人体寄生虫学-肝吸虫

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,吸 虫,TREMATODA,Dept.of Human Parasitology,Medical College,Shandong University,ZhouHuai-yu,1.熟悉吸虫纲的特点；,2.吸虫形态与机能的特征。,3.掌握华支睾吸虫形态、生活史、致病和实验诊断的方法。,4.了解华支睾吸虫病的流行与防治,教学,要求,重点难点,1.吸虫雌、雄性生殖系统的结构和功能。,2.华支睾吸虫成虫、虫卵的形态特征；华支睾吸虫生活史的特点。,3.华支睾吸虫的致病机制和诊断要点。,概 论,重要吸虫名称,寄生部位,华支睾吸虫 Csinensis,肝胆管,布氏姜片吸虫 Fbuski,小肠,卫氏并殖吸虫 Pwestermani,肺,日本裂体吸虫 Sjaponioum,门脉系统,教学内容,吸虫纲主要特点,1.成虫呈叶状或长舌状，两侧对称，背腹扁平，不分节，具口、腹吸盘。,2.消化系统退化，有口无肛；口咽食管 左右两个肠支；无体腔；,3.雌雄同体（hermaphrodite）生殖系统最发达，代谢最旺盛；,4.生活史复杂，间接发育型；,5.需要1-2个中间宿主，是生物源性蠕虫,第一中间宿主多为淡水螺（螺蛳）,6.虫卵必须入水才能发育；,7.基本发育过程相似：卵多种幼虫（毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴）成虫。进行世代交替：有性生殖（终宿主）+无性生殖（中间宿主）,8.囊蚴为感染期，经口感染；,9.保虫宿主广泛存在，引起人兽共患寄生虫病；,10.血吸虫例外,中华支睾吸虫,Clonorchis sinensis,中华支睾吸虫,，简称,华支睾吸虫,，又名,肝吸虫,。成虫寄生于肝胆管，引起华支睾吸虫病（clonorchiasis)，即,肝吸虫病,。人感染本虫多是生吃或半生吃鱼肉所致。在我国，除了青海、宁夏、新疆、内蒙古和西藏等省区外，已有24个省、市和自治区有本病流行。,一、形 态,1.成虫,体形狭长，背腹扁平，前端尖细，后端略钝，呈葵花子状。,大小一般为1025mm35mm。口吸盘略大于腹吸盘,睾丸分枝状，前后排列。,睾丸2个，前后排列于虫体后端13处，呈分支状。,子宫盘绕而上，内含大量虫卵。,请点击此处看视频,2.虫卵,平均2917m，最小蠕虫卵；,形状：低倍镜似芝麻，高倍镜下瓜子形,黄褐色；,卵一端较窄且有盖，盖周围形成肩峰，另端有小疣状突起,内含毛蚴。,Scanning Electron Micrograph,The operculum is visible on one end.The surface of the egg is covered with a wrinkled membrane,giving it an appearance of melon skin.3000,二、,生活史 Life cycle,寄生部位（成虫）：肝胆管内；,中间宿主：1st淡水螺、2nd宿主为淡水鱼或虾；,感染阶段：囊蚴；,感染途径与方式：经口感染,食入含囊蚴的鱼肉而感染；,成虫寿命:一般2030年；,保虫宿主：猫、狗。,成虫寄生于肝胆管内,第一中间宿主：淡水螺,常见的有：纹沼螺长角涵螺赤豆螺,第二中间宿主：淡水鱼虾,淡水鲤鱼科类；野生小型鱼类如麦穗鱼（Pseudorosbora parva）感染率较高,三、致 病,2.,主要危害是肝受损,。病理基础是胆管的异常，如：扩张管壁增厚。大量虫体寄生可造成阻塞，胆汁滞留。合并细菌感染时可胆管炎或胆管肝炎。慢性患者可因纤维组织大量增生，胆汁性肝硬化。,3.严重感染者晚期可造成肝硬变腹水，甚至死亡。,4.本虫感染还与胆结石的形成，胆管上皮癌，肝细胞癌的发生有一定关系。,1.临床表现：以消化道症状为主，无特异性。如：上腹不适，腹痛、腹泻，厌油，乏力，肝区隐痛等。,四、诊 断,病原检查：,1.标本：粪便、十二指肠引流胆汁。,2.方法：因虫卵小，多用集卵法。集卵法如NaOH消化法：30g粪便+10%NaOH消化有机物离心沉淀；水洗离心沉淀法，乙醚沉淀法等,十二指肠引流胆汗进行离心沉淀检查：肝吸虫卵、贾第虫。,肝吸虫成虫病理切片,五、流行,传染原：病人、带虫者，保虫宿主；,中间宿主:1st 2nd广泛存在；,关键因素是当地人群有吃生的或未生的鱼肉的习惯。习食；嬉食；误食。,六、防 治,1.不要生吃鱼、虾；也不能用生鱼喂猫、狗等动物。生、熟菜板要分开。,2.人粪不能用作养鱼。,3.首选药物：,吡喹酮,（25mg/kg，tid3d）。,学习思考,1.比较吸虫与线虫在形态生活史方面的主要不同点。,2.根据肝吸虫生活史的特点，请设计对肝吸虫的预防方案。,