软式内镜清洗消毒技术规范PPT课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,软式内镜清洗消毒技术规范,主要内容,软式内镜清洗消毒技术规范,-,编制说明,软式内镜清洗消毒技术规范,-,内容介绍,相关知识回顾：内镜相关的感染,理论上各种病原微生物均有可能通过内镜诊疗操作进行传播。,内镜所致医院感染的发生原因是消毒不严,，其常,见的感染途径有三个,：,患者,患,者；,患者,医护人员,；,寄居于内镜及附件上的致病菌传,入,。,影响内镜洗消的主要因素,软性内镜所用的材料-不能热灭菌,内镜镜体复杂的设计,不易清洗消毒,内镜管道表面的,凸凹不平,直接导致了细菌生物膜的形成，从而对内镜的清洗消毒造成非常大的困难。,活检,/,抽吸管道直径,-,3mm,至,5mm,甚至更小；注水,/,注气管道直径是活检,/,抽吸管道的,-1/15,相关知识回顾：内镜相关的感染,中国,对,内镜清洗消毒重视不够,，导,致疾病传播的意义认识不,清、软,硬件投入方面不足，人员、设备设施不足使用,。,清洗消毒水平参差不齐，差距较大。,1,、清洗消毒人员更换频繁，培训不足；,2,内镜诊疗室房间数量和面积不足，或布局不合理；,3,内镜数量不足；,4,省略或改变清洗,消毒流程步骤，影响洗消效果。,5,化学消毒（灭菌）剂使用不规范。,7,部分无清洗消毒记录，需统一完善。,我国仍存在的问题,一、编制说明,软式内镜诊疗技术已成为诊治消化道疾病的重要手段之一，应用范围不断拓宽。,一、主要依据：,我国现有的标准、规范和国际上有关软式内镜清洗消毒的要求编制而成，因此具有较强的科学性。,二、国内的法规性文件：内镜清洗消毒技术规范（,2004,年版）,、,医院感染管理办法,、,医院消毒卫生标准,、,消毒技术规范,、软式内镜清洗消毒相关的专著等,编制说明,三、重点问题的说明,1,不同系统内镜诊疗、洗消操作分开、洗消设备分开问题：,2,清洗消毒室通风问题：,3,床旁预处理问题,4,测漏问题：,5,手工清洗的重要性,6,内镜清洗消毒机的使用,7,手工清洗流程的调整,编制说明,三、重点问题的说明,8,自动灌流器（或压力水枪）的应用,9,消毒剂的选择范围扩大,10,医用清洗剂,11,终末漂洗用水,12,残留液体去除和干燥,13,储存方式和时间,编制说明,二、内容介绍,1,、范围,2,、规范性引用文件,3,、术语和定义,4,、管理要求,5,、布局及设施、设备要求,6,、清洗消毒技术规范,7,、监测与记录,新修订规范简介索引,4,、管理要求,医疗机构管理要求,内镜中心管理要求,人员,布局,设施、设备,耗材要求,4.2.1,应建立健全岗位职责、清洗消毒操作规程、质量管理、监测、设备管理、器械管理及职业安全防护等管理制度和突发事件的应急预案。,4.2.2,应遵循标准预防的原则，将所有用于患者诊疗操作后的软式内镜均视为具有感染性，应立即进行清洗消毒处理，并进行人员防护。,4.2.3,工作人员进行内镜诊疗或者清洗消毒时，做好个人防护，穿戴必要的防护用品，如防水围裙、口罩、护目镜或防护面罩、帽子、手套、专用鞋等。,4.2,内镜中心（室）的管理要求,4.2.4,不同系统（如呼吸、消化系统）软式内镜的诊疗工作宜,分室进行,；不能分室进行的，应分时间段进行。,4.2.5,软式内镜清洗消毒流程应做到由污到洁，应将操作规程以文字或图片方式在清洗消毒室适当的位置张贴。,4.2.6,应具备适用于软式内镜清洗消毒的设备与物品，并进行严格管理。,4.2.7,每天诊疗工作结束后，应对诊疗环境进行清洁和消毒处理。,4.2,内镜中心（室）的管理要求,4.3.1,清洗消毒工作人员，其数量与本单位软式内镜诊疗工作量相匹配。,4.3.2,应当接受与其岗位职责相应的岗位培训，正确掌握以下知识与技能：,a,）清洗、消毒、灭菌的知识与技能。,b),内镜构造及保养知识。,c,）清洗剂、消毒剂及清洗消毒设备的使用方法。,d,）标准预防及职业安全防护原则和方法。,e,）医院感染预防与控制的相关知识。,4.3.3,应建立内镜诊疗中心（室）工作人员的继续教育制度，根据专业进展，开展培训，更新知识。,4.3,人员,4.4.1,基本布局：,4.4.2,内镜诊疗室,4.4.2.1,应根据开展的内镜诊疗项目设置相应的诊疗室。,4.4.2.2,每个诊疗单位应包括诊疗床,1,张、主机（含显示器）、吸引器、治疗车等基本设施。,4.4.2.3,配备,手卫生装置，采用非手触式水龙头,。,4.4.2.4,灭菌内镜的诊疗环境应达到普通手术室的要求。,4.4.3,清洗消毒室,4.4.3.1,应独立设置。,4.4.3.2,不同系统（如呼吸、消化系统）软式内镜的清洗槽、自动清洗消毒机宜分开设置和使用。,4.4,布局,4.5.1,软式内镜及附件数量应与诊疗工作量相匹配。,4.5.2,宜采用全浸泡式内镜。,4.5.3,应配备以下设备与物品：,a),清洗槽、漂洗槽、消毒槽、终末漂洗槽。,b),全管道灌流器，宜采用自动灌流器。,c),各种内镜专用毛刷。,d),压力水枪。,e),压力气枪。,g),内镜及附件运送容器。,4.5,设施、设备,4.5.3,宜配备内镜清洗消毒机，其要求如下：,a),应取得卫生部卫生许可批件,;,b),应具备清洗、消毒、漂洗、自身消毒功能,;,c),宜具备持续测漏、水过滤、干燥、数据打印等功能。,4.5.5,灭菌设备：用于内镜灭菌的低温灭菌设备应取得卫生部卫生许可批件,。,4.5.6,镜库（柜或室）,:,内表面应光滑、无缝隙便于清洁和消毒，镜库应通风良好，保持干燥,。,4.5,设施、设备,4.6.1,水：应有自来水、无菌水,/,过滤水供应。自来水水质应符,GB5749,的规定；生产过滤水所使用的滤膜孔径应,0.2,m,，并定期更换。,4.6.2,医用清洗剂：,a),应选择适用于软式内镜的医用清洗剂。,b),可根据需要选择生物膜清洗剂。,4.6.3,润滑剂：应为水溶性，与人体组织有较好的相容性。不破坏金属材料的透气性、机械性及其他性能。,4.6.4,消毒剂：应选择适用于软式内镜的合法、有效的消毒剂。消毒剂应在有效期内使用，严格控制消毒时间，使用后应立即彻底漂洗,。,4.6.5,干燥剂：应配备,75%,乙醇或异丙醇,.,4.6,耗材要求,无毒物残留,环 保,高水平消毒,广谱杀菌,作用快速,不损坏内镜,价廉,5.1,基本原则,5.1.1,软式内镜及其附件、诊疗用品应遵循以下要求进行分类消毒处理,a),进入人体无菌组织、器官，或接触破损皮肤、破损黏膜的软式内镜及附件如活检钳、圈套器、注射针、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、取石球囊、扩张球囊、扩张探条、造影导管、异物钳等，,应进行灭菌。,b),与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官，也不接触破损皮肤、破损黏膜的软式内镜及注水瓶及连接管、非一次性使用的口圈、运送容器等附属物品、器具，应,进行高水平消毒,。,c),与完整皮肤接触而不与黏膜接触的用品，如听诊器、血压计、床架等物品宜低水平消毒或清洁。,5,清洗消毒操作规程,5.1.2,不应改变清洗消毒流程或者省略清洗消毒步骤，不应缩短清洗消毒时间。,5,清洗消毒操作规程,5.1.3,消毒灭菌前应进行彻底清洗。,5.1.4,应使用流动水对内镜进行漂洗。,5.1.5,在清洗、漂洗、消毒等处理后，均应使用压力气枪将内镜残留液体去除。,5.1.6,终末漂洗后应进行干燥。,5.1.7,内镜存储的方式应能够保护内镜免受污染。,5.1.8,内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时间应计时控制。,5,清洗消毒操作规程,5.2.1,预处理,：,内镜从患者体内取出后，在与光源和视频处理器拆离之前，应立即用擦拭，擦洗用品应一次性使用。,反复送气与送水至少,10s,。,将内镜的先端置入装有医用清洗液的容器中，启动吸引功能，抽取清洗液至吸引器罐见到清洗液流入为止。,将内镜从光源装置上取下时，连接内镜的线路及吸引管应经过擦拭后拔下。,盖好防水盖，放入运送容器，送至清洗消毒室。,5,清洗消毒操作规程,5.2.2,测漏：,a),将内镜放入盛有适量清洗用水的清洗槽内；,b),先取下活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮；,c),连接好测漏装置，并注入压力；,d),将内镜先端浸入水中，同时向各个方向弯曲内镜先端，观察有无气泡冒出；,e),如有渗漏，应及时保修送检。,f),测漏情况应有记录。,5,清洗消毒操作规程,5.2.3,清洗：,a),遵循医用清洗剂产品说明书,配置适量使用浓度的清洗液置于清洗槽及超声清洗器中。,b),将内镜全部浸没于清洗液中，用纱布反复擦洗镜身，前端和操作部应重点擦洗。,c),用清洁毛刷彻底刷洗活检管道和导光软管的吸引器管道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物；,反复刷洗至没有可见的碎屑,及组织为止（毛刷进入和抽出时宜采用旋转的方式）；再次清洗刷头,。,5,清洗消毒操作规程,d),安装自动灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用清洗液反复清洗内镜的每个管道。,e),将取下的活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按扭等部件在超声清洗器内使用清洗液清洗。,f),以上清洗液浸泡、清洗的操作应遵循相应的医用清洗剂产品说明所要求的浓度、时间、温度执行。,g),清洗液应,每清洗一条内镜后更换,。,5,清洗消毒操作规程,5.2.4