体外冲击波碎石课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,体外冲击波碎石,定义,体外冲击波碎石术（,ESWL,）,:,在,X,线或,B,超定位下，利用高能冲击波聚焦后击碎体内的结石，使之裂解、粉碎成细沙，随尿液排除体外。,适应症,下尿路无梗阻,肾功能检查：血肌酐,265umol/L,无急性尿路感染,手术残留或术后复发性肾结石,体外冲击波碎石设备,线定位碎石机使用,X,线定位，适用于肾、输尿管的阳性结石，碎石的能量大，成功率较高。但由于,X,线看不到阴性结石，故不能用来作阴性结石的碎石,B,超定位碎石机采用,B,超定位，适用于肾脏的各类阴性结石和阳性结石,碎石后护理,1,、术后,卧床休息,6,小时,，碎石后尿路粘膜损伤，多会出现肉眼血尿，随沙粒样结石排出，输尿管置管的患者可出现膀胱刺激征，一般无须特殊处理，,2,3d,即可自行消失。,2,、应注意血尿颜色深浅程度及血尿消失时间，鼓励患者多饮水，,每日,2,3L,，以稀释尿液，减少尿盐沉淀，亦可起到冲洗尿路的作用，利于碎石排出。碎石排除过程中，可能引起肾绞痛，对症处理即可。,若碎石堆积在输尿管内称,“,石街,”,，有时会继发感染。如果,“,石街,”,梗阻时间长或继发感染比较严重，需要做肾穿刺造瘘，引流尿液，缓解症状，保护肾功能，带结石排干净再 将造瘘管拔出。,3,、鼓励患者多进行,跳跃运动,，,叩击腰背,，以促进碎石排出。,4,、,观察碎石排出情况,：用纱布或过滤网过滤尿液，收集结石碎渣,5,、指导患者采用正确的排石体位，肾结石碎石后，卧向健侧以利于结石排出。肾下盏结石采用头低脚高或倒立体位，马蹄肾结石采用俯卧位，以利结石尽快排出。结石较大，,1,次粉碎较多，为了避免碎石在短期内积聚于输尿管内形成,石街,，应指导患者多休息，卧向患侧以减慢碎石排出速度，减少碎石堆积机会。若碎石堆积在输尿管内称,“,石街,”,，有时会继发感染。如果,“,石街,”,梗阻时间长或继发感染比较严重，需要做肾穿刺造瘘，引流尿液，缓解症状，保护肾功能，带结石排干净再 将造瘘管拔出。,5,、为了防止结石复发，对碎石后的患者应根据结石的成分制订饮食,1,）高钙结石须限制钙的摄入，如乳制品，牛奶，巧克力,2,）草酸盐结石禁食含有草酸盐丰富的饮食，如菠菜、青菜、洋葱头、苑菜、竹笋、豆腐亦不宜多吃；,3,）尿酸结石禁食碱性食品，如动物内脏；,避免大量摄入动物蛋白，精制糖和动物脂肪,。,THE END,注意事项,泌尿科的导尿管,禁止夹管、禁止膀胱冲洗。,双,J,管留置体内。,体位,指导术后尽早半卧位,饮食护理,饮水,-,饮水量应,2000-3000ML,，勤排尿，勿使膀胱过多充盈引起尿液反流,饮食,1,）多食含纤维素的新鲜事物,2,）少吃菠菜、豆制品、竹笋、可乐等含草酸较高的食物,3,）高尿酸钙者应限制乳品,活动指导,定时排空膀胱，避免憋尿,避免长期卧床，适当运动,避免剧烈活动、重体力活动,避免四肢腰部同时伸展,避免突然下蹲、起立等动作,自我观察,部分病人带管出院，要学会自我观察及护理,尿量与尿色,发热,腰腹酸痛,不适时及时就诊，一般,留置,4-6,周,，经,B,超或腹部摄片复查确定无结石残留后，膀胱镜下取出双,J,管。,谢谢,