支原体立克次体衣原体和螺旋体专家讲座

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医学微生物学,Medical Microbiology,（第六讲：支原体、衣原体、螺旋体、立克次体）,支原体立克次体衣原体和螺旋体,第1页,支原体,衣原体,第一部分沙眼衣原体,第二部分肺炎衣原体,螺旋体,第一部分钩端螺旋体,第二部分梅毒螺旋体,立克次体,目 录,支原体立克次体衣原体和螺旋体,第2页,支原体,无细胞壁、多形性、能经过除菌滤器、能营独立生活最小原核细胞型微生物,一、,分类地位：,支原体目,支原体科 支原体属,Mycoplasma,脲原体属,Ureaplasma,支原体立克次体衣原体和螺旋体,第3页,二、生物学性状,体积微小：0.20.3,m，可经过滤菌器,无细胞壁，多形性,DNARNA,二分裂为主，出芽繁殖,Giemsa染色,支原体立克次体衣原体和螺旋体,第4页,培养：,营养要求高胆固醇,生长慢，菌落小，0.10.5 mm,油煎蛋样菌落,支原体立克次体衣原体和螺旋体,第5页,支原体与L型细菌区分,支原体,L型细菌,自然界中广泛存在,绝大多数生长需胆固醇,在遗传上与细菌无关，且不论在什么条件下也不能变成细菌,菌落较小，0.10.3mm,自然界极少存在,生长不一定需要胆固醇,在遗传上与原菌相关，并可在诱导原因去除后回复为原菌,菌落稍大，0.51.0mm,支原体立克次体衣原体和螺旋体,第6页,三、致病性,肺炎支原体：原发性非经典性肺炎（间质性肺炎）,解脲脲原体：非细菌性尿道炎,男：尿道炎、不育,女：胎儿早产、不孕、低体重儿,支原体立克次体衣原体和螺旋体,第7页,支原体,衣原体,第一部分沙眼衣原体,第二部分肺炎衣原体,螺旋体,第一部分钩端螺旋体,第二部分梅毒螺旋体,立克次体,目 录,支原体立克次体衣原体和螺旋体,第8页,衣原体,（,chlamydia）,严格细胞内寄生、有独特发育周期,原核细胞型微生物。,种与亚种：,沙眼衣原体,沙眼生物亚种,性病淋巴肉芽肿亚种,鼠亚种,肺炎衣原体,鹦鹉热衣原体,兽类衣原体,支原体立克次体衣原体和螺旋体,第9页,发育周期,原体,（elementary body, EB）,:,感染性,，小而致密,始体,（initial body）/,网状体,（reticulate body,RB）:,繁殖体,，大而疏松,EB 原体,RB 网状体,支原体立克次体衣原体和螺旋体,第10页,包涵体,易感细胞内含繁殖始体和子代原体空泡,支原体立克次体衣原体和螺旋体,第11页,沙眼衣原体（,Chlamydia trachomatis,）,一、,沙眼,生物,亚种,（一）生物学性状,汤飞凡1956年，鸡胚卵黄囊接种法首次分离,14个血清型,支原体立克次体衣原体和螺旋体,第12页,（二）所致疾病,1.,沙眼,眼-眼，眼-手-眼,沙眼生物亚种,A、B、Ba和C,血清型,感染眼结膜上皮细胞增殖，包涵体局部炎症早期流泪、有黏液脓性分泌物、结膜充血及滤泡增生后期结膜瘢痕、眼睑内翻、倒睫以及角膜血管翳引发角膜损害影响视力或致盲,支原体立克次体衣原体和螺旋体,第13页,2.,包涵体结膜炎(,成人、婴儿）,由沙眼生物亚种B、Ba、D、Da、E、F、G、H 、I、Ia、J及K血清型引发,婴儿产道传染,成人同沙眼,3.,泌尿生殖道感染 （STD）,性接触,血清型与包涵体结膜炎相同,包涵体结膜炎,支原体立克次体衣原体和螺旋体,第14页,（三）免疫性,抗体连续时间短,免疫力不强，易再受感染,支原体立克次体衣原体和螺旋体,第15页,（四）微生物学检验法,直接涂片镜检 采取Giemsa、碘液或荧光抗体染色镜检，检验上皮细胞内有没有包涵体。,分离培养 接种鸡胚卵黄囊或传代细胞,核酸检测,支原体立克次体衣原体和螺旋体,第16页,（五）防治标准,注意个人卫生，不用公共毛巾、脸盆等。,无特异预防方法,支原体立克次体衣原体和螺旋体,第17页,二、性病淋巴肉芽肿亚种（LGV ）,血清型（L,1,、L,2,、L,2a,及L,3,）,致病性,所致疾病：性病淋巴肉芽肿,传染源：人,传输路径：性接触,致病过程：,男性：腹股沟淋巴结化脓性淋巴结炎和慢性淋巴肉芽肿瘘管,女性：会阴、肛门和直肠肠皮肤瘘管，会阴-肛门-直肠狭窄和梗阻,支原体立克次体衣原体和螺旋体,第18页,支原体,衣原体,第一部分沙眼衣原体,第二部分肺炎衣原体,螺旋体,第一部分钩端螺旋体,第二部分梅毒螺旋体,立克次体,目 录,支原体立克次体衣原体和螺旋体,第19页,肺炎衣原体（,Chlamydia pneumoniae,）,只有一个血清型：TWAR株,传染源：人,传输路径：呼吸道,所致疾病：呼吸道感染，肺炎为主. 可能与冠心病和心肌梗塞相关,支原体立克次体衣原体和螺旋体,第20页,支原体,衣原体,第一部分沙眼衣原体,第二部分肺炎衣原体,螺旋体,第一部分钩端螺旋体,第二部分梅毒螺旋体,立克次体,目 录,支原体立克次体衣原体和螺旋体,第21页,螺旋体,(spirochete),一类细长、柔软、螺旋状、运动活泼原核细胞型微生物,基本结构与细菌相同，比如有细胞壁、原始核质，以二分裂方式繁殖和反抗生素等药品敏感等,支原体立克次体衣原体和螺旋体,第22页,螺旋体科和属,螺旋体 引发人类疾病 病原体,螺旋体科,密螺旋体属(,Treponema,) 梅毒 苍白密螺旋体苍白亚种,疏螺旋体属(,Borrelia,) 莱姆病 伯氏疏螺旋体,流行性回归热 回归热疏螺旋体,钩端螺旋体科,钩端螺旋体属(,Leptospira,) 钩端螺旋体病 问号状钩端螺旋体,支原体立克次体衣原体和螺旋体,第23页,螺旋细密、规则，形似细小珍珠排列细链。一端或两端呈钩状。运动活泼,常使菌体呈C、S或8字型,革兰染色阴性，不易着染,Fontana镀银染色法,染成棕褐色,运动活泼 ,内鞭毛,（一）形态与染色,一、生物学性状,钩端螺旋体（Leptospira ）,支原体立克次体衣原体和螺旋体,第24页,营养要求复杂，惯用,Korthof培养基,适宜生长温度为2830,钩端螺旋体在人工培养基中生长迟缓,需氧或微需氧,（二）培养,支原体立克次体衣原体和螺旋体,第25页,（三）抵抗力,热抵抗力弱，601min即死亡,0.2%来苏、1%石炭酸经1030min被杀灭,对青霉素敏感,在湿土或水中可存活数月,支原体立克次体衣原体和螺旋体,第26页,（四）致病性与免疫性,1.致病物质-类似细菌内毒素与外毒素,内毒素样物质(ELS)或称脂多糖样物质(LLS),溶血素,细胞毒性因子(CTF),细胞致病作用(CPE)物质,支原体立克次体衣原体和螺旋体,第27页,2.所致疾病,钩端螺旋体病-一个人畜共患传染病,传染源,鼠类和猪,传输路径,接触疫水或疫土,，,经黏膜或破损皮肤进入,经胎盘垂直传输,临床表现,先形成,钩体血症,损伤全身毛细血管内皮细胞及肝、肾、肺心及中枢神经,可出现休克、DIC、黄疸、出血、心肾功效不全、脑膜炎等,支原体立克次体衣原体和螺旋体,第28页,3.免疫性,疾病后可取得抗同型钩体持久免疫力,体液免疫为主,支原体立克次体衣原体和螺旋体,第29页,（五）微生物学检验法,1.病原体检测,标本,发病10天内取血液;1周后取尿液,;有脑膜刺激者取脑脊液,直接镜检,分离与判定 接种至Korthof培养基，置28孵育。,阳性标本：在2周内可见培养液呈轻度混浊暗视野显微镜检验有则用已知诊疗血清判定其血清群和血清型。,阴性标本:分离培养连续观察4个月，仍无生长者,动物接种,分子生物学方法,支原体立克次体衣原体和螺旋体,第30页,2.血清学诊疗,标本 病初和发病后第34周各采血清一次。有脑膜刺激症状者采取脑脊液,方法:,显微镜凝集试验(MAT),间接凝集试验,以乳胶 (聚苯乙烯)或活性炭微粒为载体,吸附钩端螺旋体可溶性抗原作为指示物,支原体立克次体衣原体和螺旋体,第31页,（六）防治标准,防鼠、灭鼠，加强对带菌家畜管理,在常年流行地域，对易感人群和与疫水接触者宜接种包含当地流行株在内多价钩端螺旋体疫苗,支原体立克次体衣原体和螺旋体,第32页,支原体,衣原体,第一部分沙眼衣原体,第二部分肺炎衣原体,螺旋体,第一部分钩端螺旋体,第二部分,梅毒螺旋体,立克次体,目 录,支原体立克次体衣原体和螺旋体,第33页,梅毒螺旋体,T. pallidum,（苍白密螺旋体苍白亚种）,814个致密而规则小螺旋，,两端尖直,，运动活泼,革兰染色阴性，不易着染,Fontana镀银染色法,染成棕褐色,一、生物学性状,（一）形态与染色,支原体立克次体衣原体和螺旋体,第34页,不能在无活细胞人工培养基中生长繁殖,在家兔上皮细胞培养中能有限生长，繁殖慢,（二）培养,（三）抵抗力,极弱,对温度和干燥尤其敏感。,对惯用化学消毒剂亦敏感，1%2%石炭酸内数分钟就死亡。,对青霉素、四环素、红霉素或砷剂均敏感。,支原体立克次体衣原体和螺旋体,第35页,二、致病性与免疫性,（一）致病物质,外膜蛋白,透明质酸酶,宿主细胞纤维粘连蛋白覆于表面,（二）所致疾病,-梅毒 （STD）,人是梅毒唯一传染源,取得性梅毒 性接触传输,先天性梅毒 母体胎盘胎儿,支原体立克次体衣原体和螺旋体,第36页,取得性梅毒,期（早期）梅毒,：感染性极强，破坏性小,感染后3周左右局部出现无痛性硬下疳，多见于外生殖器，普通48周后，常自愈。,期梅毒,：感染性强，破坏性小,发生于硬下疳出现后28周。苍白亚种螺旋体血症，全身皮肤、黏膜常有梅毒疹，全身淋巴结肿大，有时亦累及骨、关节、眼及其它脏器。,期(晚期)梅毒,：感染性小，破坏性大,发生于感染2年以后，亦可长达1015年。病变可涉及全身组织和器官。基本损害为慢性肉芽肿，局部组织坏死。损害常进展和消退交替出现。皮肤、肝、脾和骨骼常被累及，可危及生命。,支原体立克次体衣原体和螺旋体,第37页,期（早期）梅毒,支原体立克次体衣原体和螺旋体,第38页,期梅毒,支原体立克次体衣原体和螺旋体,第39页,期(晚期)梅毒,支原体立克次体衣原体和螺旋体,第40页,先天性梅毒（胎传梅毒）,多发生于妊娠4个月之后,引发胎儿全身性感染，造成流产、早产或死胎；,出生梅毒儿，展现马鞍鼻、锯齿形牙、间质性角膜炎、先天性耳聋等特殊体征,支原体立克次体衣原体和螺旋体,第41页,（三）免疫性,感染性免疫,细胞免疫比体液免疫主要,支原体立克次体衣原体和螺旋体,第42页,三、微生物学检验法,（一）标本,期梅毒-硬下疳渗出液,期梅毒-梅毒疹渗出液或局部淋巴结抽出液,（二）显微镜检验,支原体立克次体衣原体和螺旋体,第43页,非特异性：非密螺旋体抗原试验,抗原(正常牛心肌心脂质)血清中反应素(抗脂质抗体),方法:VDRL和RPR试验。适合用于大量过筛,特异性：密螺旋体抗原试验,抗原（Nichols株螺旋体）螺旋体特异抗体,优点：特异性强，可用作梅毒证实试验,惯用方法：FTA-ABS试验和MHA-TP试验,（三）血清学诊疗,支原体立克次体衣原体和螺旋体,第44页,四、防治标准,加强性卫生教育和严格社会管理,梅毒确诊后，宜用青霉素等药品及早给予彻底治疗,支原体立克次体衣原体和螺旋体,第45页,支原体,衣原体,第一部分沙眼衣原体,第二部分肺炎衣原体,螺旋体,第一部分钩端螺旋体,第二部分梅毒螺旋体,立克次体,目 录,支原体立克次体衣原体和螺旋体,第46页,立克次体（,rickettsia）,细胞内寄生,二分裂繁殖,Giemsa 染色,节肢动物可成为寄生宿主、储存宿主及传输媒介,人畜共患病 自然疫原性疾病,支原体立克次体衣原体和螺旋体,第47页,外斐反应,变形杆菌代替对应立克次体抗原进行非特异性凝集反应，检测人类或动物血清中有没有对应抗体,本质：交叉凝集试验,立克次体病辅助诊疗,支原体立克次体衣原体和螺旋体,第48页,外斐反应（Weil-Felix reaction）,立克次体,变形杆菌菌株,OX,19,OX,2,OX,K,普氏立克次体,+,+,-,斑疹伤寒立克次体,+,+,-,恙虫病立克次体,-,-,+,贝纳柯克斯体,-,-,-,五日热巴通体,-,-,-,支原体立克次体衣原体和螺旋体,第49页,DISEASE,CAUSAL AGENT,ANIMAL RESERVOIR,WEIL-FELIX RESPONSE,epidemic typhus,流行性斑疹伤寒,R. Prowazekii,普氏立克次体,OX-19,Human, louse 人虱,Endemic typhus,地方性斑疹伤寒,R. Mooseri,莫氏立克次体,Mice, flea 鼠蚤,OX-19,Scrub,恙虫病,R. Tsutsugamushi,恙虫病立克次体,OX-K,Chigger 恙螨,Q fever,Q热,R. Burnelii,-,Tick 蜱,支原体立克次体衣原体和螺旋体,第50页,