心肌炎的出院指导

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,心肌炎出院,(ch yun),指导,主讲人：,日期,(rq),：,2015/12/23,地点,(ddin),：,第一页，共十六页。,心肌病的定义,心肌病也称厚发性心肌病。是指一组病因,(bngyn),不明的，伴有心肌功能障碍的心肌疾病。,第二页，共十六页。,心肌病的病因,1,、遗传,(ychun),因素,2,、病毒感染,3,、药物中毒,4,、代谢,(dixi),异常,第三页，共十六页。,心肌病的分类,1.,扩张型心肌病：左心室,(xnsh),或双心室,(xnsh),扩张，有收缩功能障碍,2.,肥厚型心肌病：左心室,(xnsh),或双心室,(xnsh),肥厚，通常为非对称性室间隔肥厚,3.,限制型心肌病：收缩正常，室壁不厚，单或双心腔舒张,(shzhng),功能低下及舒张,(shzhng),容积减小,4.,致心律失常型右室心肌病：右心室进行性纤维脂肪变,5.,未分类心肌病：不适合归类于上述类型的心肌病,6.,特异性心肌病：病因明确或与系统疾病相关的心肌疾病,第四页，共十六页。,临床表现,（一）扩张型心肌病,1.,起病缓慢，早期,(zoq),病人可有心脏轻度扩大而无明显症状。,2.,当病人气急甚至端坐呼吸,.,肝大,.,水肿等心力衰竭的症状和体征时始被诊断。,3.,常出现各种心律失常，部分病人可发生栓塞或猝死。,（二）肥厚型心肌病,1.,部分病人可完全无自觉症状，因猝死或体检时才被发现。,2.,主要症状为心悸胸痛劳力性呼吸困难，头晕及晕厥(ynju)甚至猝死。,第五页，共十六页。,健康教育目标,1.,保持,(boch),情绪稳定,2.,心悸及呼吸困难等症状,(zhngzhung),缓解或减轻,3.,预防或减少(jinsho)并发症的发生,4.,增进自我护理能力和保健知识,第六页，共十六页。,护理要点,（一）专科(zhun k)护理,1.,密切观察,(gunch),心率、心律、血压呼吸的变化，及时发现心律失常，防止发生猝死。,2.,胸痛发作时应立即停止活动，卧床休息，观察疼痛的部位性质程度持续时间诱因及缓解方式。,3.,心力衰竭严格观察尿量水肿情况，有无电解质紊乱表现：低血钾时有疲乏恶心呕吐腹泻心律失常等表现；低钠血症时表现为食欲减退无力恶心呕吐头晕血压下降等，严重可出现昏迷休克,（二）饮食,(ynsh),护理,1.,给予高蛋白、高维生素、富含纤维素的清淡饮食，以促进心肌代谢，增强机体抵抗力,2.,心力衰竭时低盐饮食，限制含钠高的食物。,第七页，共十六页。,护理要点,（三）疾病,(jbng),知识指导,1.,症状轻者可参加体力工作，但要避免劳累,.,。,2.,防寒保暖，预防感冒和上呼吸道感染。,3.,肥厚型心肌病者应避免情绪激动持重屏气及激烈运动如球类比赛等，减少晕厥和猝死的危险。,4.,有晕厥病史或猝死家族史者应避免独自外出活动，以免发作时无人(w rn)在场而发生意外。,（四）休息,(xi xi),和睡眠,症状明显者取半卧位卧床休息，并限制体力活动，使心率减慢，心脏负荷减轻，缓解心力衰竭症状。,第八页，共十六页。,护理要点,（五）用药(yn yo),1.,坚持服用抗心力衰竭、抗心律失常的药物或,B,受体阻滞剂，钙通道阻滞剂等，以提高存活年限。,2.,说明药物的名称、剂量、用法，教会病人及家属观察药物疗效及不良反应。,3.,严格控制输液量及输液速度，以免诱发急性肺水肿,4.,有心力衰竭者用洋地黄药物时，注意观察中毒表现，如出现脉率（,60,次,/,分）、恶心,(xn),、呕吐、黄绿视等表现及时告知医生病停止用药。,第九页，共十六页。,护理要点,（六）随访,(su fn),嘱病人定期门诊随访,(su fn),，症状加重时立即就诊，防止病情进展、恶化。,（七）吸烟,(x yn),与酗酒,应戒烟、酒，减少心肌耗氧量。,(,八）其他,保持大便通畅，避免用力排便，而导致心脏负荷增加。,第十页，共十六页。,饮食指导,1,、,进食富,含,含优质,蛋,蛋白质,和,和维生,素,素的食,物,物，如,鱼,鱼、肉,、,、牛奶,、,、新鲜,蔬,蔬菜水,果,果等，,避,避免,(bmin),辛辣刺,激,激性食,物,物,2,、,少食多,餐,餐，防,止,止过饱,增,增加心,脏,脏,(xnzng),负担。,3,、,多饮水,，,，多吃,蔬,蔬菜水,果,果，保,持,持大便,通,通畅，,防,防止(fngzh,)便,秘,秘，必,要,要时给,予,予开塞,露,露。,4,、,注意饮,食,食卫生,第十一,页,页，共,十,十六页,。,。,休息与活动,1,、急性,期,期应绝,对,对,(ju,du,),卧床休,息,息。恢,复,复期限,制,制活动,量,量，一,般,般总休,息,息时间,不,不少于,3,6,个月,2,、轻症,患,患者如,无,无胸闷,、,、气促,、,、心悸,(xnj),、乏力,症,症状，,可,可正常,活,活动，,但,但避免,剧,剧烈运,动,动。如,有,有上述,症,症状者,，,，就待,症,症状消,失,失后方,可,可活动,，,，并以,不,不出现,心,心悸,(xnj),气急为,宜,宜。,3,、重症,患,患者，,如,如有心,脏,脏扩大,，,，心力,衰,衰竭者,，,，应延,长,长卧床,时,时间，,待,待病情,好,好转，,再,再根据,(gnj),心功能,逐,逐渐开,始,始适当,活,活动。,第十二,页,页，共,十,十六页,。,。,心理护理,1,、,适当了,解,解疾病,相,相关知,识,识，减,轻,轻焦虑,紧,紧张情,绪,绪，更,好,好配合,(pih),治疗。,避,避免情,绪,绪激动,。,。,2,、,创造轻,松,松愉快,的,的家庭,环,环境，,在,在不影,响,响疾病,的,的情况,下,下，做,一,一些,(yxi),自己感,兴,兴趣的,事,事。,第十三,页,页，共,十,十六页,。,。,以上,(yshng),是我们,对,对您进,行,行的健,康,康指导,，,，请您,出,出院后,多,多了解,心,心肌炎,的,的相关,知,知识，,合,合理饮,食,食，规,范,范用药,。,。祝您,健,健康！,心内一,科,科电话,(di,nhu),：,8255001,急救电,话,话：,8888120,第十四,页,页，共,十,十六页,。,。,谢谢,(xi,xie),大家！,第十五,页,页，共,十,十六页,。,。,内容,(nirng),总结,心肌炎,出,出院指,导,导。日,期,期：2015/12/23,。,。2.,肥,肥厚,型,型心肌,病,病：左,心,心室或,双,双心室,肥,肥厚,，,，通常,为,为非对,称,称性室,间,间隔肥,厚,厚。3.限制,型,型心肌,病,病：收,缩,缩正常,，,，室壁,不,不厚，,单,单或双,心,心腔舒,张,张功能,低,低下及,舒,舒张容,积,积减小,。,。2.,胸,胸痛发,作,作时应,立,立即停,止,止活动,，,，卧床,休,休息，,观,观察疼,痛,痛的部,位,位性质,程,程度持,续,续时间,诱,诱因及,缓,缓解方,式,式。3.心力,衰,衰竭严,格,格观察,尿,尿量水,肿,肿情况,，,，有无,电,电解质,紊,紊乱表,现,现,(bi,oxin),：低血,钾,钾时有,疲,疲乏恶,心,心呕吐,腹,腹泻心,律,律失常,等,等表现,(bi,oxin),。1.,症,症状轻,者,者可参,加,加体力,工,工作，,但,但要避,免,免劳累.,第十六,页,页，共,十,十六页,。,。,