糖尿病实验室检查及并发症的筛查课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,糖尿病实验室检查及并发症的筛查,6、露凝无游氛，天高风景澈。,7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。,8、吁嗟身后名，于我若浮烟。,9、陶渊明（约365年427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有饮酒、归园田居、桃花源记、五柳先生传、归去来兮辞等。,10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。,糖尿病实验室检查及并发症的筛查糖尿病实验室检查及并发症的筛查6、露凝无游氛，天高风景澈。,7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。,8、吁嗟身后名，于我若浮烟。,9、陶渊明（约365年427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有饮酒、归园田居、桃花源记、五柳先生传、归去来兮辞等。,10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。糖尿病的实验室检查及临床意义,和慢性并发症的筛查,Ho,北京中医医院尚菊菊,前,糖尿病的实验室检查主要用于糖尿病的,筛査、诊断、分型,并了解病人胰岛功,能状况、评价治疗效果以及早期发现糖,尿病并发症。,情景教学是英语课堂教学中常用的一种方法，它通过设计出一些真实的情形和景象，为语言功能提供充足的实例，活化所教语言知识，从而达到教学目的。而语言学习中最重要的是为学生提供真实自然的语言环境，使学生自然习得语言，教师要从学生的生活实际出发，借助学生生活实际中的真实情景来进行英语教学，这样把知识融于生动的情景之中，有助于学生理解所传递的信息，激活思维，提高学生学习英语的兴趣，这样的情景教学更加生动形象、扎实有效。,一、设计生活课堂，创设情景教学,生活课堂也就是师生的课堂活动，指在课堂中教师和学生为完成教学任务所发生的一系列的行为，包括教师的教和学生的学等。它是教师和学生在共同的教学活动中动态生成的，是最自然不过的生活情景。因此我们可以根据教学内容，设计与教材相吻合的生活课堂来进行情景教学。牛津小学英语这套教材中有很多内容非常贴近学生的课堂生活实际，我们很容易在课堂环境中找到并随机创设出真实情景。,例如：4AMay I have？中“敲门请进”和“分发抄写本”两组句型练习就来源于我们的课堂生活，学生对这种情景非常熟悉，因此教学时教师可在课堂中设计“敲门请进”和“分发抄写本”的课堂情景。上课一开始就是“敲门请进”的情景设计：课前，安排几个学生故意迟到，上课后，迟到的学生在门外依次敲门并说：“May I come in？”教师说：“Come in，please.”之后调换角色让学生练习。在“分发抄写本”情景中，教师拿些学生的抄写本，逐个发给他们，边发边说：“Heres a copybook for you.”在学生理解的基础上，调换角色，让学生边发边练习句型。通过设计这两个课堂情景，把本课的句型教学融合在真实的情景对话中，学生在真实的生活课堂中练习句型，兴致盎然，感受真切。,这种借助学生的生活课堂进行情景教学的教材内容很多，3BMy school bag中的认识学具、4BAt a party的人物特征、5BA new term的课程调查、6BWho is younger？中的特征比较等等。根据教学内容借助生活课堂进行情景设计操作简单、信手拈来，学生在生活课堂中学习知识，不光兴致浓厚，理解深刻，而且还能体会到英语的语境，懂得了句型的使用场合。,二、唤起生活感受，创设情景教学,陶行知先生说过，生活教育是生活所原有的教育。从语言的角度来讲，语言来源于丰富多彩的社会生活，是在社会生活中发展起来的，也是社会生活所必须的。调查表明人们对语言的敏锐感受是和生活的敏锐感受联系在一起的，生活感受越敏锐，语言感受就越丰富。我们教师就可以充分调动学生已有的社会生活积累和感受来创设英语教学情境，借助学生的生活积累和感受来进行语言训练。牛津小学英语这套教材在编排过程中注重了时间性，其内容与时令相符，这就能让教师唤起学生的生活感受来创设情景进行教学。,例如，教学6AAt Christmas时，时值12月25日圣诞节前夕，大街小巷都弥漫着圣诞节的浓浓气息，圣诞节的代表物诸如圣诞老人、铃铛、圣诞树等填充着整个节日，学生受圣诞节熏陶，对圣诞节的相关知识已了然于胸，生活感受比较深刻。所以在这堂课上，教师让学生以小组为单位学当圣诞老人送礼物，全面铺开单词、句型的练习，同时为烘托节日气氛、唤起学生的圣诞节感受，期间也可在每个环节之间用英文歌铃儿响叮当过渡。在这种唤起的生活感受中学习，学生兴致盎然，积极性极高，他们在圣诞的情景中感受了圣诞的气氛，体验了圣诞节风俗，愉快地完成了学习任务。整个课堂气氛热烈、生动活泼。,教师只要根据教材内容，用心去发现学生的生活积累，在课堂上通过这种方法唤起学生的生活感受，并让学生的这种生活感受为学习服务，那么学生的语言训练就能真正落到实处，这样的教学效果也是显而易见的。牛津小学英语教材中的5AHalloween、6AHolidays等内容也都可以通过这种途径创设情景。,三、再现生活原型，创设情景教学,生活教育是在批判传统教育脱离生活实际的基础上产生的，是单纯知识教育的对立物，因此“生活教育”倡导的也是与学生生活有联系的教育。在每年对学生学习内容的调查中发现，学生喜欢同现实生活、同自己的生活实际有密切联系的知识。因此，我们的英语教学要找到教材知识和学生生活的衔接点，再现学生的生活实际情形展示教学内容。牛津小学英语这套教材中有大量内容是与学生的社会生活息息相关的，如购买物品、电话咨询、周末郊游，调查爱好、问路等，这些内容在学生的社会生活中是不陌生的，都可以找到生活的原型。因此教师在课堂中可以很容易地帮助学生再现生活原型，创设出有助于教学活动的生活情景。,例如：3AThank you、3BIm hungry、4BAt a snack bar的学习内容都是有关购买食物的，教材要求学生掌握有关食物的单词和句型，并能在具体场合熟练运用。对于购买食物，学生都有这方面的体验，只要教师在课堂上能创设出相应的场合，帮助学生还原生活原型，那么学生完成本课的学习内容就不难了。因此教师可以在教室中进行诸如“KFC”、小商店等的布置，让学生分组扮演售货员和顾客，再现购买食物的生活原型。这样课堂变成了生活场所，学生变成了售货员和顾客，在还原的生活中训练语言真是再合适不过了。,牛津小学英语教材中的很多素材都来源于学生的社会生活，适合通过角色扮演等方式还原生活。这种再现的生活原型就是教材内容和学生生活的衔接点，在这种生活原型中进行语言训练，学生身临其境，感受深刻。在这种还原生活的情景中学习，学生持续学习的愿望强烈，语言练习主动，学习效果非常好。,综合性实验也称为复合型实验，是对学生实验技能和实验方法进行综合训练的一种大实验，其内容组合了多项单个实验，是一个系统的、连续的过程，类似于一个比较完整的科研过程，前一实验内容作为后一实验内容的基础，实验间联系性强。它一方面要求对理论知识有较强的综合能力，可以培养学生对知识的综合能力及应变能力，另一方面其复杂性也可以极大地提高学生对实验结果的关注度，提升实践操作的兴趣和能力1。2001 年8月，教育部印发了关于加强高等学校本科教学工作提高教学质量的若干意见，要求各高等学校积极推动使用英语等外语进行教学2。安徽师范大学分子生物学双语教学于2009年获得教育部“国家级双语教学示范课程建设项目”，其实验教学也是建设内容之一。本文总结了安徽师范大学在分子生物学综合性实验改革中的背景、目标和建设体系等内容。,1 分子生物学综合性实验改革背景,分子生物学是在分子水平研究生命本质的一门学科，是当前生命科学中发展最快并与其他学科广泛交叉及相互渗透的前沿学科3，是生物科学、生物技术和应用生物科学等专业的基础课程，在此基础上开设其他专业方向课程，如基因工程、酶工程、发酵工程和分子免疫学等。,以往我校分子生物学实验内容设置是选取相对经典的验证性实验，忽略了实验项目之间的内在联系，导致实验项目相对孤立、缺乏知识逻辑、项目间的逻辑顺序不合理等问题，一般采用理论教学与实验教学穿插的方式进行教学，每次实验间隔的时间较长，不利于学生知识的系统化；且由于各课程间缺乏交流，导致不同课程间的某些实验项目相同或相似，如分子生物学、遗传学、生物化学、基因工程、细胞生物学等学科，在实验项目上均出现同质化现象，同一个实验项目在不同实验指导教材中反复出现。,近年来，我校虽然多次对实验教学考核方式进行了调整，目前考核方式为平时成绩占60%，期末考试成绩占40%，但是对各部分的具体要求未有明确说明。这种考核方式对学生的激励作用不大，不能很好地调动学生学习的积极性和主动性。以上这些问题影响了学生对实验的兴趣及主动性，甚至出现学生轻视实验教学的现象，不仅不利于教学质量的提高，也不利于学生能力的培养。,2 综合性实验设置的理念及目标,2.1 设置理念 分子生物学涉及面广、知识更新快，在我校其理论课程以双语为教学手段，学生在理论素养和专业外语方面具有较好的基础。通过设置综合性实验让学生形成良好的整体思维，将理论课程中学习到的知识系统化，增强实践能力，使学生在理论素养、专业外语、思维模式和实践能力等方面的能力均得到提高，培养出能适应生物学专业突飞猛进的高素质人才。,2.2 设置目标 一是摒除现有问题，改变我校以往以“点”形式为设置实验课程，重点突出课程内和课程间知识的系统性和整体性。先将基础实验课程设置为综合性实验，将单个实验项目的“点”串联成“线”，再通过在基础课程实验上设置专业方向课程实验，逐步形成“面”。二是使学生掌握扎实的分子生物学基础技术实践能力，并最终使学生将知识系统化，学会整体思维方式。三是提高学生对实验的重视度、参与度和兴趣度。,3 综合性实验教学体系的设计,3.1 建立整体贯通的实验内容 根据我院分子生物学在各专业的定位、学科特点、存在的问题及课程设置目标，为学生设计一套完整的分子克隆技术实验作为分子生物学基础综合性实验，后继的高级实验技术将在专业方向课程中以此为基础继续开设，如在基因工程中学习蛋白质表达及检测技术，在酶工程中学习蛋白质纯化技术和酶学性质分析技术等。分子生物学实验共设36学时，7d内完成教学，学生在实验指导教师的指导下完成整个操作流程，所有操作均由学生完成，提高学生的参与度，改变学生以往只按步骤做实验，不参与前期准备的状况。流程如图1所示。,为了保证综合性实验的连贯性，我校实施了实验教学月来集中强化训练。将理论课设置在学期前段，上调理论课周学时，整个理论教学过程要在前13周内完成，在后期设置了为期30d的实验教学月。在实验教学月中，各年级的所有实验均在此期间完成，由于实验具有连贯性和整体性，实验项目环环相扣，故将基础实验设置在前，其他专业方向实验设置在后，每门实验同时开设4个平行教学班。,3.2 完善基础设施和教材建设 在上述实验目标和实验内容的基础上，我院对相关的基础设施进行了改造和建设，先期配置了4间多媒体公用实验室，共享了部分仪器设备，改变了以往为每门课程专门配备仪器设备的模式；同时在方案的基础上，配备了空缺仪器，保证每4人能共有一套基础仪器。,教材建设也是教学改革的一部分，教学效果设想和试验最终都要体现和落实在教材建设上，而作为教学改革的物化成果，教材的质量对学校教学改革的效果有很大影响4。我校分子生物学在建设国家级双语教学示范课程建设项目时，已为理论课程选用和编写了一批实用教材5。为了配合综合性实验教学和双语教学，首先应将各课程的实验进行优化组合编写一套符合各专业特点的实验教材，尽可能地使整个大学过程的实验教学体系完整化、系统化，并分段实施教学，避免不同课程之间过于独立，实验项目重复等问题；其次，在双语教师和实验技术人员的共同努力下编写了一本分子生物学英文实验教材并投入使用；最后辅以现有的实验教材作为补充。 3.3 运用现代化的教学手段 分子生物学实验课程是一门对操作要求极为严格的实验，同时综合性实验也要求学生对很多未接触过的技术要有直观的印象。运用多媒体和网络技术是我院采用的主要教学手段，课件、操作录像、网站资源和相关软件都是综合实验教学的一部分。课件和操作录像是指导学生了解实验思路的必要条件，也是指导学生规范操作的主要手段。网站资源对现代分子生物学实验有极大的参考作用，如文献和基因序列查找时可以应用NCBI等网站；在DNA双酶切实验时，可以使用试剂公司网站查找最佳反应缓冲液、反应时间和条件等；国内外最新的实验技术，既丰富了教学内容，又可以提高学生的学习兴趣；生物学软件是现代分子生物学实验中必不可少的，教学过程中应用多媒体可以直接指导学生对部分软件和网络的使用，如引物设计软件、序列比对软件和统计学软件等。,3.4 组建高水平的教学团队 我院以国家级双语教学示范课程建设项目为依托，组建了一批高素质的双语教学师资队伍5；课程组坚持让教授走进实验室指导本科生实验，并要求各位教师在实验过程中介绍自己的研究课题，激发学生的兴趣；每个教学班级辅以2名相关专业研究生协助指导学生的操作过程，保证操作规范性；同时优秀的实验技术人员是实验顺利进行的基本保障。,3.5 建设综合的评价体系 实验课程评价体系是保证教学质量的关键之一，构建科学的实验考核体系，可以提高实验教学质量和学生对实验课的关注度与兴趣度。实验成绩评定包括平时成绩、操作考试和理论考试成绩3方面内容，其中平时成绩占60%、操作考试占20%、理论考试占20%。平时成绩包括出勤、实验报告、课堂态度、操作规范程度等。其中，实验报告改变了单个实验项目的报告形式，而是要求学生按照整体思维，用科研论文的形式撰写实验的思路，列举实验材料和仪器设备，陈述实验步骤和方法、分析并讨论实验结果，着重培养学生总结实验结果和撰写科研论文的能力；操作考试主要考察学生实验过程是否规范，以及在没有指导下的操作能力；理论考试主要是对实验理论、方法原理及运用等进行闭卷考试，促使学生将理论知识与实际操作相结合。,糖尿病实验室检查及并发症的筛查6、露凝无游氛，天高风景澈。糖,1,糖尿病的实验室检查及临床意义,和慢性并发症的筛查,Ho,北京中医医院尚菊菊,糖尿病的实验室检查及临床意义,2,前,糖尿病的实验室检查主要用于糖尿病的,筛査、诊断、分型,并了解病人胰岛功,能状况、评价治疗效果以及早期发现糖,尿病并发症。,前,3,实验室检查项目,1血糖(GLU),2胰岛功能测定,3.糖尿病抗体测定,4.葡萄糖耐量试验(OGTT),5.尿微量白蛋白(MALB),6.血酮体的尿酮体测定,实验室检查项目,4,、血糖(GLU,、血糖(GLU,5,、血糖(GLU),血糖测定是目前诊断糖尿病的主要依据,也是判断糖尿病病情和控制情况的主要,指标,在诊断时主要涉及空腹血糖、随机血糖、,餐后2小时血糖。,、血糖(GLU),6,对血糖值的分析,令空腹血糖7.0mmoL或餐后2小时血糖111mmo/L为糖尿,病;617mmo/L为空腹血糖异常(IFG),餐后2小时血糖在,7811.1mmo/L为糖耐量异常(IGT),IFG和IGT是界于正,常人和糖尿病病人的中间过渡阶段,这样的人是糖尿病的高,危人群和后备军,应引起高度重视并及早干预。,温馨提示:在病情平稳的状态下,血糖也会在合理的范围内,波动,属于正常情况。对于65岁以上的老年糖尿病患者的血,糖控制标准可以升高12mmoL,以降低低血糖的发生率,会更安全。,对血糖值的分析,7,测定餐后2小时血糖的意义,是用于诊断;二是观察糖耐量的恢复情况,借以反,映胰岛细胞的功能状态。若经过一段时间治疗,空,腹血糖已恢复正常,而餐后血糖仍髙,说明病人耐糖,功能仍不好,胰岛素的分泌尚属延迟。若空腹血糖正,常,餐后血糖也正常,说明病人耐糖功能较好,胰岛,功能好转,测定餐后2小时血糖的意义,8,、血糖的检测,血糖的检测方法一:,抽静脉血浆测定血糖(生化仪器),、血糖的检测,9,血糖的检测,血糖的检测方法二:,毛细血管末梢血测定血糖(泰尔茂血糖仪),血糖的检测,10,、血糖的检测,血糖的管理系统,糖尿病患者及医护人员,能运用它来达到全方位有效,去控制管理血糖和糖尿病。,应用此软件通过跟踪与糖尿,病相关的健康信息,并生成,相关的系列的图形、图表和,报告,从而进一步帮助患者,和医疗专业人员行之有效、,图s副,针对性地去管理糖尿病。,、血糖的检测,11,糖尿病实验室检查及并发症的筛查课件,12,糖尿病实验室检查及并发症的筛查课件,13,糖尿病实验室检查及并发症的筛查课件,14,糖尿病实验室检查及并发症的筛查课件,15,糖尿病实验室检查及并发症的筛查课件,16,糖尿病实验室检查及并发症的筛查课件,17,糖尿病实验室检查及并发症的筛查课件,18,糖尿病实验室检查及并发症的筛查课件,19,糖尿病实验室检查及并发症的筛查课件,20,糖尿病实验室检查及并发症的筛查课件,21,糖尿病实验室检查及并发症的筛查课件,22,糖尿病实验室检查及并发症的筛查课件,23,糖尿病实验室检查及并发症的筛查课件,24,糖尿病实验室检查及并发症的筛查课件,25,糖尿病实验室检查及并发症的筛查课件,26,糖尿病实验室检查及并发症的筛查课件,27,糖尿病实验室检查及并发症的筛查课件,28,糖尿病实验室检查及并发症的筛查课件,29,糖尿病实验室检查及并发症的筛查课件,30,糖尿病实验室检查及并发症的筛查课件,31,糖尿病实验室检查及并发症的筛查课件,32,糖尿病实验室检查及并发症的筛查课件,33,糖尿病实验室检查及并发症的筛查课件,34,糖尿病实验室检查及并发症的筛查课件,35,糖尿病实验室检查及并发症的筛查课件,36,糖尿病实验室检查及并发症的筛查课件,37,糖尿病实验室检查及并发症的筛查课件,38,糖尿病实验室检查及并发症的筛查课件,39,糖尿病实验室检查及并发症的筛查课件,40,糖尿病实验室检查及并发症的筛查课件,41,糖尿病实验室检查及并发症的筛查课件,42,糖尿病实验室检查及并发症的筛查课件,43,糖尿病实验室检查及并发症的筛查课件,44,糖尿病实验室检查及并发症的筛查课件,45,糖尿病实验室检查及并发症的筛查课件,46,糖尿病实验室检查及并发症的筛查课件,47,糖尿病实验室检查及并发症的筛查课件,48,糖尿病实验室检查及并发症的筛查课件,49,糖尿病实验室检查及并发症的筛查课件,50,糖尿病实验室检查及并发症的筛查课件,51,糖尿病实验室检查及并发症的筛查课件,52,糖尿病实验室检查及并发症的筛查课件,53,糖尿病实验室检查及并发症的筛查课件,54,糖尿病实验室检查及并发症的筛查课件,55,41,、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。,阿卜,日,法拉兹,42,、只有在人群中间，才能认识自己。,德国,43,、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。,玛丽,佩蒂博恩,普尔,44,、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。,贝多芬,45,、自己的饭量自己知道。,苏联,41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。阿卜,56,