甲状腺的超声检查

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,甲状腺的超声检查,(jinch),第一页，共三十七页。,甲状腺超声,1,、解剖与生理,2,、检查方法及正常声像图,3,、病理声像图，重点,(zhngdin),是结节的诊断和鉴别诊断,第二页，共三十七页。,甲状腺解剖,(jipu),第三页，共三十七页。,甲状腺的血供,甲状腺的动脉有甲状腺上动脉和下动脉,甲状腺上动脉,-,来自,(li z),颈外动脉起始部,甲状腺下动脉发自手部下动脉的甲状颈干，从下级的背侧进入,频谱,最大流速,15-45 cm/s,低阻,RI 0.5-0.6,第四页，共三十七页。,甲状腺的生理,(shngl),甲状腺激素（,T3,、,T4,）,T3,、,T4,与甲状腺球蛋白结合，贮存在甲状腺滤泡的胶体中；,经蛋白水解酶作用释放,(shfng),入血，血液中,T3,占,10%,，,T4,占,90%,，,T3,生理作用较,T4,高,4,5,倍,.,影响能量代谢和物质代谢。,甲亢：代谢增强，消瘦、多汗、心率快；,甲低：代谢降低，水积蓄，粘液水肿。,第五页，共三十七页。,检查方法,(fngf),、正常声像图,体位：卧位、头部后仰，充分暴露颈前区和颈侧区,方法：甲状腺两侧叶的横断面的滑动扫查和纵断面的滑动扫查，以及,(yj),两颈侧区淋巴结的检查,正常参考值：,上下径,40-55mm,横径,20-25mm,前后径,10-15mm,峡部的前后径,4mm,第六页，共三十七页。,检查,(jinch),目的,就诊原因：颈前部肿大、声嘶、疼痛等,检查目的：,(1),确定有无异常。,(2),发现微小,(wixio),病灶。,(3),确定颈部肿物是否位于甲状腺内。,(4),确定肿物大小和囊实性，单发,/,多发。,(5),判断肿瘤良恶性（内部、边界、血流、淋巴结）。,(6),随访甲状腺疾病的治疗效果。,第七页，共三十七页。,检查,(jinch),内容,甲状腺：,大小，形态，回声，血流；,有无结节，物理诊断（囊性、实性、混合性）；,推断（良恶性？临床，病理）；,鉴别：是否来自甲状腺。,颈部是否有肿大淋巴结,有，判断,(pndun),是否来自同侧甲状腺病变,第八页，共三十七页。,思考,(sko),：,甲状腺微小癌病变的超声图像,共同,(gngtng),特征是什么？,第九页，共三十七页。,甲状腺超声检查,(jinch),病理声像图,第十页，共三十七页。,甲状,腺,腺肿,(jizhu,n,xi,nzhn),大,毒性,(d,xn),甲状,腺,腺肿,（,（甲,亢,亢）,单,单纯,性,性甲,状,状腺,肿,肿,结,结节,性,性甲,状,状腺,肿,肿,亚,亚急,性,性甲,状,状腺,炎,炎,第十,一,一页,，,，共,三,三十,七,七页,。,。,毒性,(d,xn),甲状,腺,腺肿,（,（甲,亢,亢）,毒性,甲,甲状,腺,腺肿,（,（,Graves,病，,原,原发,性,性甲,状,状腺,功,功能,亢,亢进,(k,ngj,n),）,年轻,女,女性,多,多见,临床,表,表现,：,：眼,球,球后,肌,肌肉,水,水肿,肥,肥大,，,，突,眼,眼。,超声,检,检查,：,：,甲状,腺,腺弥,漫,漫性,、,、均,匀,匀性,增,增大,内部,回,回声,正,正常,，,，稍,强,强，,稍,稍低,小血,管,管增,多,多、,扩,扩张,，,，流,速,速加,快,快，,“,“火,海,海征,”,”。,第十,二,二页,，,，共,三,三十,七,七页,。,。,毒性,(d,xn),甲状,腺,腺肿,（,（甲,亢,亢）,声像,图,图,第十,三,三页,，,，共,三,三十,七,七页,。,。,单纯,性,性甲,状,状腺,肿,肿,(jizhu,n,xi,nzhn),病因,常,常为,缺,缺碘,导,导致,甲,甲状,腺,腺代,偿,偿性,增,增大,。,。,超声,检,检查,：,：,甲状,腺,腺弥,漫,漫性,、,、均,匀,匀,(j,nyn),性增,大,大；,甲状,腺,腺内,滤,滤泡,高,高度,扩,扩张,，,，充,满,满大,量,量胶,质,质，,呈,呈弥,漫,漫、,壁,壁薄,、,、多,发,发性,无,无回,声,声小,结,结、,小,小暗,区,区,血,流,流,信,信,号,号,不,不,增,增,加,加,。,。,第,十,十,四,四,页,页,，,，,共,共,三,三,十,十,七,七,页,页,。,。,结,节,节,性,性,甲,甲,状,状,腺,腺,肿,肿,(ji,zhu,n,xi,nzh,n,),结,节,节,性,性,甲,甲,状,状,腺,腺,肿,肿,缺,缺,碘,碘,引,引,起,起,，,，,女,女,性,性,较,较,多,多,。,。,表,现,现,为,为,甲,甲,状,状,腺,腺,肿,肿,大,大,、,、,增,增,生,生,，,，,病,病,程,程,长,长,，,，,增,增,生,生,、,、,复,复,旧,旧,交,交,替,替,，,，,多,多,个,个,增,增,生,生,结,结,节,节,，,，,结,结,节,节,间,间,条,条,状,状,纤,纤,维,维,间,间,隔,隔,(ji,ng,),。,超,声,声,检,检,查,查,：,：,两,侧,侧,叶,叶,增,增,大,大,，,，,不,不,对,对,称,称,，,，,多,多,发,发,性,性,大,大,小,小,不,不,等,等,结,结,节,节,，,，,结,结,节,节,回,回,声,声,强,强,弱,弱,、,、,大,大,小,小,不,不,等,等,，,，,严,严,重,重,者,者,不,不,能,能,显,显,示,示,正,正,常,常,甲,甲,状,状,腺,腺,实,实,质,质,；,；,结,结,节,节,周,周,围,围,血,血,流,流,信,信,号,号,无,无,特,特,异,异,性,性,变,变,化,化,。,。,第,十,十,五,五,页,页,，,，,共,共,三,三,十,十,七,七,页,页,。,。,下,图,图,为,为,一,一,结,结,节,节,性,性,甲,甲,状,状,腺,腺,肿,肿,的,的,临,临,床,床,病,病,例,例,(b,ngl,),。,超,超,声,声,可,可,见,见,甲,甲,状,状,腺,腺,右,右,叶,叶,有,有,比,比,较,较,大,大,的,的,四,四,五,五,个,个,包,包,块,块,，,，,甲,甲,状,状,腺,腺,左,左,侧,侧,叶,叶,有,有,多,多,个,个,小,小,结,结,节,节,。,。,甲,甲,状,状,腺,腺,和,和,结,结,节,节,间,间,血,血,流,流,丰,丰,富,富,第,十,十,六,六,页,页,，,，,共,共,三,三,十,十,七,七,页,页,。,。,第,十,十,七,七,页,页,，,，,共,共,三,三,十,十,七,七,页,页,。,。,下,图,图,为,为,结,结,节,节,性,性,甲,甲,状,状,腺,腺,肿,肿,病,病,例,例,(b,ngl,),，,超,超,声,声,可,可,见,见,甲,甲,状,状,腺,腺,有,有,强,强,回,回,声,声,结,结,节,节,、,、,低,低,回,回,声,声,结,结,节,节,和,和,以,以,囊,囊,性,性,为,为,主,主,的,的,混,混,合,合,性,性,结,结,节,节,第,十,十,八,八,页,页,，,，,共,共,三,三,十,十,七,七,页,页,。,。,甲,状,状,腺,腺,囊,囊,性,性,病,病,变,变,单,纯,纯,性,性,囊,囊,肿,肿,少,少,见,见,与,其,其,他,他,部,部,位,位,(b,w,i),囊,肿,肿,相,相,同,同,，,，,超,超,声,声,检,检,查,查,无,无,回,回,声,声,、,、,壁,壁,薄,薄,后,壁,壁,回,回,声,声,增,增,强,强,，,，,里,里,面,面,呈,呈,无,无,回,回,声,声,暗,暗,区,区,。,。,见,见,右,右,图,图,。,。,甲,状,状,腺,腺,囊,囊,腺,腺,瘤,瘤,甲,状,状,腺,腺,腺,腺,瘤,瘤,囊,囊,性,性,变,变,结,甲,甲,肿,肿,囊,囊,性,性,变,变,。,。,鉴,别,别,：,甲,舌,舌,囊,囊,肿,肿,、,、,腮,腮,裂,裂,囊,囊,肿,肿,、,、,颌,颌,下,下,腺,腺,腺,腺,囊,囊,肿,肿,相,相,鉴,鉴,别,别,第,十,十,九,九,页,页,，,，,共,共,三,三,十,十,七,七,页,页,。,。,甲,舌,舌,囊,囊,肿,肿,(n,ngzh,ng),先,天,天,发,发,育,育,性,性,疾,疾,病,病,。,孕,第,第,4-8,周,甲,甲,状,状,腺,腺,从,从,舌,舌,根,根,盲,盲,孔,孔,下,下,降,降,至,至,正,正,常,常,位,位,置,置,，,，,此,此,段,段,路,路,径,径,为,为,一,一,中,中,空,空,管,管,道,道,，,，,称,称,为,为,甲,甲,状,状,舌,舌,骨,骨,管,管,道,道,，,，,之,之,后,后,萎,萎,縮,縮,。,。,若,若,甲,甲,状,状,舌,舌,骨,骨,管,管,道,道,无,无,法,法,(w,f,),闭,锁,锁,，,，,在,在,前,前,颈,颈,中,中,线,线,形,形,成,成,一,一,囊,囊,肿,肿,，,，,称,称,为,为,甲,甲,状,状,舌,舌,骨,骨,囊,囊,肿,肿,。,。,位,置,置,：,舌,骨,骨,水,水,平,平,颈,颈,中,中,线,线,，,，,或,或,中,中,线,线,左,左,侧,侧,或,或,右,右,侧,侧,。,。,临,床,床,表,表,现,现,：,：,无,痛,痛,性,性,肿,肿,块,块,，,，,随,随,吞,吞,咽,咽,上,上,下,下,活,活,动,动,。,。,治,疗,疗,：,外,外,科,科,手,手,术,术,为,为,主,主,。,。,超,声,声,检,检,查,查,：,包,块,块,跟,跟,舌,舌,骨,骨,关,关,系,系,密,切,切,，,，,在,在,舌,舌,骨,骨,平,平,面,面,见,右,右,图,图,第,二,二,十,十,页,页,，,，,共,共,三,三,十,十,七,七,页,页,。,。,腮,裂,裂,囊,囊,肿,肿,(n,ngzh,ng),属,先,先,天,天,性,性,疾,疾,病,病,，,，,系,系,胚,胚,胎,胎,发,发,育,育,过,过,程,程,中,中,腮,腮,弓,弓,和,和,腮,腮,裂,裂,未,未,能,能,正,正,常,常,融,融,合,合,或,或,闭,闭,锁,锁,不,不,全,全,所,所,致,致,(su,zh,),。,主,要,要,症,症,状,状,：,：,颈,颈,侧,侧,部,部,的,的,动,动,脉,脉,三,三,角,角,区,区,或,或,腮,腮,腺,腺,区,区,无,无,痛,痛,性,性,肿,肿,块,块,，,，,大,大,小,小,不,不,定,定,，,，,生,生,长,长,缓,缓,慢,慢,，,，,常,常,合,合,并,并,有,有,瘘,瘘,管,管,，,，,继,继,发,发,感,感,染,染,瘘,瘘,管,管,有,有,脓,脓,性,性,分,分,泌,泌,物,物,和,和,粘,粘,液,液,流,流,出,出,。,。,超,超,声,声,检,检,查,查,见,见,右,右,图,图,第,二,二,十,十,一,一,页,页,，,，,共,共,三,三,十,十,七,七,页,页,。,。,亚,急,急,性,性,甲,甲,状,状,腺,腺,炎,炎,病,毒,毒,感,感,染,染,所,所,致,致,，,，,女,女,性,性,多,多,见,见,，,，,伴,伴,有,有,上,上,呼,呼,吸,吸,道,道,感,感,染,染,、,、,低,低,烧,烧,、,、,咽,咽,喉,喉,痛,痛,等,等,；,；,白,白,细,细,胞,胞,升,升,高,高,(sh,n,o),，血沉,加,加快。,病理：,肉,肉芽肿,性,性甲状,腺,腺炎。,临床表,现,现为甲,状,状腺轻,度,度肿大,，,，疼痛,、,、压痛,。,。,超声检,查,查：内,呈,呈均质,低,低回声,，,，有散,在,在回声,点,点分布,其,其中；,血,血流增,多,多，无,特,特异性,。,。,第二十,二,二页，,共,共三十,七,七页。,亚急性,甲,甲状腺,炎,炎,第二十,三,三页，,共,共三十,七,七页