怎样鉴别异性淋巴细胞-新课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,怎样鉴别异型淋巴细胞,检验科：戴君洁,主要内容,物品准备,标本处理,涂片染色,显微镜观察,报告结果,一、物品准备,准备干净的玻片、推片,瑞氏染液、,待检EDTA抗凝全血,计时器,显微镜,计数器,二、样本处理,血涂片的制备：,1,、制作血涂片的载玻片要求清洁、干燥、中性、无油腻；,2,、距载玻片一端约,1cm,处滴,EDTA,抗凝全血,30ul,；,3,、将推片放置于血滴的前端，紧挨血滴，使其顺推片边缘散开；,4,、调整好推片与载玻片的夹角，使其约呈,30,度角，均匀向前推片。,影响涂片厚薄的因素有：血滴大小、推片与载玻片间的夹角，推片速度、血细胞比容。,制备涂片时，血滴越大、角度越大、推片速度越快，血膜越厚，反之越薄。血细胞比容增高、血液粘度较高时，应采用小血滴、小角度、慢推，可得满意结果；血细胞比容减低、血液较稀时，应采用大血滴、大角度、快推。,血涂片的好坏直接影响到细胞的鉴别。,一张良好的血涂片，要求厚薄适宜、头体尾明显、细胞分布均匀、血膜边缘整齐、两端和两边留有一定空隙。,三、涂片染色,1,、滴入瑞氏染液,I,液数滴盖满标本，,30,秒；,2,、再加入瑞氏染液,II,液与,I,液比例为,1:1,，染,1,3,分钟；,3,、用流水冲洗涂片。,注意事项：,1,、血涂片干透后火焰固定，否则细胞在染色过程中容易脱落。,2,、冲洗时应以流水冲洗，不能先倒掉染液，以防燃料沉着在血涂片上。冲洗时间不能过久，以防脱色。如血涂片上有燃料颗粒沉积，可滴加甲醇，然后立即用流水冲洗。,3,、染色过淡可以复染，复染时应先加缓冲液,然后加染液。染色过深可用流水冲洗或浸泡，也可用甲醇脱色。,4,、染色的深浅与血涂片中细胞数量、血膜厚度、染色时间、染液浓度、,PH,值密切相关，可根据情况适当纠正。,四、显微镜观察,由于各种白细胞体积大小不等，在血涂片中分布很不均匀，一般体积较小的淋巴细胞在头、体部分布较多，而尾部和两侧以中性粒细胞核单核细胞较多，异常大的细胞常在片尾末端出现。一般认为细胞分布在片头至片尾的3/4区域比较均匀，因此分类时最好选择在体尾交界处，且必须按一定方式有规律地移动视野。,需在油镜下观察。,先调粗螺旋找到视野，再调动细螺旋慢慢找到较为清晰的视野。,在病毒或过敏原等因素刺激下，外周血淋巴细胞增生并发生异常形态变化，称异型淋巴细胞或,“,Downey,”,细胞。已知此种细胞属T淋巴细胞，其形态的变异是因增生亢进，甚至发生母细胞化的结果。根据细胞形态可分为三型。,2,I型,空泡型,III型,幼稚型,II型,不规则型,分型,细胞中等大小，细胞,多呈圆形或部分不规则,形或阿米巴型，胞质嗜,碱性强，呈深蓝色，含,有大小不等的空泡或呈,泡沫状，无颗粒或有少,数颗粒，胞核偏位，呈,椭圆形，肾形或分叶形，,染色质粗糙，呈粗网状,或成堆排列。,I,型（泡沫型或浆细胞型）,细胞胞体较,I,型大，,形态不规则，胞质量,多，呈浅灰蓝色，但,靠胞膜边缘处较深染,且不整齐，无空泡，,可有少数天青胺蓝颗,粒，胞核呈圆形、椭,圆型或不规则形，染,色质较,I,型细致，亦呈,网状。,型（不规则型或单核细胞样型）,细,胞直径,15um,18um,，形态不规则，胞质呈蓝色，可有分布较均匀的小空泡，一般无颗粒，胞核圆形或卵圆形，可见核仁,1,个,2,个，染色质细致、均匀，呈网状排列，无浓集现象,。,型（幼稚型或幼淋巴细胞样型）,异型淋巴细胞除,I,、,II,、,III,型三个类型外，有时也可见到少数组织细胞样的难以归类的异型淋巴细胞。,异型淋巴细胞,异型淋巴细胞增多主要见于传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、流行性出血热、湿疹等病毒性疾病和过敏性疾病。正常人血片中可偶见此种细胞。一般病毒感染异型淋巴细胞 10%，因此二者可依据异性淋巴细胞的多少来鉴别诊断。,五、报告结果,计数,1000,个白细胞中异型淋巴细胞数为,N;,（,1,）未找到异型淋巴细胞；,（,2,）计算异型淋巴细胞占白细胞的百分比。,谢谢,