预防和控制感染-手卫生

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,手的清洁和消毒,通过开展健康教育，强化用肥皂洗手。,用肥皂洗手可以将腹泻致死率减半、急性呼吸道感染致死率减少三分之一，也就是说，良好的洗手习惯每年可以挽救百万儿童生命，比任何疫苗或医疗干预都有用。,据世界卫生组织（,WHO,）报道：,目前,腹泻和肺炎,是导致儿童死亡的最主要元凶，全球每年有,170,万人死于腹泻类疾病，另有,150,万人死于下呼吸道疾病，绝大多数是发展中国家儿童。其中有一半的儿童是因为,没有养成用肥皂洗手的良好习惯,而导致死亡。,10,月,15,日是“国际洗手日”,2005,年世界卫生组织提出，,2008,年正式设立,2008,年是首个“国际洗手日”,2008,年,10,月,15,日的,健康报,普通老百姓都在提倡洗手，作为医务人员更应该做好手卫生工作,!,保障自己的健康、保障患者的健康，,拯救自己的生命、拯救他人的生命！,如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？,答案：,：病人很容易发生医院感染,：自己很容易携带病菌、患病,：带给自己的家人、朋友，如果他 们免疫力低下时，马上就可能发病。,手卫生与纠纷,山东某医院发生一例新生儿脐炎，家长与医院产生纠纷，医院举证治疗护理过程无过错，家长举证医护人员没有洗手处理脐带造成，医院败诉。,病人一旦觉醒，感染方面的纠纷将此起彼伏。,近年来发现：国内外的医护人员在需要洗手的情况下往往不洗手或不会洗手！,美国的多项研究表明，在开展正确的洗手运动前，仅有,20-40%,的医务人员正确洗手。,医生、护士的手不但可能在病人间传播病菌，也可能在威胁自己的健康。,这些实例你会觉得很熟悉,实例,1,急诊科的某医生,一边看病人，,一边接电话,大部分确实是用白大褂的背部擦干的！,白大褂是首选,甩手运动第二,实例,2,干手的方式,其中一个原因就是“忙！”,其实，洗手的依从性护士比医生要好。,实例,3,不能做到接诊一位患者一洗手的原因,一感染办工作人员到手术室做现况调查，亲眼目睹了个别外科医生洗手的全过程，用一个字形容就是“,快,”。,实例,4,个别外科医生洗手速度,实例,5,用带手套来取代洗手,手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！,因大部分的医护人员洗手都不是执行得很彻底，为预防手部的致病菌散播而带手套。,虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限。,手套带给护理人员一种安全感的假象：,戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手。,医务人员,一人的手上通常有,3.910,4,-4.610,6,CFU/cm2,。,每进行一个操作,可能增加,100-1000,个细菌。,洗手就是切断感染传播链条！,医务人员手卫生规范,2009,年,4,月，卫生部颁布了,我国首个,医务人员手卫生规范,，对医务人员该如何“认真洗手”作出详细规定，希望以此,控制高发的院内交叉感染。,教学内容,洗手,医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。,卫生手,消毒,医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。,外科手,消毒,外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。,学习目标,掌握正确的手清洁,和消毒的方法。,手卫生,(,hand hygiene):,是医务人员,洗手,、,卫生手消毒,、,外科手消毒,的,总称。,什么是手卫生？,相关概念,常居菌,是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。一般情况下不致病，很少与感染有关，但可以在无菌体腔、眼睛或非完整皮肤内引起感染。,暂居菌,寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。,洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：,当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。,洗手,手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。,手消毒,在下列情况下，医务人员应根据,“,洗手与卫生手消毒的原则,”,选择洗手或使用速干手消毒剂：,直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。,接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。,穿脱隔离衣前后，摘手套后。,进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。,接触患者周围环境及物品后。,处理药物或配餐前。,请记住,二前三后,、把好五关：,二前,：接触患者前、行无菌操作前；,三后,：体液暴露后、接触患者后、接触患者周围环境后,。,手卫生,5,个重要时刻,洗手技术,1,、操作目的,清除手上污垢和大部分暂居菌,2,、操作前准备,护士自身准备,用物准备,环境准备,3,、操作步骤,1,、湿手,2,、取皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。,3,、认真揉搓双手至少,15,秒钟,，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝。,4,、在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。,第一步,掌心相对揉搓,第二步,手指交叉，掌心对手背揉搓,第四步,弯曲手指关节在掌心揉搓,第六步,指尖在掌心中揉搓,第三步,手指交叉，掌心相对揉搓,第五步,拇指在掌中揉搓,内外夹弓立大腕,前,前,前,后,后,后,注意事项,1,、手的每个部位都需洗到、冲净；,2,、调节合适的水温和水流、以防污染环境；,3,、洗手后，手上,、,类环境手上菌落,5cfu/cm2,类环境,10cfu/cm2,类环境,15cfu/cm2,。,洗手视频,手的消毒,取适量的速干手消毒剂于掌心。,严格按照洗手方法揉搓的步骤进行揉搓。,揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。,“,速干手消毒剂,”,的,优点,比洗手有更高的依从性,比普通洗手更有效,比洗手对手部皮肤伤害少,比洗手和戴手套浪费少,所用时间少，作用快,不需要水和毛巾,在悉尼的医院里,手卫生设施逐步完善各类培训教育逐步普及手卫生依从性逐步提高,外科手消毒：,是指外科手术前医务人员用肥皂、皂液或洗手液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。,外科洗手视频,手消毒效果应达到如下相应要求：,卫生手消毒，监测的细菌数应,10cfu/cm2,。,外科手消毒，监测的细菌数应,5cfu/cm2,。,