六、临床体现,症状,阴道出血,阴道排液,疼痛,全身症状:贫血、消瘦、恶病质,体征,早期无特殊,晚期子宫增大变软,转移扩散现象,六、临床体现,七、诊疗,病史:老年、肥胖、绝经延迟、少育或不育,临床体现:症状、体征诊刮,分段诊刮,七、诊疗,其他特殊检验:,细胞学检验,宫颈镜,B超检验,或MRI,八、鉴别诊疗,更年期功血,老年性阴道炎,粘膜下肌瘤,内膜息肉,原发性输卵管癌,老年性子宫内膜炎、积脓,宫颈癌、子宫肉瘤,九、治疗,手术治疗,I 期：扩大子宫切除+双附件切除,II 期：根除术+盆腔淋巴结打扫,九、治疗,手术加放疗：,腹水找到癌细胞,深肌层有癌浸润,淋巴结有转移,放射治疗,老年严重并发症,III 期、IV期不宜手术,九、治疗,九、治疗,孕激素治疗：甲地孕酮、氯地孕酮,化疗：PAC,十、预防,普及防癌知识，定时防癌检验,注意高危原因,掌握HRT指针,更年期及绝经妇女不规则阴道出血应常规系列检验,幸福,快乐,
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