呼吸气囊和气管插管

按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,Airway Management,面罩给氧及气管插管,病例,120,急救出车,男性,30,岁,呼吸困难,鼻翼煽动,使用呼吸辅助肌,(,耸肩,),口唇紫绀,心率快,(140-150,次,/,分,),气道堵塞,缺氧,开放气道给氧,(,面罩,气管插管,),面罩给氧,打开气道,清除分泌物,带面罩,给氧(捏皮球,),连接面罩球囊及氧气,气,管插管,气管插管,目的,途径,考虑要点,适应症,程序,保持呼吸道通畅,确保给予高浓度氧气,确保给予设定的潮气量以维持有效通气,防止误吸,保护气道,允许有效吸痰,提供紧急情况下的给药途径,目的,经,口,ETT,常规途径,较难耐受,使用较粗的管道,可提供更有效通气,经,鼻,ETT,较易耐受,使用较细的管道,气道阻力较高,有鼻腔创伤和出血的危险,途径,什么时候,怎么样插,怎么样确认插管在位,怎么样验证置管是否成功,怎么样防止插管移位,怎么样提供接下来的通气与心脏按压,考,虑,要,点,由于昏迷,无反射,心跳停止导致的无法保护呼吸道,患者无法有效呼吸,抢救者无法用常规途径对无反应患者进行通气,患者在呼吸心跳停止后发生的呼吸暂停,适应,症,插管流程,准备仪器,安装,检查喉镜,选择气管插管加导丝,润滑插管,安装呼吸球囊,开放气道 准备体位,放喉镜,评估气道情况,插管,取喉镜,插管气囊充气,(10ml),呼吸气囊检测插管是否在位,加牙垫,胶布固定插管,环状软骨加压法,环状软骨加压法可压迫食道来防止胃内容物反流,找到甲状软骨,(,喉结,),找到环甲膜找到环状软骨用拇指和中指稳定环状软骨,用食指将气管向下压以阻塞食管,谢谢!,连接面罩,人手打開氣道,大部分上气道堵塞原因为,舌根后坠,按额托颚,適用于一般患者,适,用于,颈,椎受,伤,患者,下顎前推法,单,手固定面罩,(CE,手法,),C,E,双,手固定面罩,准备仪器,检查仪器,喉镜片,(,直,弯,),检查光源,选择喉镜片,气管插管,检查气囊,润滑管道,型号,:,成人,:7-9,儿童,:4+,年龄,/4,婴儿,:#2.5,3,3.5,长度,成人,:22+/-2 cm,儿童,/,婴儿,:12+,年龄,/4 cm(,经口,),儿童,/i,婴儿,:15+,年龄,/4 cm(,经鼻,),仪,器之,准备,头部之位置,保持口,-,咽,-,喉三点成一直线,头部位置,用枕头抬高枕骨部位,(,打喷嚏,),喉,镜,景,观,分,类,Grade 1,仅需一根插管,Grade 2,在直视下需导丝,Grade 3,需导丝盲插,Grade 4,需在纤支镜下插入,评,估“困,难气,管插管”的程度,下颌小,短颈,开口景观分级,脊柱问题,面部损伤,外伤,疤痕,血液或分泌物,固定,