有创机械通气病人护理-PPT

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,有创机械通气病人护理,插管前准备,呼吸机、插座、人工气囊、吸引器、吸痰管、一次性注射器（口护垫）、胶布条、抢救车、气管插管、喉镜,呼吸机的操作程序,医嘱给予呼吸机辅助呼吸检,查呼吸机管路连接情况,推呼吸机置患者床旁,湿化罐中加入蒸馏水,接好电源、氧气,打开开关,接好模肺进行自检,打开湿化器,调节模式及各项参数,观察呼吸机工作情况有无报警,检查报警原因及时排除,连接病人,插管后的护理,基础护理,气道护理,基础护理,1.,口腔护理,2.,皮肤护理,3.,眼部护理,4.,静脉通路的护理,5.,饮食护理,6.,环境,7.,专科疾病的护理,气道护理,吸痰时机的掌握,提倡适时吸痰,吸痰前后给予高浓氧,注意无菌操作,吸痰时根据痰液的粘稠度调节气管滴药量,吸痰时动作要轻快,吸痰时注意吸痰管插入是否顺利,遇有阻力时应分析原因,不得粗暴操作,大家有疑问的，可以询问和交流,可以互相讨论下，但要小声点,提倡适时吸痰,即在听到、观察到患者有痰时及时吸痰。不主张定时吸痰，以减少吸痰并发症及患者的痛苦,吸痰前后给氧,是为了提高患者的血氧饱和度使之达到最高值，避免吸痰时发生严重的低氧血症。现在很多呼吸机都带有瞬时纯氧呼吸功能，,2,分钟后自动恢复原设定的给氧浓度。,注意无菌操作,吸痰过程中对吸痰管和气道的污染，会给患者带来肺部感染。因此，吸痰时必须做到无菌操作。,吸痰顺序：先气管插管或气管套管,口腔,鼻腔,吸痰时动作要轻快,吸引负压成人不超过,40.6-53.3kpa,，儿童不超过,26.6kpa,每次吸痰不超过,10,秒，总过程不超过,1520,秒,反复不得大于,3,次。,气道保湿,使用机械通气治疗时，破坏了正常呼吸道湿化功能，呼吸道内的水分大量蒸发和丢失，使呼吸道分泌物变黏稠，结痂，所以要重视呼吸道的的保湿。注意在呼吸机湿化器内及时添加规定量的蒸馏水,。,相对湿度,100%,24h,湿,化量,250ml,吸入气体,温度,32-36,气道保湿,吸痰时根据痰液的粘稠度调节气管滴药量,根据痰液的粘稠程度可分为三度,1,度（稀痰）,2,度（中度粘痰）,3,度（重度粘痰）,严格无菌操作，认真消毒隔离,各项操作前后均应彻底洗手。,医护人员应掌握正确的洗手方,法。对无床边洗手条件者，每,接触一次病人更换一次性,PVC,手套。,呼吸机常见的报警及处理,一 气道压力高报警,常见原因：,1,：气道阻力增加,处理：吸痰和排水或调节插管长度。,2,：肺部顺应性降低,处理：处理原发病或调节呼吸机模式。,3,：患者咳嗽或企图讲话，或欲吐出插管。,处理：有痰的吸痰，想说话的叫他别说话，安慰患者，或按下面的处理。,4,：患者与呼吸机相对抗,处理：如果是因为自主呼吸恢复，应调整呼吸机模 式，躁动的则按需给镇定剂。,呼吸机常见的报警及处理,二：气道压力低报警：,常见原因：患者与呼吸机的连接管脱落或漏气。,处理：找到脱落或漏气处及时排除。,三：窒息报警：,常见原因：呼吸机设置在辅助呼吸模式时，病人的自主呼吸频率过少。,处理：调节模式,四：氧源报警：中心供氧或氧气瓶氧气不足。,处理：检查氧源。,拔管的护理,拔管前,12,小时遵医嘱肌注氟美松,510mg,以预防喉痉挛。,彻底清除气道分泌物,给予高浓正压通气,患者取坐位或半卧位,拔管后再次吸痰然后给予氧气吸入，必要时给予辅助呼吸。,拔管后鼓励病人深呼吸，咳嗽，咳痰，仔细观察有无喉痉挛、呼吸道阻塞、呼吸困难等。,做好再插管的用物准备,上机的效果,气道的管理,机体营养管理,缩短,带机时间,基础护理,口腔护理,减少强力镇,静剂和肌,松剂的应用,有效体疗,减少误吸,严格无菌操作,认真消毒隔离,有效的,抗生素应用,