心肺复苏-11-19

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,1,拯溺急救医疗系列,心肺复苏术,市直属总队 拯溺团 急救医疗队,2,专题一:心肺复苏CPR),什么是“心肺复苏术,CPR 的原理,CPR的重要性,复苏成功的根本要素,CPR适用的时机及步骤,终止CPR的指标,3,一、心肺复苏术,Cardiopulmonary Resuscitation,简称,CPR,，,当呼吸终止及心跳停顿时，合并使用人工呼吸及心外按摩来进行急救的一种技术。,4,二、,CPR,的原理,空气成分图说明，我们会吸入20%的氧气，但都会吸收完吗？大家想想经人体呼吸后出来的气体还有用吗？,5,我们呼出的气体还是有用的，呼出的气体有,16%,氧气可以利用，,4%,二氧化碳，我们呼出的气体还可以救活一个人，利用人工呼吸送空气进入肺部，再配合心外按摩促使血液交换氧气循环氧气到各个组织细胞！,6,当人体缺氧情况下，身体会发生一些什么样的改变呢？,7,三、,CPR,的重要性,当人体因呼吸心跳终止时：,心脏脑部及器官组织均将因缺乏氧气之供,应而渐趋坏死,患者的嘴唇、指甲及脸面的肤色由原有呈,现的正常色渐趋向深紫色，而眼睛的瞳孔,也渐次的扩大中，,胸部的起伏及颈动脉的是否跳动更能确定生命体征。,你认为在心跳、呼吸停止时，最正确抢救时间是多少呢？,1、4分钟？,2、4至6分钟？,3、10分钟？,8,最正确抢救时间：四分钟,在四分钟内肺中与血液中原含之氧气尚,可维持供给，故在四分钟内迅速急救确实,作好 C P R 时将可保住脑细胞之不受损伤而完全复原。,在四到六分钟之间那么视情况之不同脑细胞或有损伤之可能。,六分钟以上那么一定会有不同程度之损伤。,十分钟以上那么肯定会对脑细胞造成因缺氧,而导致之坏死。,9,10,四、复苏成功的根本要素,1、时间就是生命，心跳呼吸骤停时间越长，复苏成功的希望越小。,2、第一目击者反响的速度和急救知识。,3、高效率的城市急诊医疗体系。,11,什么情况会发生心脏及肺功能停顿？,12,五、,CPR,适用时机,凡溺水、心脏病、高血压、车祸、触电、药物中毒、气体中毒、异物堵塞呼吸道等导致之呼吸终止、心跳停顿，在就医前均可利用心肺复苏术维护脑细胞及器官组织不致坏死。,13,现场心肺复苏术的,ABC,C,、胸外按压,A,、开放呼吸道,B,、人工呼吸,14,1,、当自己看到病人躺在地上，首先要做的是什么？,2,、怎样判断患者有无意识呢？,3,、怎样观察瞳孔呢？,15,简单判断患者有没有意识方法：,大声呼叫,轻拍患者肩膀,按压人中等,16,4,、双手摇肩唤醒患者是否对呢？,17,需注意患者有没有颈椎受伤，不可剧烈摇晃病患。,18,呼救,确定患者为心跳呼吸骤停时，立即招呼周围的人前来协助。如大叫：“来人啊，有人晕倒，快打120！,19,1、接下来，我们大家帮助他做CPR,大家知道心肺复苏CPR正确体位是怎样的吗？,2、如果患者昏迷的情况，体位是怎样呢？,20,放置正确体位,抢救体位：,是仰卧位。头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。抢救者跪于患者肩颈侧，拉直双腿，注意保护颈部。解开患者上衣，暴露胸部。,昏迷体位：,是侧卧。当患者有心跳呼吸，但仍处于昏迷状态时，其气道有被舌根堵塞和吸入粘液以及呕吐物的危险，故应将患者置于侧卧的昏迷体位。,21,C,、胸外按压,胸外按压的正确位置及方法？,22,按压的正确位置与手法,胸骨中、下1/3交界处的正中线上或剑突上2.55cm，或沿肋骨下缘向上滑找到剑突头端起向上两指宽处是按压位置。,以一手的掌根放至按压位置，注意不可按压剑突。,两手交插互扣，指尖翘起，防止接触肋骨。,23,按压方法,抢救者双臂应绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压，使胸骨下陷45cm513岁3cm，婴、幼儿2cm。,按压频率：按压速率为每分钟至少100次。,按压与放松时间比例以0.6：0.4为恰当。,成人按压幅度至少为5厘米，婴儿和儿童的按压幅度秋胸前后径的三分之一婴儿大约为4厘米，儿童大约为5厘米。,注意,按压应平稳、有规律地进行，不能间断，下压与向上放松时间相等；按压至最低点处，应有一明显的停顿，不能冲击式的猛压或跳跃式按压；放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，务使胸骨不受任何压力。,26,抢救患者最正确躺下位置：软床、弹簧床、木板床、地面等等？,27,单人和双人,CPR,单人操作：心脏按压,30,次，吹气,2,次，既,30,：,2,。,双人操作：两人均在病人同侧，按,30,：,2,为一周期。,(,专业人员,15,：,2),完成四个周期再检查循环体征,28,A,、畅通呼吸道,仰额举颌法,手指不要压迫患者颈前部、颌下软组织以防压迫气道。颈部不要过伸。疑有颈椎损伤者，,CPR,时不能头部后仰，以免加重颈椎损伤。,29,1,、人工呼吸有几种呢？最常用的是那种呢？,2,、人工呼吸的正确步骤是怎样？,30,B,、人工呼吸,口对口人工呼吸的方法,去除口腔及呼吸道中的异物,保持呼吸道通畅,捏住病人的鼻翼下端,深而快地用力吹气,观察胸廓向下恢复、有气流从口内排出,吹气频率,吹入气量,31,口对鼻人工呼吸,主要用于不能经患者的口进行通气者，如：牙关紧闭，口部严重损伤，或抢救者不能做到将患者的口部完全紧密包住。,口对口鼻人工呼吸,适用于婴幼儿。,32,1,、怎样判断有无脉搏呢？,2,、如果需摸脉搏常选哪几个部位呢？,3,、颈动脉在什么位置呢？,33,判断患者有无脉搏,触摸颈动脉,食指与中指先摸到喉结处，再向外滑至气管与颈部肌肉交界，按压观察颈动脉,5-10,秒。,34,要点,不能两边颈动脉同时触摸按压，不能用力过大以免颈动脉受压，阻碍头部供血。,检查时间不要超过10秒。,35,判断结果,如有脉搏,继续反复施行人工呼吸,直到患者恢复自然呼吸为止，成人每分钟约,12-16,次,小孩约,15-20,次。,无脉搏，准备实施胸外心脏按压。,36,怎样判断心肺复苏抢救是否成功？,2021美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南,38,结果评估,1.,有无脉搏,颈动脉搏动循环测评,2.,有无呼吸,眼看、面感、耳听呼吸测评,39,无脉搏者继续,CPR,有脉搏无呼吸者继续人工呼吸,40,六、终止,CPR,的指标,.自主呼吸及心跳已有良好的恢复。,.有其他人接替抢救，或有医师到场承担了复苏工作。,.有医师到场，确定患者已死亡。,41,生命诚可贵，救人需及时！,