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,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,课程内容与考核目标,理解：,1、情感性精神障碍的临床分类,2、躁狂相和抑郁相及双相型的各主要症状和临床表现。,应用：,1、能运用所学知识正确判断各类情感障碍的主要临床症状；。,2、运用护理程序对情感性精神障碍患 者进行相应的护理,课程内容与考核目标理解：,1,情感性精神障碍,情感性精神障碍又称心境障碍，是以显著而持久的心境或情感改变为主要特征的一组疾病。临床上主要表现为情感高涨或低落；伴有相应的认知和行为改变，可伴有精神病性症状。,情感性精神障碍 情感性精神障碍又称心境障碍，是,2,情感性精神障碍分为两大类,既有躁狂又有抑郁发作者称为双相情感障碍（曾称躁郁症）。,仅有躁狂或仅有抑郁发作者称为单相情感障碍（躁狂症或抑郁症）。,情感性精神障碍分为两大类 既有躁狂又有抑郁发作者称为双相情感,3,临床特征,（一）躁狂发作基本临床表现是“三高”症状：,情绪高涨,、,思维奔逸,、,活动增多,。,（二）抑郁发作基本临床表现是“三低”症状：,情绪低落,、,思维迟缓,、,意志活动减退,。,临床特征（一）躁狂发作基本临床表现是,4,躁狂发作的临床表现,1、心境高涨或易激惹为必备症状,（1）患者主观体验愉快，自我感觉良,（2）患者的内心体验和周围环境相协调，极富感染力，能引起周围人的共鸣。,（3）部分患者以易激惹的心境为主。,躁狂发作的临床表现1、心境高涨或易激惹为必备症状,5,躁狂发作的临床表现,2、思维奔逸：,（1）思维联想过程丰富而迅速，新的概念接踵而至 （可出现音联或意联），涉及的内容多而广；,（2）话题“随境转移”,躁狂发作的临床表现2、思维奔逸：,6,躁狂发作的临床表现,3、活动增多：,（1）精力旺盛，不知疲倦。,（2）被动注意增强：做事虎头蛇尾，爱管闲事，挑剔他人，好打抱不平。,（3）对自己的行为缺乏正确的判断,躁狂发作的临床表现3、活动增多：,7,躁狂发作的临床表现,4、精神病性症状：,幻觉与妄想，妄想的内容常常与自我评价过高密切相关。,5、躯体症状：,患者因自我感觉良好，很少躯体症状和主诉。但因活动过多，可消瘦、性欲亢进、睡眠需要减少。,躁狂发作的临床表现4、精神病性症状：幻觉与妄想，妄,8,抑郁发作的临床表现,1.,情绪低落,：,是抑郁,发作,的,必备,症状。,（1）对过去感到自责自罪,（2）对现在感到无用和无助,（3）对将来感到无望,核心表现是“丧失感”，,即表现为快乐、希望、自尊、兴趣、生活的价值与动力、欲望（包括本能的食欲、性欲与心理社会性的欲望）等的下降或丧失。,抑郁发作的临床表现1.情绪低落：是抑郁发作的必备症,9,抑郁发作的临床表现,2.思维迟缓：,思维联想缓慢，反应迟钝，思考问题困难，自觉“脑子不转了”，“像生了锈的机器”。临床表现为主动性言语减少，语速明显减慢，思考问题吃力等。,抑郁发作的临床表现2.思维迟缓：思维联想缓慢，反应迟,10,抑郁发作的临床表现,3、意志活动减退,（1）兴趣减少或缺失,（2）精力缺乏,（3）抑郁性木僵,抑郁发作的临床表现3、意志活动减退,11,抑郁发作的临床表现,4、精神病性症状：,患者在悲观失望、罪过感、无价值感的基础上形成妄想，如罪恶妄想、疾病妄想、被害妄想等；可有感知觉障碍。,5、睡眠障碍：,（1）入睡困难、睡眠浅和早醒,（2）昼重夕轻：早晨7-8点钟时情绪最低,抑郁发作的临床表现4、精神病性症状：患者在悲观失望、罪,12,抑郁发作的临床表现,6、仪表及躯体症状：,特殊的面部表情：嘴角下挂、两眉紧皱、弯腰垂首、动作少，食欲减退、体重减轻、便秘、性欲减退、阳痿或闭经。,抑郁发作的临床表现6、仪表及躯体症状：,13,双相障碍,双相障碍指反复（至少2次）出现心境和活动水平紊乱的发作，有时表现为情感高涨、活动增多等躁狂症状，有时表现为情感低落活动减少等抑郁症状，发作间期基本缓解。,双相障碍混合发作指躁狂和抑郁症状同时存在，临床表现都很突出，如情感高涨而运动减少，情感低落而思维奔逸，持续病期不短于2周。,双相障碍 双相,14,治疗与预后,（一） 药物治疗：抗抑郁剂、抗躁狂药,（二） 电抽搐治疗（ECT）,（三） 心理治疗,（四） 预防复发,治疗与预后 （一） 药物治疗：抗抑郁剂、抗躁狂药,15,护理评估,（1）生理评估：,营养状况、有无食欲旺盛、性欲亢进；睡眠情况、有无入睡困难、早醒。,（2）心理评估,：,包括病前个性特征、病前生活事件、患者应付挫折与压力的心理行为方式及效果、对住院治疗的态度、社会支持系统等。,（3）精神状况：,可借助于心理评定量表作为辅助检查工具。如 Hamilton抑郁量表、Zung抑郁自评量表等。,护理评估 （1）生理评估：营养状况、,16,躁狂状态的护理诊断,（1）营养失调，低于机体需要量,（2）睡眠类型紊乱,（3）便秘,（4）感知改变,（5）思维过程障碍,（6）有外伤的危险,（7）对他人有暴力行为的危险,（8）生活自理能力下降,躁狂状态的护理诊断 （1）营养失调，低于机体需要量（5）思维,17,抑郁状态的护理诊断,（1）睡眠类型紊乱,（2）营养失调，低于机体需要量,（3）便秘,（4）情境性自我贬低,（5）焦虑,（6）思维过程障碍,（7）个人应对无效,（8）有自伤（自杀）的危险,（9）生活自理能力下降,（10）自我防护能力改变,抑郁状态的护理诊断 （1）睡眠类型紊乱（6）思维过程障碍,18,情感障碍的护理目标,躁狂状态：,1 建立良好的护患关系,2 患者能控制自己的情感，不伤害他人,3 症状得到控制,4 生活起居规律，饮水充足，睡眠正常,5 患者过多的活动量减少,6 患者生活自理能力显著改善,抑郁状态：,1 患者住院期间不伤害自己，恢复生活自理。,2 患者能用言语表达对于自我、过去和未来的正向观点。,3 患者能表达自我满足和寻求精神支持。,4 患者能愿意并适当的与人交往。,5 患者摄入营养均衡的食物，体重为下降。,6 患者生活自理,7 每晚睡眠时间满足需要,情感障碍的护理目标躁狂状态：抑郁状态：,19,躁狂状态的护理,（1）为患者提供安全的生活环境,（2）,建立良好的护患关系,（3）提供高营养、易消化的食物及充足的饮水，以满足患者的生理需要。,（4）引导患者朝建设性方向消耗过剩的精力。,（5）预防患者的暴力行为。,（6）保证药物治疗的顺利实施。,躁狂状态的护理（1）为患者提供安全的生活环境,20,抑郁状态的护理,1. 加强饮食调理，保证营养供给,2.,改善睡眠,3.,改善抑郁情绪,。,4.防止暴力行为发生,5.做好日常生活护理,抑郁状态的护理1. 加强饮食调理，保证营养供给,21,改善抑郁情绪,(1) 护理抑郁患者时，护理人员首先要有稳定、温和、接受的态度。要有耐心和信心,(2)要建立有效的护患沟通,鼓励患者抒发自己的感受,。允许患者有足够反应和思考的时间，并耐心地倾听患者的述说，交流中应努力选择一些患者感兴趣的、较为关心的话题，可通过眼神、手势、目光注视、静静地陪伴等非语言沟通使病人感到关心和支持。,改善抑郁情绪(1) 护理抑郁患者时，护理人员首先要有稳定、温,22,(3) 要设法打断患者的一些负性思考，以使其从负性情感中摆脱出来。,(4)要训练患者学习新的心理应付,(5)做好患者及家属的卫生宜教工作。,(3) 要设法打断患者的一些负性思考，以使其从负性情感中摆脱,23,护 理 评 价,1.患者是否造成自身或他人躯体或物品的损害.,2.患者是否学会控制和疏泄自己高涨或抑郁的心境.,3.患者是否维持营养、水分、排泄、休息和睡眠等方面的适当生理功能。,4.患者睡眠是否改善，能在30分中内入睡，睡眠能满足需要。,5. 患者情感症状是否逐步得到控制。,6.患者是否能认识和分析自己的病态行为,对自己的行为负责.,7.患者能否恰当地与人交往、沟通能力是否得到良好的改善，对新的技巧接受能力如何。,8.家属是否对疾病的简单知识及如何应对疾病有所了解，掌握一定的照顾患者的方法。,护 理 评 价1.患者是否造成自身或他人躯体或物品,24,有问题吗？,有问题吗？,25,谢 谢！,thanks,谢 谢！thanks,26,
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