消毒供应中心质量管理与持续改进

*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,消毒供应中心质量管理与持续改进,医院,消,消毒,供,供应,中,中心,管,管理,规,规范,医院,消,消毒,供,供应,中,中心,管,管理,规,规范,管理,要,要求,（,（医,院,院）,应采,取,取集,中,中管,理,理的,方,方式,，,，对,所,所有,重,重复,使,使用,的,的诊,疗,疗器,械,械、,器,器具,和,和物,品,品由,消,消毒,供,供应,中,中心,回,回收,，,，集,中,中进,行,行清,洗,洗、,消,消毒,、,、灭,菌,菌和,供,供应,；,；,内镜,、,、口,腔,腔诊,疗,疗器,械,械的,清,清洗,消,消毒,，,，可,以,以依,据,据卫,生,生部,有,有关,的,的规,定,定进,行,行处,理,理，,也,也可,集,集中,由,由CSSD统,一,一清,洗,洗、,消,消毒,。,。,应理,顺,顺CSSD的,管,管理,体,体制,，,，使,其,其在,院,院长,或,或相,关,关职,能,能部,门,门的,直,直接,领,领导,下,下开,展,展工,作,作。,应将CSSD,纳,纳入,本,本机,构,构的,建,建设,规,规划,，,，使,之,之与,本,本机,构,构的,规,规模,、,、任,务,务和,发,发展,规,规划,相,相适,应,应；,将,将消,毒,毒供,应,应工,作,作管,理,理纳,入,入医,疗,疗质,量,量管,理,理，,保,保障,医,医疗,安,安全,。,。,医院,消,消毒,供,供应,中,中心,管,管理,规,规范,鼓励,符,符合,要,要求,并,并有,条,条件,医,医院,的,的CSSD为,附,附近,医,医疗,机,机构,提,提供,消,消毒,供,供应,服,服务,。,。,应建,立,立健,全,全岗,位,位职,责,责、,操,操作,规,规程,、,、消,毒,毒隔,离,离、,质,质量,管,管理,、,、监,测,测、,设,设备,管,管理,、,、器,械,械管,理,理（,包,包括,外,外来,医,医疗,器,器械,）,）及,职,职业,安,安全,防,防护,等,等管,理,理制,度,度和,突,突发,事,事件,的,的应,急,急预,案,案；,应建,立,立质,量,量管,理,理追,溯,溯制,度,度、,完,完善,质,质量,控,控制,过,过程,的,的相,关,关记,录,录，,保,保证,供,供应,的,的物,品,品安,全,全。,应建,立,立与,相,相关,科,科室,的,的联,系,系制,度,度,主动,了,了解,各,各科,室,室专,业,业特,点,点、,常,常见,的,的医,院,院感,染,染及,原,原因,，,，掌,握,握专,用,用器,械,械、,用,用品,的,的结,构,构、,材,材质,特,特点,和,和处,理,理要,点,点。,医院消毒,供,供应中心,管,管理规范,对科室关,于,于灭菌物,品,品的意见,有,有调查、,有,有反馈，,落,落实持续,改,改进，并,有,有记录,CSSD,的,的工作人,员,员应当接,受,受与其岗,位,位职责相,应,应的岗位,培,培训，正,确,确掌握以,下,下知识与,技,技能:,医院应根,据,据工作量,及,及各岗位,需,需求，科,学,学、合理,配,配置护士,、,、消毒员,和,和其他工,作,作人员；,人员配置,：,：,a)各类,诊,诊疗器械,、,、器具和,物,物品的清,洗,洗、消毒,、,、灭菌的,知,知识与技,能,能。,b)相关,清,清洗、消,毒,毒、灭菌,设,设备的操,作,作规程。,c)职业,安,安全防护,原,原则和方,法,法。,d)医院,感,感染预防,与,与控制的,相,相关知识,。,。,应建立CSSD,工,工作人员,的,的继续教,育,育制度，,根,根据专业,进,进展，开,展,展培训，,更,更新知识,无菌物品,存,存放区（,清,清洁区）,辅助区域,缓冲间,传,传,递,递窗,工作区域,照,照明要求,工作区域,温,温度、相,对,对湿度及,机,机械通,风,风换气次,数,数要求,医院消毒,供,供应中心,管,管理规范,清洗消毒,设,设备及设,施,施医院应,根,根据CSSD的规,模,模、任务,及,及工作量,，,，合理配,置,置清洗消,毒,毒设备及,配,配套设施,。,。设备、,设,设施应符,合,合国家相,关,关标准或,规,规定。,应配有污,物,物回收器,具,具、分类,台,台、手工,清,清洗池、,压,压力水枪,、,、压力气,枪,枪、超声,清,清洗装置,、,、干燥设,备,备及相应,清,清洗用品,等,等。,宜配备机,械,械清洗消,毒,毒设备。,检查、包,装,装设备：,应,应配有带,光,光源放大,镜,镜的器械,检,检查台、,包,包装台、,器,器械柜、,敷,敷料柜、,包,包装材料,切,切割机、,医,医用热封,机,机及清洁,物,物品装载,设,设备等。,灭菌设备,及,及设施,医院消毒,供,供应中心,管,管理规范,清洁剂：,应,应符合国,家,家相关标,准,准和规定,。,。根据器,械,械的材质,、,、污染物,种,种类，选,择,择适宜的,清,清洁剂。,CSSD主要负,责,责,消毒剂：,应,应选择取,得,得卫生部,颁,颁发卫生,许,许可批件,的,的安全、,低,低毒、高,效,效的消毒,剂,剂。,洗涤用水,：,：应有冷,热,热自来水,、,、软水、,纯,纯化水或,蒸,蒸馏水供,应,应。自来,水,水水质应,符,符合GB5749 的规,定,定；纯化,水,水符合电,导,导率,消毒供应,中,中心（,CSSD,）的性质,和,和任务,性质：它,是,是医院消,毒,毒灭菌系,统,统中具备,清,清洗，消,毒,毒，灭菌,功,功能的核,心,心部门，,是,是无菌物,品,品供应周,转,转的物流,中,中心，是,临,临床医疗,服,服务的重,要,要保障科,室,室。它已,成,成为一个,独,独立的专,业,业领域！,有“心脏,”,”和“肝,脏,脏”之称,任务：具,备,备对医疗,用,用品回收,，,，清洗，,包,包装，灭,菌,菌，储存,，,，发放的,任,任务。保,证,证灭菌物,品,品的质量,是,是消毒供,应,应中心工,作,作的核心,，,，更是降,低,低医院感,染,染发生，,保,保证医疗,质,质量和病,人,人安全的,重,重要环节,。,。,消毒供应,中,中心（,CSSD,）工作与,医,医院感染,它是医院,感,感染管理,的,的一个重,要,要部分,医院感染,的,的发生严,重,重影响,医疗质量,病床周转,率,率,病人健康,与,与预后以,及,及导致巨,大,大经济支,出,出,医院声誉,乃,乃至社会,安,安定,消毒供应,中,中心（,CSSD,）按其职,能,能分类,分散式消,毒,毒供应中,心,心：指仅,承,承担医院,各,各临床科,室,室部分需,清,清洗，包,装,装，消毒,，,，灭菌物,品,品的处理,，,，部分物,品,品仍由各,科,科室自行,清,清洗，包,装,装等处理,集中式消,毒,毒供应中,心,心：指医,院,院各临床,科,科室，所,有,有需要消,毒,毒灭菌的,物,物品全部,集,集中到该,处,处统一处,理,理，由经,过,过专业化,培,培训的人,员,员进行专,业,业化管理,，,，保证灭,菌,菌物品质,量,量。,消毒供应,中,中心管理,模,模式,分散式管,理,理供,应,应室,集中式管,理,理消,毒,毒供应中,心,心,CSSD,消毒供应,中,中心（,CSSD,）的优点,物品处理,的,的整个过,程,程由专业,人,人员规范,化,化操作，,从,从而减少,扩,扩散污染,的,的机会，,利,利于感染,管,管理和无,菌,菌物品质,量,量控制；,减,减少人员,和,和设备投,入,入，达到,资,资源共享,，,，提高工,作,作效果。,消毒供应,中,中心（,CSSD,）感染控,制,制保障要,素,素,硬件条件,是,是控制医,院,院感染的,有,有力保证,保证灭菌,质,质量是控,制,制医院感,染,染的基础,严格基础,管,管理是控,制,制医院感,染,染的关键,职业素质,提,提高是保,证,证工作质,量,量的根本,消毒供应,中,中心（,CSSD,）的区域,划,划分,分为工作,区,区域和辅,助,助区域，,其,其中工作,区,区域分为,去,去污区，,检,检查，保,证,证及灭菌,区,区，无菌,物,物品存放,区,区，辅助,区,区域占20%：前,两,两区间建,议,议设缓冲,间,间。,消毒供应,中,中心（,CSSD,）的工作,流,流程,回收分,类,类清洗,消毒,干,干燥器,械,械检查与,保,保养包,装,装灭菌,储存,发,发放,消毒供应,中,中心（,CSSD,）的领导,体,体制,应实行护,理,理部垂直,领,领导下的,护,护士长负,责,责制，护,理,理部负责,人,人员的调,配,配和质量,管,管理，应,定,定期进行,业,业务指导,和,和工作质,量,量监督,感染管理,科,科应定期,进,进行业务,指,指导，主,要,要负责院,内,内感染的,项,项目监控,。,。,（一）物,品,品回收清,洗,洗质量控,制,制,尽量简化,清,清点程序,收送物品,时,时洁，污,分,分开，专,用,用密闭容,器,器，分类,放,放置,物品应密,闭,闭运送,特殊感染,性,性物品需,专,专用标识,在相对固,定,定的区域,回,回收物品,车辆应及,时,时清洗消,毒,毒,诊疗器械,，,，器具和,物,物品处理,的,的基本原,则,则,清洁程序,清洁“三,部,部曲”,清洗,除锈,润滑,改变过去,污,污染器械,先,先消毒，,后,后清洗，,再,再灭菌的,操,操作程序,，,，污染器,械,械操作程,序,序应先清,洗,洗，后消,毒,毒或灭菌,诊疗器械,，,，器具和,物,物品处理,的,的基本原,则,则,先清洗后,消,消毒优点,防止蛋白,质,质凝固，,提,提高清洗,质,质量,使用消毒,剂,剂再次污,染,染环境,减少器械,化,化学侵蚀,，,，延长器,械,械使用寿,命,命,节省资金,物品清洗,方,方式和要,求,求,手工，机,器,器，手工,和,和机器结,合,合,清洗可以,不,不灭菌，,灭,灭菌不可,以,以不清洗,！,！,正确的清,洗,洗的步骤,冲洗，洗,涤,涤，漂洗,，,，终末漂,洗,洗；均为,流,流动水,多酶清洁,剂,剂是清洗,需,需要的保,障,障条件,物品清洗,要,要求,1.有明,显,显污染时,加,加酶清洗,。,。浓度比,例,例：重度,污,污染1:100；,中,中度污染1:150；轻度,污,污染1:200；,浸,浸泡时间,不,不超过5,分,分钟；4,小,小时更换,一,一次。,2.,润,润滑,剂,剂一,定,定要,用,用水,溶,溶性,石,石蜡,油,油。,浓,浓度,比,比例,：,：手,工,工清,洗,洗1:15；,机,机器,清,清洗1:200；,浸,浸泡,时,时间30,秒,秒即,可,可。,清洗,时,时需,要,要的,防,防护,装,装备,帽子,面罩,或,或护,目,目镜,口罩,防水,围,围裙,手套,防水,胶,胶鞋,物品,检,检查,目测,物品,光,光洁,如,如新,，,，器,械,械完,好,好且,无,无锈,无,无斑,点,点，,关,关节,灵,灵活,，,，剪,刀,刀及,针,针头,锋,锋利,无,无钩,镜检,保养,：,：,除锈,，,，润,滑,滑，,器,器械,干,干燥,（二,）,）物,品,品包,装,装及,质,质量,控,控制,正确,的,的包,装,装方,法,法：,1.,盆,盆，,盘,盘，,碗,碗等,器,器皿,类,类物,品,品，,尽,尽量,单,单个,包,包装,，,，否,则,则器,皿,皿间,应,应有,毛,毛巾,或,或纱,布,布隔,开,开,2.,待,待灭,菌,菌物,品,品如,能,能拆,卸,卸，,则,则必,须,须拆,卸,卸包,装,装,3.,包,包内,物,物品,齐,齐全,，,，性,能,能良,好,好，,包,包名,与,与内,容,容物,。,。,4,.物,品,品捆,扎,扎不,宜,宜过,紧,紧，,不,不使,用,用别,针,针，,绳,绳子,等,等封,包,包。,用下,排,排气,式,式压,力,力蒸,汽,汽灭,菌,菌的,物,物品,，,，其,体,体积,不,不得,超,超过30CM*30CM*25CM,；,；用,预,预真,空,空和,脉,脉动,真,真空,压,压力,蒸,蒸汽,灭,灭菌,的,的物,品,品，,其,其体,积,积不,得,得超,过,过30CM*30CM*50CM；,金,金属,包,包小,于,于7KG,，,，敷,料,料包,小,小于5KG；,用,用环,氧,氧乙,烷,烷灭,菌,菌，,其,其中,体,体积,不,不得,超,超过30CM*25CM*25CM,（二,）,）物,品,品包,装,装及,质,质量,控,控制,5,.打,包,包程,序,序规,范,范化,，,，标,签,签清,除,除，,包,包外,有,有指,示,示胶,带,带，,高,高度,危,危险,性,性包,内,内有,指,指示,卡,卡；,6.,用于,干,干热,灭,灭菌,时,时，,其,其包,体,体积,不,不得,超,超过10CM*10CM*20CM,，,，油,剂,剂，,粉,粉剂,的,的厚,度,度不,得,得超,过,过0.635CM,，,，凡,士,士林,纱,纱布,条,条厚,度,度不,得,得超,过,过1.3CM,包装,材,材料,新棉,布,布应,先,先去,浆,浆后,才,才可,以,以使,用,用,包布,清,清洁,，,，无,破,破损,，,，至,少,少两,层,层，,不,不允,许,许缝,补,补，,重,重复,使,使用,的,的包,布,布应,一,一用,一,一洗,；,；,一次,性,性无,纺,纺布,，,，一,次,次性,复,复合,材,材料,必,必须,经,经国,家,家卫,生,生行,政,政部,门,门批,准,准后,方,方可,使,使用,新包,装,装材,料,料在,使,使用,前,前应,先,先用,生,生物,指,指示,剂,剂验,证,证灭,菌,菌效,果,果后,方,方可,使,使用,；,；,包装,材,材料,应,应允,许,许物,品,品内,部,部空,气,气的,排,排出,和,和蒸,汽,汽的,透,透入,。,。,自备,包,包存,在,在的,问,问题,1.,包,包,内,内,物,物,品,品,不,不,干,干,燥,燥,，,，,器,器,械,械,容,容,器,器,不,不,清,清,洁,洁,有,有,锈,锈,迹,迹,2.,包,包,内,内,化,化,学,学,指,指,示,示,卡,卡,不,不,放,放,或,或,不,不,更,更,换,换,3.,化,化,学,学,指,指,示,示,卡,卡,未,未,放,放,在,在,难,难,灭,灭,菌,菌,的,的,部,部,位,位,金,属,属,器,器,械,械,与,与,敷,敷,料,料,混,混,合,合,打,打,包,包,，,，,体,体,积,积,超,超,大,大,超,超,重,重,包,布,布,赃,赃,物,物,，,，,破,破,损,损,7.,储,储,槽,槽,孔,孔,不,不,打,打,开,开,，,，,用,用,铝,铝,饭,饭,盒,盒,盛,盛,装,装,物,物,品,品,8.,一,一,次,次,性,性,包,包,装,装,处,处,理,理,重,重,复,复,使,使,用,用,等,等,（,三,三,）,）,物,物,品,品,灭,灭,菌,菌,的,的,卸,卸,载,载,1.,用,用,下,下,排,排,气,气,式,式,灭,灭,菌,菌,器,器,物,物,品,品,卸,卸,载,载,不,不,得,得,超,超,过,过,柜,柜,室,室,容,容,积,积,的,的80%,；,；,用,用,预,预,真,真,空,空,和,和,脉,脉,动,动,真,真,空,空,灭,灭,菌,菌,器,器,不,不,得,得,超,超,过,过,柜,柜,室,室,容,容,积,积,的,的90%,；,；,同,同,时,时,预,预,真,真,空,空,和,和,脉,脉,动,动,预,预,真,真,空,空,灭,灭,菌,菌,器,器,的,的,卸,卸,载,载,量,量,又,又,分,分,别,别,不,不,得,得,小,小,于,于,柜,柜,室,室,容,容,积,积,的,的10%,和,和5%,2.,物,物,品,品,装,装,放,放,时,时,不,不,能,能,太,太,紧,紧,，,，,以,以,利,利,蒸,蒸,汽,汽,置,置,换,换,空,空,气,气,3.,难,难,于,于,灭,灭,菌,菌,的,的,大,大,包,包,放,放,在,在,上,上,层,层,，,，,较,较,易,易,灭,灭,菌,菌,的,的,小,小,包,包,放,放,在,在,下,下,层,层,；,；,金,金,属,属,包,包,放,放,下,下,层,层,，,，,敷,敷,料,料,包,包,放,放,上,上,层,层,；,；,金,金,属,属,包,包,应,应,平,平,放,放,，,，,敷,敷,料,料,包,包,应,应,垂,垂,直,直,放,放,置,置,。,。,（,四,四,）,）,灭,灭,菌,菌,操,操,作,作,管,管,理,理,灭,菌,菌,蒸,蒸,汽,汽,灭,灭,菌,菌,过,过,程,程,失,失,败,败,原,原,因,因,1.,空,空,气,气,排,排,出,出,不,不,彻,彻,底,底,2.,蒸,蒸,汽,汽,质,质,量,量,差,差,3.,循,循,环,环,温,温,度,度,不,不,够,够,4.,时,时,间,间,不,不,够,够,5.,不,不,适,适,当,当,的,的,清,清,洗,洗,、,包,装,装,冷,空,空,气,气,存,存,在,在,的,的,原,原,因,因,1.,物,物,品,品,放,放,置,置,拥,拥,挤,挤,2.,包,包,裹,裹,过,过,大,大,过,过,挤,挤,3.,包,包,装,装,材,材,料,料,不,不,透,透,气,气,4.,灭,灭,菌,菌,性,性,能,能,不,不,良,良,（,五,五,）,）,灭,灭,菌,菌,物,物,品,品,的,的,取,取,出,出,1.,清,清,洁,洁,双,双,手,手,2.,戴,戴,无,无,菌,菌,手,手,套,套,3.,尽,尽,量,量,减,减,少,少,接,接,触,触,无,无,菌,菌,物,物,品,品,次,次,数,数,4.,最,最,好,好,用,用,双,双,扉,扉,灭,灭,菌,菌,器,器,5.,无,无,菌,菌,包,包,掉,掉,地,地,，,，,湿,湿,包,包,放,放,到,到,不,不,洁,洁,处,处,应,应,视,视,为,为,污,污,染,染,，,，,要,要,重,重,新,新,处,处,理,理,包,包,内,内,物,物,品,品,并,并,更,更,换,换,包,包,布,布,，,，,进,进,行,行,重,重,新,新,灭,灭,菌,菌,6.观察指示胶,带,带变色情况,7.完善灭菌记,录,录,（六）灭菌物品,的,的存放,1.分类正确,2.按灭菌日期,顺,顺序摆放,3.灭菌物品应,放,放入洁净的橱柜,内,内,4.一次性物品,拆,拆除外包装后进,入,入无菌间保存,5.灭菌物品应,放,放在离地高20-25CM，离,天,天花板50CM,，,，离墙5CM处,的,的载物架上,6.下送的无菌,物,物品应封闭存放,或,或加防尘罩,7.无菌间物体,表,表面，空气，地,面,面按时进行清洁,和,和消毒,8.专人管理，,按,按规定着装，非,无,无菌物品不得入,内,内,9.一般布类包,装,装的物品，灭菌,有,有效期宜为7D,（七）无菌物品,的,的发放,1.发放时严格,检,检查无菌包的名,称,称，数量，有效,期,期，严禁将过期,包,包发出,2.发放顺序：,先,先近期，后远期,3.发放前统计,好,好无菌包数量，,对,对剩余的包不得,直,直接放回无菌室,，,，需重新处理,4.无菌物品过,期,期应视为污染包,，,，按清洗流程重,新,新处理并更换包,布,布。,（八）有关检测,问,问题,1.每一灭菌周,期,期要进行工艺检,测,测,2.预真空和脉,动,动真空灭菌器，,每,每天早上第一锅,必,必须要做B-D,试,试验,3.根据物品的,危,危险性，包内放,置,置化学指示卡,4.包外指示胶,带,带封口粘贴，长,度,度约3道黑线,5.定期进行灭,菌,菌效果检测，合,格,格率必须达到100%，每月至,少,少检查3-5个,无,无菌包。,6.每周对灭菌,器,器进行生物检测,7.新灭菌器或,维,维修后的灭菌器,，,，必须要做三次,生,生物检测，合格,后,后方可使用,8.每月进行环,境,境卫生学检测,全程质量管理监,测,测,应定期进行监测,材,材料的质量检查,，,，包括检查卫生,部,部消毒产品卫生,许,许可批件及有效,期,期等，检查结果,应,应符合要求。自,制,制测试标准包应,符,符合消毒技术,规,规范的有关要,求,求。,CSSD负责：,定期：每批次，,有,有效期、适应灭,菌,菌条件、入库登,记,记。每月或根据,相,相关要求。,索证：必须有卫,生,生许可批件。,储存要求,分析不合格原因,医院感染管理部,门,门负责首次验证,全程质量管理监,测,测,设备的维护与保,养,养应遵循生产厂,家,家的使用说明或,指,指导手册对清洗,消,消毒器、灭菌器,进,进行日常清洁和,检,检查。,按照以下要求进,行,行设备的检测与,验,验证：,a）清洗消毒器,应,应遵循生产厂家,的,的使用说明或指,导,导手册进行验证,；,；,b）压力蒸汽灭,菌,菌器应每年对压,力,力和安全阀进行,检,检测校验；,c）干热灭菌器,应,应每年用多点温,度,度监测仪对灭菌,器,器各层内、,中、外各点的温,度,度进行物理监测,；,；,d）低温灭菌应,遵,遵循生产厂家的,使,使用说明或指导,手,手册进行验证。,CSSD负责日,常,常维护，设备主,管,管部门主要负责,定,定期维护及维修,质,质量确认。,清洗质量的监测,清洗质量的监测,器械、器具和物,品,品清洗质量的监,测,测,日常监测：,定期抽查,清洗消毒器及其,质,质量的监测,日常监测,定期抽查。,消毒质量的监测,湿热消毒：,应监测、记录每,次,次消毒的温度与,时,时间或A0值。,应每年检测清洗,消,消,毒器的主要性能,参,参数 。,化学消毒：,定期监测消毒剂,的,的浓度、消毒时,间,间和消毒时的温,度,度，并记录。,灭菌质量的监测,对灭菌质量采用,物,物理监测法、化,学,学监测法和生物,监,监测法进行。,物理监测不合格,、,、包外化学监测,不,不合格、包内化,学,学监测不合格的,灭,灭菌物品不得发,放,放；并应分析原,因,因进行改进，直,至,至监测结果符合,要,要求；,生物监测不合格,时,时，应尽快召回,上,上次生物监测合,格,格以来所有尚未,使,使用的灭菌物品,；,；,灭菌植入型器械,应,应每批次进行生,物,物监测；,按照灭菌装载物,品,品的种类，可选,择,择具有代表性的PCD进行灭菌,效,效果的监测。,消毒员的培训与,考,考核,消毒员的角色：,消毒技术员,感染控制员,管理者,消毒灭菌工作是,一,一项技术性较强,也,也较特殊的工作,，,，要求消毒员持,证,证上岗,消毒员应具有高,度,度敬业精神和慎,独,独的工作能力，,能,能熟练操作和日,常,常维护灭菌设备,对消毒员的培训,是,是多方面的，包,括,括医学理论，感,染,染控制，基础护,理,理操作等相关内,容,容,供应室环境卫生,学,学检测标准,1. 2类环,境,境（无菌物品存,放,放区）,空气=200CFU/m3,物表=5CFU/cm2,2. 3类环,境,境（检查，包装,及,及灭菌区）,空气=500CFU/m3,物表=10CFU/cm2,医务人员手=6个月,灭菌质量的监测,资,资料保留的期限,应,应=3年,（十）建立健全,各,各项规章制度，,操,操作规程并贯彻,执,执行,（一）制度：,1.消毒供应室,工,工作制度,2.消毒供应室,感,感染管理制度,3.消毒供应室,感,感染管理监测制,度,度,4.工作人员自,身,身防护制度,5.环氧乙烷灭,菌,菌器安全管理制,度,度,6.一次性使用,无,无菌医疗用品管,理,理制度,7.库房管理制,度,度,8.查对制度,9.清洁卫生制,度,度,10.工作人员,考,考评制度,（十）建立健全,各,各项规章制度，,操,操作规程并贯彻,执,执行,（二）操作规程,：,：,1.下收下送岗,位,位操作规程,2.物品清洗岗,位,位操作规程,3.物品灭菌岗,位,位操作规程,4.物品方法岗,位,位操作规程,（三）质量标准,：,：,1.物品清洗质,量,量标准,2.物品包装质,量,量标准,3.包装材料质,量,量标准,4.灭菌物品装,载,载质量标准,5.无菌物品储,存,存质量标准,（十一）,B-D,试验方法,B-D试验包,由,由100%脱,脂,脂纯棉布折叠,成,成长约30CM,宽25CM,高25-28CM左右,大,大小的布包裹,将专门的B-D试纸，放入,包,包的中间,包的重量为4KG左右或用,一,一次性B-D,试,试验包,将包水平放于,灭,灭菌柜的前底,层,层，靠近柜门,的,的排气孔处。,（十一）,B-D,试验方法,柜内除测试包,外,外，不得有任,何,何物品,温度，时间分,别,别为：134,度,度，3.5-4分钟；,结果判断：B-D试纸变色,均,均匀一致，说,明,明冷空气排除,效,效果好，灭菌,气,气可以使用，,反,反之，则灭菌,器,器内有冷空气,残,残留，需检查B-D试验失,败,败的原因，直,至,至B-D试验,结,结果合格该灭,菌,菌器才可以使,用,用,B-D试纸必,须,须经卫生部批,准,准且在有效期,内,内使用。,PCD,即灭菌过程挑,战,战装置，是对,灭,灭菌过程有一,定,定抵抗力的模,拟,拟装置，对灭,菌,菌物品进行批,量,量监测以及空,腔,腔器械的灭菌,质,质量监测，相,关,关操作按照使,用,用说明书进行,。,。,谢 谢,观,观 看,