营养与肿瘤课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,营养与肿瘤,健康营养,大讲堂,1,营养与肿瘤 健康营养大讲堂1,2,2,3,3,肿瘤发展,暴露致癌物,致癌物代谢,启动阶段,促进阶段,发展阶段,4,肿瘤发展暴露致癌物4,5,5,6,6,经动物实验及人类流行病学调查证明，癌症发生与饮食习惯、营养素摄入有重要关系。,营养素与癌：,营养素摄入过多、过少、之间比例不当，可促进或抑制癌的发生、发展。,食品污染物与癌：,大多数为直接致癌因素。,据估计，女性肿瘤的,60%,，男性肿瘤的,30%,40%,，其发生，死亡与营养膳食因素有关。多发于消化道，呼吸道，与内分泌有关的上皮癌（如食道、胃、肝、胰、大肠、直肠、口、咽、乳腺、卵巢、前列腺、甲状腺、膀胱、肺等的癌症）。,七大营养素，抗脂肪肝物质，植物中某些活性化学物质与肿瘤有关。,7,经动物实验及人类流行病学调查证明，癌症发生与饮食习惯、营养素,一膳食脂类,增长脂肪供应量，下列癌症发病率上升，死亡率也上升，胰腺癌、胆道癌、直肠癌、结肠癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫癌、前列腺癌。尤其是大肠癌和乳腺癌。,高脂膳地区，直肠癌发病高，死亡高。,低脂膳地区，直肠癌发病低，死亡低。,8,一膳食脂类8,机理,1,a .,高脂膳,胆汁分泌增加,初级胆汁酸增加,石胆酸,厌氧菌作用,脱氧胆酸（致癌物）,b.,大多数致癌物为脂溶性物质,随膳食中脂肪总量及动物脂肪摄入量上升，乳腺癌发病率也随之上升,9,机理19,机理,2,乳腺癌发病率与雌激素有关。,雌铜,促癌发生,雌激素 雌二醇,促癌发生,雌三醇,有保护作用（保护因子）,雌激素来源 ：,绝经前,卵巢分泌,绝经后,肾上腺皮质激素提供,胆汁固醇经肠道菌丛作用可产生雌激素（量少）,高脂膳者易肥胖，体脂增加，上述过程加快；,高脂膳者胆汁增加，雌激素也增加。,10,机理210,脂肪种类与癌的关系,美国调查，肿瘤发生与死亡率：,素食者,31%,荤食者,9.6%,有人认为，不饱和脂肪酸与自由基作用产生过氧化物，使细胞通透性改变，易被诱癌增加扩散。,11,脂肪种类与癌的关系11,二,维生素与癌,1,胡萝卜素及视黄醇类（即,VitA,类）,a.,胡萝卜素,b.,类胡萝卜素（包括玉米黄素、胡萝卜素）,c.,视黄醇类物质是指下述物质总合。,视黄醇（,VitA,）及视黄醇的酯类；,视黄酸及视黄酸的衍生物,流行病学调查结果显示：维生素,A,及胡萝卜素的摄入量和肿瘤发生成负相关，即摄入多，发病少。,12,二维生素与癌12,机理：,a.,VitA,抑制,DNA,过度合成,VitA,抑制基底细胞增生,可保持上皮良好分化状态，基底细胞增加。,b.,缺乏,VitA,DNA,合成多而乱,缺乏,VitA,基底细胞增生,形成异常鳞状上皮,增加,癌,13,机理：13,化验结果显示：,支气管癌患者血中,VitA,水平低于正常人。,动物饲料中加,VitA,类物质，可抑制化学物质对动物的诱癌。,另有人报导，大量,VitA,可使地鼠鳞状上皮癌发病率上升，原因是大量,VitA,使细胞膜通透性上升，癌易扩散。,14,化验结果显示：支气管癌患者血中VitA水平低于正常人。14,胡萝卜素类有很强的消灭自由基活性氧的作用，在营养好的人群中意义不大。,在营养较差的人群中，补充,胡萝卜素，维生素,E,及硒，与降低癌的危险性相关。,注意：,过量,VitA,摄入，在肝蓄积有毒性，而“反式视黄醇”毒性小，在体内分部均匀。,15,胡萝卜素类有很强的消灭自由基活性氧的作用，在营养好的人群中意,2.,维生素,C,癌症发生可能与,VitC,缺乏有关，膳食,VitC,含量高有可能降低胃、口腔、咽部、食道、胰腺、肺、子宫等部位发生癌的危险性。,VitC,可使体内合成纤维蛋白元和透明质酸酶抑制剂（,PHI,），它们使细胞间的高粘性不被破坏，以防止肿瘤细胞的侵袭扩散。,VitC,可增强机体的免疫系统，利于低抗肿瘤物质的产生；同时还可以阻断亚硝胺类物质的体内合成，从而减少肿瘤发生。,16,2.维生素C16,3.,维生素,E,（生育酚）,维生素,E,可阻断亚硝胺合成，降低化学物质的致癌作用；,维生素,E,是抗氧化剂，可清除自由基对细胞膜的损伤；,含维生素,E,高的膳食，可能降低肺癌，宫颈癌的发生。,17,3.维生素E（生育酚）17,4.,维生素,B,族,VitB,1,缺乏，可增强化学致癌物的致癌性。叶酸、,VitB,12,以及胆碱、蛋氨酸摄入不足，可增加直肠癌、结肠癌的危险性。,18,4.维生素B族18,三微量元素,1,碘（,I,）,缺乏碘,引起单纯性甲状腺肿大，也易转化成恶性甲状腺瘤。,低碘膳食会促发与激素有关的癌，如乳腺癌，子宫内膜癌，卵巢癌等。,19,三微量元素19,2,硒（,Se,）,抗癌作用,化学物质诱发动物的肝癌，皮肤癌，淋巴肉瘤。高浓度的硒可限制此过程。,血清硒含量与肿瘤死亡率呈负相关，硒可降低肺癌的危险性。,3,锌（,Zn,）,锌缺乏可能与食管癌有关（患者血锌低）。,20,2硒（Se）抗癌作用20,四热量,疾病统计资料显示：超重者癌症发生率与死亡率高。,日本调查结论：摄入热量高、超重的妇女易患乳腺癌。,摄入热量高及超重男子易发生结肠癌。,注意：只能增加运动量来健身。不能以节食来抗癌。节食致营养缺乏、抵抗力低下、免疫力下降，不利于抗癌。,21,四热量21,五蛋白质,膳食低蛋白会促进人和动物的肿瘤发生。动物饲料中增加蛋白质和某种氨基酸，可抑制和减缓肿瘤发生；否则增进癌发生发展。加蛋氨酸则促进肿瘤发生。,所以蛋白质摄入量最好以推荐参考量为准，平衡膳食为主。,22,五蛋白质22,六膳食中其他成份,少渣膳食增加大肠癌危险性；,膳食纤维低可促进大肠癌发生；,食肉量与大肠癌发生呈正相关；,膳食纤维可降低乳腺癌，胰腺癌危险性。,23,六膳食中其他成份23,食物中的非营养成分,类黄酮：蔬菜、水果、大豆,多酚类：蔬菜水果,皂苷类：大豆,有机硫化合物：葱蒜,24,食物中的非营养成分类黄酮：蔬菜、水果、大豆24,食品中致癌因素,一食品中的自然致癌物,（一）霉菌毒素,霉菌毒素是重要致癌物，其中以黄曲霉毒素,B,1,毒力最强，致肝癌能力大于亚硝胺,75,倍。,AFB,1,能诱发各种动物的肝、胃肠、乳腺、卵巢的癌症。,玉米、花生、花生油易霉变污染,AFB,1,。,25,食品中致癌因素25,我国食品中,AFB,1,允许标准是：,玉米、花生、花生油,20g/kg,（即,20ppb,）,.,豆类,5g/kg (5ppb),婴儿代乳食品不得检出。,流行病学调查显示：食品中检出,AFB,1,高的地区肝癌高发。,26,我国食品中AFB1允许标准是：26,（二）,N-,亚硝胺,硝酸盐还原变亚硝酸盐，亚硝酸盐,+,胺类合成亚硝胺。此过程在动物体内、人体内、食品、环境中均可完成，而,VitA,、,VitC,、,VitE,、硒，蔬菜水果可阻断。,200,多种,N-,亚硝基化合物中，,80%,（,160,种）能诱发各种动物的食道、胃、肝、膀胱的癌症。,人肿瘤虽未见与亚硝胺直接关系，但高度可疑致癌因素依据不少。,27,（二）N-亚硝胺27,防范措施：,1,制定食品中的硝酸盐，亚硝酸盐使用量和残,留量标准。,2,冷藏保存鱼、肉、蛋、菜等食物。,3,多吃含,VitC.VitE,、硒高的食物，少吃腌、薰,类食物。,4, 注意口腔卫生,减少口腔中的亚硝酸胺产,生。,5,改良啤酒制作工艺,间接烤麦芽。,28,防范措施：28,（三）蕨类,可致牛、大小鼠的膀胱、胃肠、肝癌。应观注奶牛饲料中蕨类物质。,（四）黄樟素、异黄樟素、二氧黄樟素,致动物肝癌，使其贫血，生长缓慢，骨髓损害。含于芳香油中（桉叶、樟脑），调料中有少量（桂皮茴香等）。,29,（三）蕨类29,（五）苏铁素：,在动物体内代谢产生亚硝胺。,（六）槟榔：,经常食用可引起口腔、咽、食道癌高发。,（七）酒精：,原料中易混入,AFB,1,等；使肝受损伤，肝硬化,易癌变；嗜酒者易营养不良也易癌变。,（八）糖精：膀胱癌,（九）聚氯乙烯：腺癌,30,（五）苏铁素：在动物体内代谢产生亚硝胺。30,二、食品污染及加工不当产生的致癌物,污染物可致癌的有：多环芳烃、某些农药、滑石粉等。,加工不当产生的致癌物：腌鱼、加硝熟肉易产生亚硝胺。,油类食品热解、热聚、产生多环芳烃。,淀粉类食物供烤，产生丙烯胺类。味精,加热至,280,摄氏度形成焦谷氨酸钠。（致癌物）,奶、蛋、内脏、豆腐中蛋白质、氨基酸热解,致突变物。以谷氨酸、苯丙氨酸、大豆蛋白最易产生。,31,二、食品污染及加工不当产生的致癌物31,癌症病人的饮食与营养治疗,概述,40%,75%,恶性肿瘤患者都有营养不良，后期的恶病质重要原因之一也是营养不良。,肿瘤患者要能耐受手术、放疗、化疗，要有免疫力、有抗感染能力，生活质量好，就必须接受营养治疗。,“经口进食”为首选。管饲和静脉营养也常用。应给等渗液用，静脉营养选周边静脉；高渗、长期用则选中心静脉。,32,癌症病人的饮食与营养治疗32,二各种癌瘤病人的营养治疗原则,（一）放疗及化疗病人饮食,放疗、化疗都可以引起粘膜受损，嗅觉、味觉异常，食欲低下，有恶心、吐、腹泻、甚至血性腹泻的症状。,患者应用高蛋白、高维生素、低脂半流及软食。化疗者可辅以健脾胃食品，如藕汁、梨汁枇杷、猕猴桃汁等。,33,二各种癌瘤病人的营养治疗原则33,（二）癌症病人手术前后膳食,术前：营养调理，增强体质，适应手术，利于康复。普遍应给高蛋白，高维生素，高热量软食；但胖者应用低脂、低热量膳食；胃肠肿瘤者给少渣、低脂膳流食、半流食、软食。,术前,12,小时禁食；,4,6,小时禁水，防吐。,术后：不同疾病，不同情况，膳食要求不同,34,（二）癌症病人手术前后膳食34,口、咽、鼻部手术者,麻醉反应消失后进冷流食,流食,半流食,软食,腹部手术后，,3,4,天排气后给清流,流食,低脂少渣半流食,软食。,头部手术，易昏迷，用静脉营养或管饲。宜用高热量，高,Pr,（蛋白质）,、高维生素、低脂肪配方膳，注意控制入量（以防止脑水肿）。,35,口、咽、鼻部手术者35,（三）食道癌病人膳食,吞咽困难是主要症状，逐渐发生，进行性加重。一旦确诊则要全面加强营养，以备手术治疗。要求高蛋白、高热量、高维生素、少渣。,注意：噎时不能强咽，以免出血，扩散；避免冷食刺激引起痉孪，恶心、吐，不吃辛辣、臭腥的食物,36,（三）食道癌病人膳食36,（四）胃癌病人膳食,早期：给易消化、高蛋白、较高脂肪、软烂食物。粗糙食物可加重病情。,中后期：胃窦部癌，有溃烂面，易疼痛和出血。给软、半流食，不易过冷过热。贲门或幽门癌易梗阻，给流食或半流食，应少渣。大量补充热能、蛋白质、维生素。,术后（胃部切除术后）,因胃容量小（或无胃），出现小胃综合症，有如下表现：,37,（四）胃癌病人膳食37,表 现,对 策,1,倾倒综合症,2,低血糖,3,体重下降,4,贫血,少食多餐,6,7,次,/,日或两小时一次，干稀分食。,限制碳水化合物。,调整营养素，逐步增加量达平衡营养 。,38,表 现对 策 1倾倒综合症少食多餐6,（五）肠癌病人膳食,早期肠癌，便秘、腹泻交替出现，有时便血。多吃土豆、红薯、叶菜、香蕉等通便。,晚期肠癌，排便困难。给营养丰富，少粗纤维食物，如瘦肉、豆腐、嫩菜叶、细粮，可喝蜂蜜水、鸭梨汁，香蕉通便。,39,（五）肠癌病人膳食39,（六）肝癌病人膳食,早期：给低脂膳，容易消化的食物。先止痛，后进食。,中晚期：消化道易出血，给少渣膳。少吃多餐，可吃牛奶、鸡蛋、豆浆、果汁、瘦肉泥等。,40,（六）肝癌病人膳食40,（七）肺癌病人膳食,早期：消化道正常，全面加强营养以便手术。,后期：视病情进展提供高营养食物。,41,（七）肺癌病人膳食41,癌症是可以预防的,WHO,在上世纪,80,年代提出：,1/3,癌症可以预防；,1/3,早发现、早诊断、早治疗是可以治愈的；另外,1/3,通过治疗提高生活质量，使之没有痛苦走完人生里程。,42,癌症是可以预防的42,1997,年世界癌症研究基金会提出：如饮食合理，适当体力活动，维持适宜体重，则可降低,30%,40%,癌症发生率，即每年减少,3,4,百万病例。吃足量蔬菜和水果能预防,20%,以上的各种癌。胃癌、结肠癌和直肠癌是最可以预防的，可通过改善饮食、适宜运动及控制体重来预防。基金会认为，饮食和戒烟是重要的措施，是全球要放在第一位的措施。,43,1997年世界癌症研究基金会提出：如饮食合理，适当,人类战胜癌症的出路在于预防,一般饮食措施,世界癌症研究基金会的,14,项建议,44,人类战胜癌症的出路在于预防44,世界癌症研究基金会,饮食防癌,14,项建议（,1997,）,1,、,饮食安排：,每天合理多样化饮食，植物性食物为主，如蔬菜、水果、豆类等。,2,、维持适宜体重：,成人体重以体质指数（,BMI,）,18.5,25,，避免体重过低或超重。成年期增重在,5kg,以下。,3,、体力活动：,如工作很少活动或轻度活动，每天应有,1,小时快走或类似的运动，每周至少,1,小时出汗的剧烈运动。,注：中国人,BMI,18.5,23.9,45,世界癌症研究基金会45,4,、蔬菜和水果：,全年要吃各种蔬菜和水果，每天要吃,400,800,，不包括薯类、根茎类和香蕉类。,5,、其他植物性食物：,每天吃富含淀粉和蛋白质的植物性食物,600,800,，如谷类、豆类，包括含淀粉的香蕉、根茎类和薯类食物，最好吃粗加工的食物，限制精糖的摄入。,6,、饮酒：,建议不饮酒，反对过量饮酒。即使要饮酒，要限制男性一天不超过两份，女性不超过一份。,46,4、蔬菜和水果：全年要吃各种蔬菜和水果，每天要吃4008,7,、,肉类食物：,如果吃肉，瘦肉摄入量每天应相当于,90,克，多吃鱼虾、家禽来代替畜肉。,8,、豆类和豆制品：,提供优质蛋白质，并富含多种具有生物活性物质，应经常食用。,9,、脂肪和油：,限制高脂食物，特别是动物内脏的摄入，多食植物油并节制用量。,10,、盐和腌制食物：,成人每天食盐量少于,6,克，限制腌制食物的摄入，及烹饪、调料用盐。,47,7、肉类食物：如果吃肉，瘦肉摄入量每天应相当于90克，多吃鱼,11,、妥善贮藏：,不吃常温下储存时间过长、可能受到真菌毒素污染的食物，保存食物应避免霉变。,12,、保质保鲜：,在家用冰箱和其它恰当的方法保存 易腐烂食物。吃不完的食品最好冷冻保存。,13,、食品添加剂及残留物：,食物中的添加剂在允许使用范围内，在食物或饮料中存在是无害的。但是，食用或使用不当可影响健康，这在经济发展中国家尤为常见。,48,11、妥善贮藏：不吃常温下储存时间过长、可能受到真菌毒素污染,14,、烹调方法：,不吃烧焦的食物，烤鱼、烤肉时避免肉汁燃烧。直接在火上烤的鱼和肉、薰肉只能偶尔食用。,15,、营养补品,：,对大多数人来说，服营养补品对减少癌症的危险性没什么帮助。,一定要戒烟，不要吸烟、嚼香烟。,49,14、烹调方法：不吃烧焦的食物，烤鱼、烤肉时避免肉汁燃烧。直,1,）膳食营养成分与肿瘤的关系,2,）食物中有抗肿瘤作用的非营养成分,3,）食物加工过程中产生的有致癌作用的物质,4,）膳食预防肿瘤的基本方法,50,1）膳食营养成分与肿瘤的关系50,51,写在最后,成功的基础在于好的学习习惯,The foundation of success lies in good habits,51写在最后成功的基础在于好的学习习惯,结束语,当,你尽了自己的最大努力,时,，,失败,也是伟大,的，所以不要放弃，坚持就是正确的。,When You Do Your Best, Failure Is Great, So DonT Give Up, Stick To The,End,演讲,人：,XXXXXX,时,间：,XX,年,XX,月,XX,日,结束语,52,