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,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,健康广东 和谐疾控,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,广东省脊髓灰质炎野病毒输入性疫情和疫苗衍生病毒相关事件,应急预案与技术方案,2013,年,12,月 广州,一、概念引,入,入,脊灰野病毒,：,：与原始疫,苗,苗株病毒相,比,比，VP1,区,区核苷酸序,列,列变异超过15%,脊灰疫苗衍,生,生病毒（VDPVs）,：,：VP1区,核,核苷酸序列,变,变异介于但1%-15%,脊灰疫苗高,变,变异株病毒,：,：VP1区,核,核苷酸序列,变,变异介于0.5%1%,VDPVs,病,病例或脊灰,疫,疫苗高变异,株,株病例循环,事,事件：由相,关,关的VDPV或脊灰疫,苗,苗高变异株,病,病毒引起2,例,例或2例以,上,上病例的事,件,件。,二、方案制,定,定背景,我省自1994年以来,未,未发现脊灰,野,野病毒引起,的,的病例及VDPV病例,，,，2000,年,年实现无脊,灰,灰,全球尚未消,灭,灭脊灰，我,国,国输入野病,毒,毒、VDPV事件时,有,有发生,我省对外交,往,往频繁，有,输,输入野病毒,的,的风险；有,发,发生VDPV的风险,为快速应对,、,、有效防控,脊,脊灰野病毒,输,输入性疫情,和,和脊灰疫苗,衍,衍生病毒传,播,播等事件,三、指导文,件,件,脊髓灰质,炎,炎野病毒输,入,入性疫情和,疫,疫苗衍生病,毒,毒相关事件,应,应急预案,（,（卫办疾控,发,发201160号,）,）,广东省脊,髓,髓灰质炎野,病,病毒输入性,疫,疫情和疫苗,衍,衍生病毒相,关,关事件应急,预,预案（含,技,技术方案，,其,其中技术方,案,案于2012.7.30废止）（,粤,粤卫办201155号）,脊髓灰质,炎,炎野病毒输,入,入性疫情和,疫,疫苗衍生病,毒,毒相关事件,应,应急处置技,术,术方案（,中,中疾控疫发,2012,208号,）,）,四、应急预,案,案和应急处,置,置技术方案,的,的区别,应急预案,应急处置技术方案,发文单位,卫生行政部门,疾控机构,主要内容,宏观,具体,行政层面组织领导,技术层面具体实施,五、应急预,案,案介绍,总则,组织管理,监测与报告,应急处置,保障措施,（一）总则,目的：快速,应,应对、有效,防,防控脊灰野,病,病毒输入性,疫,疫情和脊灰,疫,疫苗衍生病,毒,毒传播等事,件,件,工作原则：,以,以人为本、,预,预防为主；,依,依法规范、,科,科学防控；,分,分级响应、,有,有序应对；,公,公开透明、,维,维护稳定,依据：中,华,华人民共和,国,国突发事件,应,应对法、,中华人民,共,共和国传染,病,病防治法,、,、突发公,共,共卫生事件,应,应急条例,、,、国家突,发,发公共卫生,事,事件应急预,案,案、脊,髓,髓灰质炎野,病,病毒输入性,疫,疫情和疫苗,衍,衍生病毒相,关,关事件应急,预,预案,事件分级,级别,定义,I,级事件,本省出现广泛流行的脊灰野病毒疫情,II,级事件,本省出现单例输入性脊灰野病毒病例或局限传播；或本省出现脊灰疫苗衍生病毒循环病例并波及到其他省份,III,级事件,本省出现脊灰疫苗衍生病毒循环病例；或本省在外环境、健康人群中发现脊灰野病毒,IV,级事件,本省发现脊灰疫苗衍生病毒病例、携带者,预警事件,本省毗邻地区或周边国家出现疫情，经专家评估后存在输入风险时，根据风险发生的可能性划分为三类预警事件：特别关注事件、重点关注事件和一般关注事件,（二）,组织管理,1.,组织机构,各级卫生行,政,政部门在同,级,级人民政府,领,领导下，统,一,一指挥、协,调,调脊灰相关,事,事件应急处,置,置工作。,各级各类医,疗,疗卫生机构,实,实行脊灰相,关,关事件应急,处,处置主要领,导,导负责制和,责,责任追究制,。,。,县级及以上,卫,卫生行政部,门,门成立由流,行,行病学、临,床,床医学和实,验,验室检验等,相,相关专业人,员,员组成的脊,灰,灰相关事件,应,应急处置技,术,术专家组。,农村乡镇和,城,城市社区卫,生,生服务机构,协,协助开展本,地,地区的脊灰,相,相关事件应,急,急处置工作,。,。,2.,职责分工,省级,市县级,卫生行政部门,指挥、协调、管理，制订应急预案,组织开展社会动员、技术指导、培训演练、物资储备、督导检查和风险评估等工作。,落实措施,组织开展社会动员、风险沟通、督导检查等工作。,疾控机构,制订技术方案,开展督导与培训，负责落实应急预防接种，汇总、分析、报送和利用相关信息，开展风险评估和效果评价，加强网络实验室质量控制，收集、检测、送检本辖区的病毒标本，保障实验室生物安全。,负责落实各项防控措施，开展督导培训、健康教育和风险沟通，汇总、分析、报送监测信息，协助开展调查处置，采集、运送标本，保障实验室生物安全。,医疗机构,病例的报告、诊断和救治工作；配合调查和标本采集；机构内培训,卫生监督机构,负责对本辖区医疗卫生机构的疫情报告、疫情控制措施落实及消毒隔离制度执行等工作的卫生监督和执法检查。,（三）监测,与,与报告,按照全国,急,急性弛缓性,麻,麻痹病例监,测,测方案进,行,行常规监测,和,和报告,省疾病预防,控,控制中心接,到,到中国疾病,预,预防控制中,心,心发现脊灰,野,野病毒病例,、,、脊灰疫苗,衍,衍生病毒病,例,例或携带者,、,、在外环境,或,或健康人群,中,中发现脊灰,野,野病毒的报,告,告后，要立,即,即报告省卫,生,生厅。,（四）应急,处,处置,分级响应,级别,I,级事件,按照,广东省突发公共卫生事件应急预案,特别重大事件级别，启动各项应急响应措施。,II,级事件,省卫生厅成立由主管部门领导任组长，成员包括卫生厅有关处室和单位主要负责人的脊灰相关事件应急处置领导小组和技术指导组县级人民政府应当成立由各有关部门组成的疫情应急处置领导小组,III,级事件,IV,级事件,省卫生厅负责成立流行病学调查小组,预警事件,特别关注事件需要启动急性弛缓性麻痹病例主动监测同时加强风险评估及应急准备、重点关注事件需要对本地加强相关监测，一般关注事件做好疫情跟踪。,响应措施,流行病学调,查,查与风险评,估,估。,开展应急接,种,种。,健康教育与,风,风险沟通。,其他措施。,响应终止,发现脊灰相,关,关事件，在,采,采取相应的,响,响应措施后,，,，连续,3,个月内如无,新,新发病例或,在,在外环境、,健,健康人群中,未,未发现脊灰,野,野病毒，经,专,专家论证评,估,估提出应急,响,响应终止的,建,建议，并报,相,相应级别卫,生,生行政部门,批,批准。响应,终,终止后进入,维,维持无脊灰,常,常规工作状,态,态。,（五）保障,措,措施,技术保障,完善四级监测体系，健全实验室网络，完善实验室检验技术和方法；加强能力建设和技术培训，提高临床诊断和鉴别诊断能力，提高流行病学调查处置、实验室检测能力。,物资储备与资金保障,各级卫生行政部门合理安排疾病预防控制、医疗救治和卫生应急工作经费，做好个人防护用品、消杀药械等各类应急物资储备以及医疗救治、流行病学调查、标本采集运送和实验室检测等工作。省卫生厅组织做好脊灰疫苗、检测试剂储备工作。,六、应急处,置,置技术方案,介,介绍,监测与报告,调查处置,成立技术指,导,导组和调查,小,小组,现场调查与,病,病例核实,标本采集,标本运送和,检,检测,开展接种率,评,评估,AFP,病例主动搜,索,索,疫情处理原,则,则,评估,资料管理,（一）监测,与,与报告,类型,报告单位,接报单位,报告时限,脊灰野病毒,中国,CDC,报告卫生部；并通报相关省级疾病预防控制机构,24,小时内；若是野病毒病例，,2,小时内,省,CDC,省级卫生行政部门,立即,VDPV,和,cVDPV,中国,CDC,报告卫生部；并通报相关省级疾病预防控制机构,24,小时内；若是,cVDPV,，,2,小时内,省,CDC,省级卫生行政部门,立即,脊灰疫苗高变异株病毒及其循环,中国,CDC,应于,1,个工作日内将检测结果录入,AFP,病例监测信息报告管理系统，并通报相关省级疾病预防控制机构。,若是脊灰疫苗高变异株病毒循环病例，应在,24,小时内报告卫生部。,省,CDC,省级卫生行政部门,24,小时内,（二）调查,处,处置,1.,成立技术指,导,导组和调查,小,小组,事件,组织,职责,发现脊灰野病毒、,cVDPVs,或脊灰疫苗高变异株循环,国家、省级均应成立技术指导组,负责分析、预测疫情，指导现场调查处理工作。,发现,VDPVs,病例或携带者,省级卫生行政部门应成立调查小组,开展接种率调查，评价,AFP,病例监测系统质量等工作。,发现脊灰疫苗高变异株病例,省级疾病预防控制机构应立即成立流行病学调查小组,负责病例的个案调查，开展接种率调查，评价,AFP,病例监测系统运转等工作。,2.,现场调查与,病,病例核实,重点调查病,例,例发病过程,、,、治疗情况,、,、脊灰疫苗,免,免疫史、发,病,病前,35,天内的旅行,史,史和接触史,。,。对于脊灰,野,野病毒病例,或,或,cVDPVs,病例，需了,解,解病例可能,排,排毒期（便,标,标本检测阴,性,性前）的活,动,动范围、接,触,触情况。,分析发生的,可,可能原因及,可,可能波及的,范,范围，分析,高,高危,AFP,病例的聚集,性,性、脊灰临,床,床符合病例,聚,聚集性、,AFP,病例聚集性,（,（同一县区,或,或相邻县区,一,一个月内发,生,生,2,例及,2,例以上,AFP,病例）。,了解密切接,触,触者以及周,围,围儿童中近,年,年,AFP,病例的发生,情,情况。,若临床怀疑,iVDPV,时，在取得,知,知情同意后,，,，进行定量,免,免疫球蛋白,或,或细胞免疫,功,功能测定。,拍摄病例影,像,像资料，记,录,录残留麻痹,情,情况和现场,调,调查工作进,展,展。,发现预警病,例,例，要关注,病,病例标本采,集,集送检情况,、,、诊断分类,、,、转归等，,发,发现聚集性,AFP,病例，要重,点,点关注病例,之,之间的流行,病,病学、病毒,学,学联系。,3.,标本采集,-,-,病例或携带,者,者,脊灰野病毒,阳,阳性者，每,间,间隔,7,天采集,1,次粪便标本,，,，直至连续,3,次采集的标,本,本病毒分离,或,或,PCR,检测阴性为,止,止。,VDPV,阳性者，每,间,间隔,7,天采集,1,次的粪便标,本,本，直至连,续,续,2,次标本病毒,分,分离或,PCR,检测阴性为,止,止。,当确定为,iVDPV,时，前,2,个月每间隔,14,天采集,1,次粪便标本,，,，从第,3,个月开始，,每,每间隔,1,个月采集,1,次粪便标本,，,，直至连续,3,次标本病毒,分,分离或,PCR,检测阴性为,止,止。,发现脊灰疫,苗,苗高变异株,病,病例，每间,隔,隔,14,天采集,1,次粪便标本,，,，直至连续,2,次标本病毒,分,分离或,PCR,检测阴性为,止,止。,在病例搜索,时,时发现近,45,天内麻痹的,AFP,病例，采集,双,双份粪便标,本,本进行病毒,分,分离或病毒,核,核酸检测。,3.,标本采集,-,接触者或健,康,康人群,县级疾病预,防,防控制机构,负,负责采集一,定,定数量的近,6,周内未接种,过,过脊灰减毒,活,活疫苗（,OPV,）的接触者,粪,粪便标本。,原,原则上优先,采,采集,5,岁
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