供应室工作流程

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,供应,室工作流程,简介,布局,设施,工作流程,管理要求,消毒灭菌分类介绍,供,应,应,室,室,是,医,医,院,院,内,内,各,各,种,种,无,无,菌,菌,物,物,品,品,的,的,供,供,应,应,单,单,位,位,，,，,它,它,担,担,负,负,着,着,医,医,疗,疗,器,器,材,材,的,的,清,清,洗,洗,、,、,包,包,装,装,、,、,消,消,毒,毒,和,和,供,供,应,应,工,工,作,作,。,。,现,现,代,代,医,医,院,院,供,供,应,应,品,品,种,种,繁,繁,多,多,，,，,涉,涉,及,及,科,科,室,室,广,广,，,，,使,使,用,用,周,周,转,转,快,快,，,，,每,每,项,项,工,工,作,作,均,均,关,关,系,系,到,到,医,医,疗,疗,、,、,教,教,学,学,、,、,科,科,研,研,的,的,质,质,量,量,。,。,如,如,果,果,消,消,毒,毒,不,不,彻,彻,底,底,会,会,引,引,起,起,全,全,院,院,性,性,的,的,感,感,染,染,，,，,供,供,应,应,物,物,品,品,不,不,完,完,善,善,可,可,影,影,响,响,诊,诊,断,断,与,与,治,治,疗,疗,，,，,因,因,此,此,做,做,好,好,供,供,应,应,室,室,工,工,作,作,是,是,十,十,分,分,重,重,要,要,的,的,，,，,也,也,是,是,医,医,院,院,工,工,作,作,不,不,可,可,缺,缺,少,少,的,的,组,组,成,成,部,部,分,分,。,。,布,布,局,局,合,合,理,理,，,，,符,符,合,合,供,供,应,应,流,流,程,程,，,，,职,职,责,责,分,分,明,明,，,，,制,制,度,度,完,完,善,善,等,等,手,手,段,段,，,，,是,是,确,确,保,保,供,供,应,应,质,质,量,量,的,的,前,前,提,提,。,。,1.,供,应,应,室,室,应,应,建,建,在,在,相,相,对,对,独,独,立,立,、,、,四,四,周,周,环,环,境,境,清,清,洁,洁,、,、,无,无,污,污,染,染,源,源,、,、,接,接,近,近,临,临,床,床,科,科,室,室,、,、,方,方,便,便,供,供,应,应,、,、,相,相,对,对,独,独,立,立,的,的,区,区,域,域,。,。,2.,严,格,格,区,区,分,分,污,污,染,染,区,区,、,、,生,生,活,活,区,区,、,、,清,清,洁,洁,区,区,、,、,无,无,菌,菌,区,区,，,，,可,可,采,采,用,用,由,由,“,“,污,污,”,”,到,到,“,“,净,净,”,”,的,的,流,流,水,水,作,作,业,业,方,方,式,式,布,布,局,局,，,，,工,工,作,作,间,间,通,通,风,风,良,良,好,好,，,，,墙,墙,壁,壁,、,、,地,地,面,面,光,光,滑,滑,，,，,有,有,下,下,水,水,道,道,。,。,3.,污,染,染,物,物,与,与,清,清,洁,洁,物,物,品,品,、,、,无,无,菌,菌,物,物,品,品,严,严,格,格,分,分,开,开,（,（,包,包,括,括,下,下,送,送,车,车,及,及,工,工,作,作,人,人,员,员,，,，,专,专,车,车,专,专,管,管,）,）,。,布,局,局,1.,有,自,自,来,来,水,水,、,、,热,热,水,水,供,供,应,应,装,装,置,置,和,和,净,净,化,化,装,装,置,置,（,（,过,过,滤,滤,系,系,统,统,，,，,具,具,有,有,自,自,制,制,新,新,鲜,鲜,蒸,蒸,馏,馏,水,水,的,的,能,能,力,力,和,和,设,设,备,备,）,）,。,。,2.,有,电,电,动,动,真,真,空,空,灭,灭,菌,菌,锅,锅,、,、,干,干,烤,烤,箱,箱,、,、,手,手,套,套,烘,烘,干,干,机,机,、,、,各,各,种,种,冲,冲,洗,洗,工,工,具,具,，,，,包,包,括,括,去,去,污,污,、,、,除,除,热,热,源,源,，,，,洗,洗,涤,涤,剂,剂,、,、,洗,洗,涤,涤,池,池,，,，,贮,贮,存,存,、,、,洗,洗,涤,涤,设,设,备,备,等,等,。,。,3.,有,各,各,种,种,劳,劳,保,保,用,用,品,品,，,，,有,有,条,条,件,件,可,可,设,设,热,热,原,原,监,监,测,测,室,室,。,。,基,本,本,设,设,施,施,工,作,作,流,流,程,程,回收,分类,清洗,消毒,干燥,检查与包装,灭菌,储存,发放,1.,在,护,护,士,士,长,长,的,的,领,领,导,导,下,下,进,进,行,行,工,工,作,作,，,，,负,负,责,责,医,医,疗,疗,器,器,械,械,、,、,敷,敷,料,料,的,的,制,制,备,备,、,、,包,包,装,装,、,、,消,消,毒,毒,、,、,保,保,养,养,、,、,登,登,记,记,和,和,分,分,发,发,、,、,回,回,收,收,工,工,作,作,，,，,定,定,时,时,下,下,收,收,下,下,送,送,。,。,2.,经常检查医疗,器,器械质量，如,有,有损坏及时修,理,理、登记，并,向,向护士长报告,。,。,3.,协助护士长请,领,领各种医疗器,械,械、敷料和药,品,品，经常与临,床,床各科联系，,征,征求意见，改,进,进工作。,4.,认真执行各项,规,规章制度和技,术,术操作规程，,并,并预防差错事,故,故。,5.,做好物品清点,工,工作，定期交,换,换班次。,管理要求,6.,各班明确分工,，,，互相协作，,共,共同完成本室,各,各项任务，并,认,认真做好统计,工,工作。,7.,物品发放、领,取,取、使用等应,有,有严格的手续,，,，供应室有统,一,一帐目，各科,室,室有分户帐，,每,每周清点一次,，,，每月总记一,次,次。,8.,发扬自力更生,、,、艰苦奋斗、,勤,勤俭节约的精,神,神，对各种物,品,品做到物尽其,用,用，自己动手,制,制作。,9.,严格执行器械,物,物品破损报销,工,工作制度。,10.,认真做好清洁,卫,卫生工作，每,日,日二小扫，每,周,周一大扫，以,保,保持室内清洁,、,、整齐、干燥,、,、无尘。,用高温加高压,灭,灭菌，不仅可,杀,杀死一般的细,菌,菌、真菌等微,生,生物，对芽胞,、,、孢子也有杀,灭,灭效果，是最,可,可靠、应用最,普,普遍的物理灭,菌,菌法。主要用,于,于能耐高温的,物,物品，如培养,基,基、金属器械,、,、玻璃、搪瓷,、,、敷料、橡胶,及,及一些药物的,灭,灭菌。,高压蒸气灭菌,原理,在密闭的蒸锅,内,内，其中的蒸,汽,汽不能外溢，,压,压力不断上升,，,，使水的沸点,不,不断提高，从,而,而锅内温度也,随,随之增加。在,0.1MPa,的压力下，锅,内,内温度达,121,。在此蒸汽温,度,度下，可以很,快,快杀死各种细,菌,菌及其高度耐,热,热的原理。,该法适用于耐,高,高温的玻璃和,金,金属制品以及,不,不允许湿热气,体,体穿透的油脂,（,（如油性软膏,机,机制、注射用,油,油等）和耐高,温,温的粉末化学,药,药品的灭菌,.,在干热状态下,由于热穿透力,较,较差,微生物的耐热,性,性较强,必须长时间受,高,高温的作用才,能,能达到灭菌的,目,目的。如医疗,器,器械、敷料、,玻,玻璃器皿、溶,液,液培养基等。,适用范围,（,1,）灭菌包,不宜过大过紧,（体积不应大,于,于,30cm30cm30cm,），灭菌器内,物,物品的放置总,量,量不应超过灭,菌,菌器柜室容积,的,的,85%,。,各包之间留有,空,空隙,，以便于蒸汽,流,流通、渗入包,裹,裹中央，排气,时,时蒸汽迅速排,出,出，保持物品,干,干燥。,（,2,）盛装物品的,容,容器应有孔，,若,若无孔，应将,容器盖打开,。,（,3,）布类物品放,在,在金属、搪瓷,类,类物品之上。,（,4,）被灭菌物品,应,应待干燥后才,能,能取出备用。,注意要点,（,5,）灭菌锅密闭,前,前，应将冷空,气,气充分排空。,（,6,）随时观察压,力,力及温度情况,。,。,（,7,）注意安全操,作,作，每次灭菌,前,前，应检查灭,菌,菌器是否处于,良,良好的工作状,态,态。,（,8,）灭菌完毕后,减,减压不要过猛,，,，压力表回归,“,“,0”,位后才可打开,盖,盖或门。,环氧乙烷灭菌,装,装置,是一次性使用,无,无菌医疗器械,生,生产企业的关,键,键设备，安装,操,操作、使用管,理,理有其特殊要,求,求，使用环氧,乙,乙烷做灭菌剂,，,，环氧乙烷,是,是一种广谱灭,菌,菌剂，可在常,温,温下杀灭各种,微,微生物，包括,芽,芽孢、结核杆,菌,菌、细菌、病,毒,毒、真菌等。,环氧乙烷杀灭,微,微生物是由于,它,它能与微生物,的,的蛋白质，,DNA,和,RNA,发生非特异性,烷,烷基化作用。,以,以蛋白质为例,，,，蛋白质上的,羧,羧基、氨基、,硫,硫氢基和羟基,被,被烷基化，使,蛋,蛋白质的正常,的,的生化反应和,新,新陈代谢受阻,，,，导致微生物,死,死亡。环氧乙,烷,烷经水解转化,成,成乙二醇，乙,二,二醇也具有一,定,定杀菌作用。,原理,环氧乙烷不损,害,害灭菌的物品,且,且穿透力很强,，,，故多数不宜,用,用一般方法灭,菌,菌的物品均可,用,用环氧乙烷消,毒,毒和灭菌。例,如,如电子仪器、,光,光学仪器、医,疗,疗器械、书籍,、,、文件、皮毛,、,、棉、化纤、,塑,塑料制品、木,制,制品、陶瓷及,金,金属制品、内,镜,镜、透析器和,一,一次性使用的,诊,诊疗用品等。,缺点：,运输、使用、,存,存贮要求较高,；,；灭菌后的解,析,析时间往往很,长,长。,适用范围,灭菌前物品准备与包装,:,需灭菌的物品必须彻底清洗干净，注意不能用生理盐水清洗，灭菌物品上不能有水滴或水份太多，以免造成环氧乙烷稀释和水解。,环氧乙烷灭菌程序需包括预热、预湿、抽真空、通入气化环氧乙烷达到预定浓度、维持灭菌时间、清除灭菌柜内环氧乙烷气体、解析以去除灭菌物品内环氧乙烷的残留。,注意要点,过度接触环氧,乙,乙烷后，迅速,将,将患者移离中,毒,毒现场，立即,吸,吸入新鲜空气,；,；皮肤接触后,，,，用水冲洗接,触,触处至少,15min,，同时脱去脏,衣,衣服,;,眼接触液态环,氧,氧乙烷或高浓,度,度环氧乙烷气,体,体至少冲洗眼,10min,，遇前述情况,，,，均应尽快就,诊,诊。,气化过氧化氢,灭,灭菌器,是低温灭菌工,艺,艺的灭菌器。,过,过氧化氢因具,有,有氧化还原作,用,用而具有杀菌,效,效果,特别对厌氧芽,孢,孢杆菌杀灭效,果,果好。作用原,理,理是通过复杂,的,的化学反应解,离,离具有高活性,的,的羟基，破坏,细,细胞膜。,过氧化氢蒸汽,消,消毒过程分为,如,如下的四个操,作,作阶段：,1.Conditioning,准备,:,约需,510,分钟时间使过,氧,氧化氢发生器,的,的蒸发器稳定,在,在约,120130,摄氏度的温度,状,状态,.,2.Gassing,进气,:,使用容易获得,的,的医药级的,3035%w/w,过氧化氢溶液,在发生器中瞬,间,间蒸发（闪蒸,）,）后动态喷入,目,目标区域,采用喷头提高,蒸,蒸汽流速以近,100,英尺每秒的速,度,度,同时水平及垂,直,直转动以保证,均,均匀的分布,.,消毒原理,3.Dwell,保持,:,过氧化氢蒸汽,在,在目标区域保,持,持一定的时间,范,范围以确保完,全,全的生物杀灭,此过程使目标,区,区域经过氧化,氢,氢蒸汽充分和,额,额外的暴露,以保证得到成,功,功的结果。,4.Aeration,通风,:,采用设施的通,风,风系统将蒸汽,从,从目标区域移,除,除,或者兼用通风,单,单元快速催化,分,分解蒸汽为水,和,和氧,在设施的通风,系,系统没有合适,的,的阀门或者不,易,易控制时,采用独立的通,风,风系统将很