骨盆解剖学专题知识讲座培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,骨盆解剖学专题知识讲座,骨盆:,由左、右髋骨和骶、尾骨以及其间的骨连接构成。,骨盆关节,（一）耻骨联合两耻骨间有纤维软骨联接。,（二）骶髂关节位于骶骨与髂骨间，有宽厚的骶髂骨韧带连接。,（三）骶尾关节活动性较大，分娩时可后移2cm，使骨盆出口径线增大。,大骨盆,界线,小骨盆,盆腔是指小骨盆上、下口之间的腔隙，前壁为耻骨联合及耻骨支部分，后壁为骶、尾骨与髂肌及腰大肌，侧壁为髋臼、坐骨上支与闭孔内肌及梨状肌。就腹膜、盆筋膜及内容脏器的连续性而言，盆腔可分为盆腹膜腔、盆腹膜下腔及盆皮下腔。,盆腹膜下腔：此腔大体上相当于小盆腔，其上界为腹膜，下面为盆筋膜。腔内有膀胱和直肠的腹膜外部分、输尿管的盆部、前列腺、输精管盆部与输精管壶腹。在女性，盆腹膜下腔还有子宫颈与阴道的上部。此外，盆腹膜下腔内还有血管、神经、淋巴管及淋巴结。,盆皮下腔：此腔位于盆筋膜和会阴部皮肤之间，前为尿生殖器官，后为直肠末端,。,髋骨,幼年时，髋骨分为髂骨,坐骨和耻骨以及软骨连接。成年后，它们之间的软骨会骨化，成为一个整体，即髋骨。,耻骨,:,位于髋骨的前下部，分为体及上、下两支。耻骨体构成髋臼前下部，较肥厚，自体向前内侧伸出耻骨上支，此支向下弯曲移行于耻骨下支。耻骨上支的上缘薄锐，称耻骨梳，其向后与弓状线相续，向前终于圆形隆起，为耻骨结节。耻骨结节是重要体表标志，其向内延伸静到耻骨联合面上缘也有一嵴，称耻骨嵴。耻骨上、下支移行处的内侧，有卵圆形的粗糙面，称耻骨联合面。耻骨与坐骨围成的大孔，称闭孔。,坐骨,体和坐骨支两部分。坐骨体构成髋臼的后下部，体向后下延伸为坐骨支，其后下为粗大的坐骨结节。体的后缘有一尖锐骨突称坐骨棘，棘的后上方为坐骨大切迹，下方为坐骨小切迹。二者之间的尖锐突起称坐骨脊,髂骨,：是髋骨的组成部分之一，构成髋骨的后上部,髂骨体和髂骨翼,髂骨体肥厚，构成髋臼的上部2/5,髂骨翼内面平滑稍凹，称髂窝，窝的下界为突出的弓状线，其后上方为耳状面与骶骨构成骶髂关节。,骶骨,骶骨（sacrum）：呈倒三角形，底向上，尖向下，前面凹陷，上缘中分向前隆突称岬，中部有4条横线，横线两端有4对骶前孔。背面粗糙隆凸，正中部为骶正中嵴，中间部为骶中间嵴，此嵴外侧有4对骶后孔，孔外侧部有骶外侧嵴。骶前后孔与骶管相通，有骶神经前，后支通过。骶管下端的裂孔为骶管裂孔，两侧向下突出为骶角。骶骨外侧部上份有耳状面，与髋骨耳状面相关节，耳状面后方骨面凹凸不平称骶粗隆。,力的传导,骶髂关节是支撑人体躯干负载并完成力学传导的重要结构。,落在腰骶连接的重力，经骶骨，骶髂关节传送至髋部,站立时，重力经髋臼传至自由下肢骨,坐位时，传至坐骨结节,骶髂关节,骶髂关节为负重关节，在生理状态下主要承受垂直及前后方向的压力,在体质量作用下，骶骨有下沉的趋势，从而将位于骶骨粗隆和髂骨粗隆之间的骶髂骨间韧带拉紧，髂骨向内靠拢。由于骶椎上宽下窄，呈楔状插入两侧髂骨之间，故此负重越大，骶髂关节接触越紧密，这就是骶髂关节的“,自锁现象,”,前纵韧带,位于所有椎体和椎间盘前面的纵长韧带，上起于枕骨枕骨大孔前缘，下至第1或2骶椎，韧带的宽窄厚薄各部有所不同，前纵韧带内层纤维与椎间盘外层纤维和椎体的骺环相连，但并不进入椎体，前纵韧带整个看来是一条长而宽的纤维带，非常坚强。前纵韧带有防止脊柱过度后伸的作用。,髂腰韧带,该韧带厚而坚韧，起自第4、5腰椎横突，主要是第5腰椎横突，呈放射状止于髂嵴内唇后半部分防止骶骨过度下沉，限制腰5的旋转，防止腰5在骶骨上向前滑动髂腰韧带主要限制矢状面上的运动。,骶髂前韧带,宽儿薄，位于关节的前面，链接骶骨骨盆面的侧缘与髂骨耳状面的前缘。,骶髂前韧带加强骶髂关节囊的前部、下部。,因该韧带结构薄弱，对骶髂关节稳定性影响较小,骶髂前韧带,骶髂腹侧韧带,棘上韧带,是架在各椎骨棘突尖上的索状纤维软骨组织。,起自第7颈椎棘突，止于骶中嵴,。,骶髂背侧韧带,骶髂,背侧韧带:该韧带分深浅两层，深层部,分起自,髂,转子，,髂,骨耳状而后部及,髂,后,下,棘，斜向内,下,方止于,骶,外侧,嵴,，深层部分又称后短韧带，该韧带宽而厚，质地坚韧。浅层部分又称为后长韧带，起自,髂,后上棘，抵达第2至第4,骶,椎关节突。深浅两层走行不一致，深层接近于水平走行，浅层纵向走行。,骶髂后韧带,骶髂后韧带位于骶髂骨间韧带的后方，该韧带分深浅两层。,1.,骶髂后短韧带：起自髂粗隆和髂骨耳状面后部及髂后下棘，斜向内下方，止于骶骨外侧嵴和骶关节嵴。,2.,骶髂后长韧带：骶髂后短韧带的浅层，自髂后上棘达第2至第4骶椎的关节突，向内与腰背筋膜相连，向外与骶结节韧带相链接。,骶髂骨间韧带,由纵横交错的短纤维构成,最大的、最坚韧的纤维联合,被骶髂骨后韧带覆盖,连接髂骨粗隆和骶骨粗隆,填充着骶髂关节后上部不规则的关节间隙,骶髂,骨间韧带该韧带为众多短而坚强的纤维束连接骼骨转子和,髂,骨转子之间。,骶髂后韧带复合体,骶髂后韧带和骨间韧带均位于关节面后方，构成骶髂后韧带复合体骶骨悬吊于两侧髂骨之间，形成关节后侧的主要力学阻力，可以阻挡剪式应力及髂骨内旋，防止骶骨前移其他韧带均断裂，也不会发生半骨盆的上下移位及向后移位控制旋转力的作用较差,骶结节韧带,骶结节韧带厚而坚韧，位于骨盆的后下方，呈扇形分布。,骶结节韧带起自髂后下棘，骶骨下部的外缘及尾骨上部，止于坐骨结节内侧缘。,从解剖结构分析，骶结节韧带纤维在骶髂关节后部纵向走行，对限制骶骨的腹侧倾斜有一定的作用,。,骶棘韧带,骶棘韧带呈三角形，位于骶结节韧带的前方。,起自骶骨外缘（为骶结节韧带所覆盖），止于坐骨棘。,耻骨联合由两侧耻骨体构成，关节而上覆以透明软骨，其间有一较厚的纤维软骨称耻骨间盘。,耻骨联合周围有4条韧带加强:,耻骨上韧带，该韧带附着于耻靖和耻骨结节。,耻骨,下,韧带，该韧带又称弓状韧带，附着于双侧耻骨,下,支。,耻骨前韧带，该韧带由坚强的纤维交织而成。,耻骨后韧带，该韧带只有极少的纤维束，最为薄弱。骼腰韧带为骸骼韧带的一部分，,该韧带厚而坚韧，起于第5腰椎椎体及横突，止于骼窝及骸骨底,。,骸棘韧带起自骸骨外缘，止于坐骨棘，呈三角形。骸结节韧带起自骼后卜棘，见图4,骸骨,下,部的外缘及尾骨上部，止于坐骨结节内侧缘，成扇形分布,骶尾后浅韧带,骶尾后,深,韧带,骨间骶髂韧带,骶髂后韧带,对抗横向旋转力量 骶髂前韧带,髂腰韧带,骶棘韧带,对抗横向垂直力量 骶结节韧带,髂腰韧带,骶髂后韧带,骶髂间韧带,骶结节韧带,