跌倒的预防及护理

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,老年人跌倒的预防及护理,耳鼻喉科：王 莉,Company Logo,Contents,对 象 筛 查,1,跌,倒 风 险 评 估,2,跌 倒 的 预 防 及 护理,3,跌 倒 后 的 处 理,4,Company Logo,定义,：,跌倒,(FALL),是指在预知或无预知的情况下，个体突然跌在地上或其他较低的位置。,按照国际疾病分类（,TCD-10,）对跌倒的分类，包括以下两类,:,从一个平面至另一个平面的跌落,同一平面的跌落,跌倒,(FALL),Company Logo,一、,对 象 筛 查,预防跌倒的第一步,筛查,!,谁应该被筛查,所有住院病人,，,重点是老年人！,Company Logo,二、跌倒风险评估,如何评估,?,内部因素评估：跌倒风险评估量表,外部因素评估：环境、设备、设施、制度法规,Company Logo,内部因素评估,一、年龄：,65,岁,为什么是我？,Company Logo,生理改变与跌倒,1.,肌肉骨骼系统,：,钙质流失：弯腰、驼背或骨折,关节退化、僵硬、疼痛,肌肉,萎缩、肌力下降,Company Logo,2.,感觉系统,神经传导速度变慢，对外界刺激的反应较不灵敏,对疼痛、碰触、震动的感受性变差，容易受伤而,不自知,平衡感变差、走路的步态不稳、重心不稳，易造,成跌倒,Company Logo,.,感官系统,(1),视觉改变,晶体和睫状肌调节能力变差：,老花眼,视觉中枢退化，,无法正确判断物体间的距离、大小和运动速度，因此阶梯、花色地毯易造成判断错误而发生跌倒,视网膜,感光细胞功能降低,，进入黑暗的房间时会因,看不,见东西而增加跌倒的危险性,Company Logo,(2),听觉系统,：,听力会随着老化而衰退，对声音的接受能力减弱，因而容易发生意外。,老年人,对高频率声音的敏感度较差，反应变得较慢。,老年人的耳垢,较干，堆积太多会造成传导性的听力丧失。,Company Logo,3.,泌尿系统,前,腺肥大,：,尿,频,、尿急、尿不,尽,膀胱容,积变,小：夜尿,尿急及憋尿能力差,需要,较,頻繁地跑,厕,所，,特別需要注意安全。尤其是在夜晚，常因太急或,灯,光昏暗而不,小,心滑倒。,Company Logo,内部因素评估,二、跌倒史,过去一年跌倒过者再跌倒机率为,2.3-2.8,倍,只要跌倒过就要进行多因素的评估,Company Logo,内部因素评估,三、用药史,（较多老年人有各种基础疾病。）,1,、,易引起跌倒的药物,药物类别,引起跌倒的原因,降压药,血压低,利尿剂,血压低、小便次数增加,降糖药,头晕,抗抑郁药,思睡、疲乏、视力模糊,镇静药,体位性低血压、视力模糊,安眠药、止痛药,晕眩、思睡,轻泻剂,腹泻、如厕增加,Company Logo,内部因素评估,2,、多重用药更宜导致跌倒的发生：,增加副作用,、,交互作用,3,、开始用药或改变剂量时跌倒发生率较高,药物类别,引起跌倒的原因,抗胆碱药,低血压、瞳孔扩大、嗜睡,抗,组胺药,嗜睡、,注意力、警觉度下降,抗癲,痫药,镇静、嗜睡、晕眩、运动失调,Company Logo,内部因素评估,何时筛查,?,入院时、转入时,病情变化时,使用镇静止痛安眠利尿降压等药物时,跌倒时,周期性：每天、每周,Company Logo,外部因素评估,一、环境因素,如：环境陌生、路面湿滑、照明不足等。,二、设备、设施因素,如：病床较小、过高、上床不方便，马桶、浴池边无扶手、走廊内无扶栏，轮椅或床制动不好或未及时制动，约束带、床栏等防护措施不到位，衣裤过长过大等。,三、制度法规因素,预防跌倒的安全管理制度制定不完善,防跌倒的制度实施，宣传措施执行不,到位,Company Logo,三、跌倒预防,如何防？,24,小时陪伴,床头警示标识、列入交班内容,提高危机意识,满足患者基本需要,环境、设施安全,合理使用约束,评估药物的效果及副作用,FALL,Company Logo,三、跌倒预防,（一）、提高危机意识,入院时向病人及家人介绍病室环境及安全设施。,教导病人、陪护使用呼叫铃。,发放预防跌倒安全告知书,教育患者、陪护预防跌倒的方法,及注意事项。,患者卧床时上床栏，加强巡视。,Company Logo,三、跌倒预防,（一）、提高危机意识,告知患者有护士、陪护协助下方可下床活动。,指导患者久卧床后，先坐在床上片刻才下床活动。,请家人带来病人惯用物品如眼镜、鞋、助听器、助行器。,Company Logo,三、跌倒预防,（一）、提高危机意识,关注特殊人群：,无人照顾的病人或照顾不周,关注特殊时段：下午和下半夜（,加强巡视,）,关注特殊活动：起身、行走,Company Logo,三、跌倒预防,（二）、满足患者基本需要,患者经常需用物品放置妥当。,及时发现病人的需要并给予协助,进食、喝水,取日用品,协助病人取舒适体位,协助病人上、落床,如厕,协助有需要的病人进行日常活动,Company Logo,三、跌倒预防,（三）、环境、设施安全,环境,照明充足、地面干爽，通道没有障碍物,楼梯、浴室、洗手间、厕座应有稳实的扶手方便进出,使用适当的助行器及教导正确的使用方法。,Company Logo,设施,锁好床轮、将床调到最低位置。,使用平车、轮椅外出检查的患者，应加安全,带及上床栏。,步态不稳的患者外出检查必须由家属及护送,人员陪同。,Company Logo,三、跌倒预防,（四）、合理使用约束,必要时经患者及家属同意使用约束用具,加强陪护,Company Logo,三、跌倒预防,（五）、评估药物的效果及副作用,告知患者药物的副作用，提醒患者服药后尽量,卧床休息、防止跌倒,观察病人现用药物的效果及副作用，必要时报,告医生,Company Logo,Company Logo,四、跌倒后的处理,（一）跌倒后的应急预案,1.立即到场（,不易立即搬动,），检查，同时通知医生。,2.判断神志，受伤部位，程度，全身状况等，初步判断跌倒原因。,3.协助医生，遵嘱完成各项检查。,4.对疑有骨折或肌肉，韧带损伤的患者，根据跌伤部位和伤情采取相 应措施。,5.,加强巡视，及时观察病情变化及治疗效果,6.,准确，及时书写护理记录。,（二）找出跌倒的原因,分析原因，吸取教训，整改不当的地方！,扶还是不扶，这是个问题,尊敬、帮扶老人是中华名族的传统美德,然而这一切发生在了南京的彭宇身上，自从彭宇案后，扶不扶摔倒老人，成为中国热议的话题。,南京彭宇案,2006,年,11,月,20,日早晨，一位老太在南京市水西门广场一公交站台等,83,路车。人来人往中，老太被撞倒摔成了骨折，鉴定后构成,8,级伤残，医药费花了不少。老太指认撞人者是刚下车的小伙彭宇，老太告到法院索赔,13,万多元。,2007,年,9,月,4,日下午,4,点半，鼓楼区法院一审宣判。法院认为，本案主要存在两个争议焦点：,1.,彭宇与老人是否相撞,2.,应赔偿的损失数额问题,法院认为本次事故双方均无过错。按照公平的原则，当事人对受害人的损失应当给予适当补偿。因此，判决彭宇给付受害人损失的,40%,，共,45876.6,元。,在彭宇案中，由于媒体的选择性的、不负责任的报道；对社会舆论产生了极大负面影响，并持续发酵；一时间徐老太是否说谎？及该案,法官的“不是你碰倒得，你怎么去扶她？”,成为众矢之的！此案的争议判罚，引发此后的中国的道德滑坡。,谁才是真正的受害者呢？,这些事件之后,民众对老人摔倒的反应是什么呢？,摔倒,=,假摔,？,帮助变成围观,！,。,高校民调：老人摔倒该不该扶 八成人怕“惹祸”,调查显示：“应该扶老人”与“怕惹祸上身”各占比例最多，这两者也显然成了”扶与不扶”的矛盾所在，那我们又该怎样去解决这样的矛盾呢？,我们认为：,老人讹诈扶人者的现象毕竟是个别的，不是普遍的，不要让个别现象寒了公众的心。,每个人,都有老去的那一天，难道大家想希望自己在摔倒的时候，不住地对围观的路人说：,“,求求你们帮帮忙，我不讹人,”,吗,？,请伸出你的援助之手，共建美好明天,Thank You!,The end,