垂体瘤影像诊断-课件2

*,可编辑,*,*,*,医学影像学,大庆油田总医院磁共振室,戴险峰,医学影像学,3垂体瘤（pituitary tumor）,绝大多数为垂体腺瘤（,pituitary adenoma,）。占脑肿瘤的,10,左右，居,第三位,。以,30,60,岁常见，性别无明显差异。,但分泌泌乳素的微腺瘤多为女性。,3垂体瘤（pituitary tumor）,垂体的解剖,垂体的解剖,垂体瘤影像诊断-课件2,垂体瘤影像诊断-课件2,垂体瘤影像诊断-课件2,垂体瘤影像诊断-课件2,垂体瘤影像诊断-课件2,垂体瘤影像诊断-课件2,垂体瘤影像诊断-课件2,垂体瘤影像诊断-课件2,垂体瘤影像诊断-课件2,垂体瘤影像诊断-课件2,垂体瘤影像诊断-课件2,垂体瘤影像诊断-课件2,【临床与病理】,按其是否分泌激素可分为,非功能性腺瘤,和,功能性腺瘤,。,功能性腺瘤包括泌乳素、生长激素、性激素和促肾上腺皮质激素腺瘤等。,直径小于,10mm,者为,微腺瘤,，大于,10mm,者为,大腺瘤,。,【临床与病理】,【临床与病理】,肿瘤包膜完整,，较大肿瘤常因缺血或出血而发生坏死、囊变。肿瘤可表现出,侵袭性,，向上生长可穿破鞍隔突人鞍上池，向下可侵人蝶窦，向两侧可侵入海绵窦。,临床上，主要表现为,垂体功能异常,和,视野缺损,。,【临床与病理】,【影像学表现】,CT,检查,MRI,检查,【影像学表现】,CT,检查：,微腺瘤,：局限于鞍内，宜采取冠状面观察，平扫不易显示，增强呈等、低或稍高密度结节。依靠,间接征象,：垂体高度,8mm,，垂体上缘隆突，垂体柄偏移和鞍底下陷。,CT检查：微腺瘤：局限于鞍内，宜采取冠状面观察，平扫不易显,CT,检查：,垂体大腺瘤,：蝶鞍扩大，鞍内肿块向上突入鞍上池，可侵犯一侧或者两侧海绵窦。肿块呈等或略高密度，内常有低密度灶，均匀、不均匀或环形强化。,CT检查：垂体大腺瘤：蝶鞍扩大，鞍内肿块向上突入鞍上池，可,MRI检查：,垂体微腺瘤显示优于,CT,。,MRI检查：垂体微腺瘤显示优于CT。,微腺瘤MR表现：,瘤体直径,10mm,垂体腺内局灶性信号异常，多呈稍长,T1,长,T2,信号,垂体上缘局灶性对称或不对称上凸,垂体柄移位,间接征象,鞍底下陷或轻微下陷,Gd-DTPA,动态增强，正常垂体先强化，微腺瘤延迟强化。,微腺瘤MR表现：瘤体直径10mm,垂体瘤影像诊断-课件2,垂体大腺瘤MR表现：,瘤体直径,10mm,鞍内正常垂体信号消失，实体肿瘤为与脑组织等,T1,、,T2,信号 ；囊变与坏死区呈长,T1,、,T2,信号 ；瘤内出血可见,T1,、,T2,高信号改变。,肿块向上生长，占鞍上池可压迫视交叉上抬。向两侧可侵入海绵窦，见海绵窦内的颈内动脉移位、受压或包绕。部分肿瘤在鞍隔平面肿瘤可呈“,束腰征,”。,垂体大腺瘤MR表现：瘤体直径10mm,垂体大腺瘤常突破鞍隔向鞍上池生长，其形状典型的呈“,8”,字征或“束腰征”。,MRI,图像上，其信号特点在任何序列均与脑灰质呈等信号。不过垂体大腺瘤经常在瘤体内部发生出血或囊变，使其,MRI,信号变得不均匀。,MRA,可显示肿瘤对,WilliS,环的形态和血流的影响。,垂体大腺瘤常突破鞍隔向鞍上池生长，其形状典型的呈“8”字征或,垂体瘤影像诊断-课件2,垂体瘤影像诊断-课件2,复习思考题：各种NS常见肿瘤的病理特征与影像表现之间关系？,复习思考题：各种NS常见肿瘤的病理特征与影像表现之间关系？,最后，概述整堂课讲述内容，强调重点，布置复习思考题，提供扩展阅读的资源,最后，概述整堂课讲述内容，强调重点，布置复习思考题，提供扩,参考书目及互联网资源见幻灯,参考书目及互联网资源见幻灯,