资源描述
单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,压疮的预防及护理,1,教学目标,熟悉 皮肤的评估和皮肤卫生指导。,压疮发生的原因及易患人群、,危险因素、易患部位的评估。,掌握 预防压疮发生的护理措施、压,疮的分期和压疮的治疗与护理。,2,压疮,:,是局部组织长期受压，血液循环碍，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致的组织溃烂、坏死。,3,4,一、压疮发生的原因,（一）力学因素,（二）潮湿,（三）营养状况,（四）活动受限,5,一、压疮发生的原因,（一）力学因素：,垂直压力,:,超过,2.67kPa,，,2,4,h,。,摩擦力：,作用于皮肤，易损害皮肤的角质层。,6,一、压疮发生的原因,剪切力：,两层组织相邻表面间的滑行,产生相对性的移位所引起的。,7,二、压疮的好发部位,仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、肘、骶尾部、,足跟。,侧卧位：耳部、肩峰、肘部、髋部、内外,踝、膝关节内外侧。,俯卧位：耳、颊部、肩部、乳房、膝部、,男性生殖器、髂嵴、脚趾。,坐 位,:,坐骨结节。,8,9,瘀血红润期,:,皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。,三、压疮的分期及临床表现,10,炎性浸润期,：,受压表面呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，表皮有水泡形成，此时极易破溃，破溃后,可显露出潮湿疮面，病,人有疼痛感。,11,浅度溃疡期：,此期表皮水疱逐渐扩大，水疱破,溃后，可显露潮湿红润的疮面，有黄,色渗出液流出；感染后表面有脓液覆,盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，,疼痛加剧。,12,浅度溃疡期：,13,坏死溃疡期：,坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入侵易引起败血症，造成全身感染。,14,四、压疮的预防,（一）评估,1,、压疮发生的原因,2,、压疮易发部位的皮肤情况,3,、易发生压疮的高危人群,15,易发生压疮的高危人群,（,1,）截瘫、偏瘫、昏迷等失去知觉的病人,（,2,）活动能力差的老年卧床病人,（,3,）极度瘦弱的病人、肥胖病人,（,4,）高热多汗、大小便失禁等病人,（,5,）石膏、牵引及应用夹板特殊约束的病人,（,6,）营养不良的病人,16,（二）预防措施,勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按,摩、勤整理、勤更换。,1.,避免局部长期受压,定时翻身,减少组织的压力。,保护骨隆突处和支持身体空隙处。,四、压疮的预防,17,正确使用石膏、绷带及夹板固定,避免力学因素的综合作用,1,、避免局部长期受压,18,2,、避免局部理化因素刺激,保持皮肤清洁干燥,保持床单、被褥清洁干燥,不使用脱瓷便器,四、压疮的预防,19,3,、促进局部血液循环,4,、改善机体营养状况,5,、鼓励协助病人增加活动量,6,、增加病人及家属有关,的健康知识,四、压疮的预防,20,五、压疮的治疗和护理,护理措施,全身治疗：积极治疗原发病,增加营养,和全身抗感染等,;,局部治疗和护理,;,健康教育。,21,增加翻身次数,避免局部过度受压；,避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激；,改善局部血液循环，,可采用湿热敷、红外线,照射等方法。,瘀血红润期,22,炎性浸润期,此期应保护皮肤,避免感染。,未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂,促进水,泡自行吸收。,大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后,消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎。,23,浅度溃疡期,清洁疮面,促进愈合。,解除压迫,保持局部清洁、干燥。,物理疗法，如用鹅颈灯照射疮面。,采用新鲜的鸡蛋内膜、纤维蛋白膜等贴于疮面治疗。,24,坏死溃疡期,护理原则,:,去除坏死组织，促进肉芽组织生长，保持引流通畅，促进愈合。,对于溃疡较深、引流不畅者，应用,3%,过,氧化氢溶液冲洗，以抑制厌氧菌的生长。,25,坏死溃疡期,感染的疮面应定期作细菌培养及药物敏感试验。,对大面积深达骨骼的压疮,应配合医生清除坏死组织,植皮修补缺损组织。,26,健康教育,向病人及家属讲解压疮各期的有关知识,使之重视和参与压疮早期的各项护理,积极配合治疗。,27,案 例,赵强,男,65岁,咳嗽、咳痰1月余。诊断:右肺上叶中心,型肺癌。于2001年8月21日在全麻下行右肺上叶切除术。术,后常规护理,在监护期间,护士加强皮肤护理,全身皮肤无异,常。于术后第4日出监护室。之后病人由于惧怕切口疼痛,常习惯平卧位,术后第6日发现病人左侧骶尾部皮肤受压,皮,肤颜色发红,周围皮肤轻微红、肿，发红部位约为56,cm,大,小。且解除局部压力后，发红部位并未恢复颜色。,体格检查：,T:36.8，P 90,次/分，,BP 15.8/9.6KPa,R18,次/分，消瘦。,28,提出问题,29,问 题,问题：根据我们刚才所学的有关知识判断，,这应该是属于压疮的哪一期？,问题：面对这一实践问题，你可能会提出,哪些需要解决的问题？,（1）,对此患者是否应该采用局部按摩的方法？,（2）,对期压疮患者，哪些措施比较有效？,？,30,31,
展开阅读全文