电生理概述专题知识专家讲座

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2017/11/1,#,心电生理及射频消融概述,电生理概述专题知识专家讲座,第1页,什么是心电生理,心脏电生理检验是以整体心脏或心脏一部分为对象，统计心内心电图、标测心电图和应用各种特定电脉冲刺激，藉以诊疗和研究,心律失常,一个方法。对于,窦房结,、,房室结,功效评价，,预激综合征,旁路定位、室上性,心动过速,和室性心动过速机理研究，以及筛选抗心律失常药品和确定最正确治疗方案，都有实际主要意义。,电生理概述专题知识专家讲座,第2页,电生理导管室,电生理概述专题知识专家讲座,第3页,电生理检验技术及方法,EP,检验适应证及目标,EP,电极导管选择及放置,心电生理参数正常值,心电刺激及标测方法,心律失常诱发,心律失常判别诊疗,电生理概述专题知识专家讲座,第4页,电生理检验技术及方法,心内电生理检验适应证,迟缓性心律失常,快速性心律失常,指导药品治疗,指导非药品治疗,: RFCA ICD,心内电生理检验目标,研究心律失常电生理机制,确定心律失常治疗方案,心律失常治疗效果验证,心脏起搏与传导功效评价,心动过速机制研究,抗心律失常药品试验,指导心律失常非药品治疗,电生理概述专题知识专家讲座,第5页,电生理检验技术及方法,术前准备电极导管放置,穿刺点,选择：股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉等，其它穿刺点少用。,体表,普通选择三个相互垂直导联，即,I,、,AVF,和,V1,导联,心内导联,：高位右房、希氏束、冠状窦及右室导管、,Halo,、,Lasso,电生理概述专题知识专家讲座,第6页,电生理检验技术及方法,电生理刺激方法,刺激方式：,1,、规则连续刺激（包含递增性刺激，及短阵快速性刺激，如,BURST,刺激，拖带刺激）,2,、程序期前性刺激（,S1S2/S1S2S3,及,RS2,刺激）,刺激部位：,心房、,CS,、心室，,HIS,等,电生理概述专题知识专家讲座,第7页,电生理检验技术及方法,规则连续刺激,S1S1,(ms):,1,、递增性刺激,: S1S1600/500/400/300ms,，或,500/450/400/350/300ms,，,等等。常惯用于检测房室传导文氏点，或快速诊疗。文氏点普通较有效不应期长,50ms,左右。,2,、短阵快速性刺激,(BURST,）,: S1S1,多小于,300ms,，常惯用于诱发及终止心动过速。终止心动过速时，刺激普通需短于心速周长,50ms,或以上。,程序期前性刺激,（,S1S2/S1S2S3,及,RS2,）,用于检测不应期及诱发心动,过速或判别诊疗，经常使用,8,：,1,发放。,电生理概述专题知识专家讲座,第8页,电生理检验技术及方法,程序期前性刺激,1,、,S1S2: 600/500, 500/400, 500/350, ,，,-10ms,递减,S2,。抵达,ERP,后应该继续两次递减刺激。,2,、,S1S2S3: 600,、,500/ERP+20,30ms/350,400ms,，,-10ms,递减,S3,。假如,S2,不应期小于,250-280ms,时，此时常出现,S-A/V,延迟，尤其在使用冠状窦刺激时候，应该考虑使用,S3,，有利于更清楚显示慢径路传导。,3,、,RS2:,在感知心动过速,R,波基础上，发放期前刺激,S2,，,S2,可从心动过速周长，或稍长开始，,-10ms,递减,S2,，直到,S2,刺激显著提前,H,波时即可，然后回放逐跳分析。常惯用于判别诊疗。,电生理概述专题知识专家讲座,第9页,电生理检验技术及方法,房室结传导特征：,-,递减传导,伴随刺激频率加紧，传导时间延长，甚至出现传导阻滞,-,文氏现象,-,向心性传导,以间隔部为中心兴奋扩散方式,正常心脏激动次序,-,向心性分布,电生理概述专题知识专家讲座,第10页,电生理检验技术及方法,心房前传向心性分布，心室偏心传导,电生理概述专题知识专家讲座,第11页,电生理检验技术及方法,1,基础间期测量,2,窦房结功能检查,3,心房刺激,4,心室刺激,心动过缓,心动过速,电生理概述专题知识专家讲座,第12页,