泪囊炎病人的护理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,泪囊炎,患者护理,重医附一院眼科 罗清月,教学目标：,掌握泪囊炎的护理诊断和护理措施,熟悉泪囊炎患者的健康教育,了解泪囊炎患者的治疗,慢性泪囊炎,chronic dacryocystitis,（一）概述,慢性泪囊炎是一种较常见的眼病,病因:,鼻泪管狭窄或阻塞,，致使泪液滞留于泪囊之内，伴发细菌感染引起。,中老年女性多见。,诱因:沙眼、鼻炎、鼻中隔偏曲等,泪器由泪腺和泪道两部分组成。,泪道：包括泪小点、泪小管、泪囊和,鼻泪管。,泪液为弱硷性透明液体，具有湿润眼球作用、清洁和灭菌作用。,（二）护理评估,1.健康史 询问有无沙眼、鼻炎、鼻中隔偏曲等病史。,2、,症状、体征,主要症状为泪溢,。,危害,：结膜囊长期处于带菌状态，对眼球构成巨大潜在威胁，一旦发生眼外伤或施行内眼手术，极易引起化脓性感染，导致细菌性角膜溃疡或化脓性眼内炎。,3.,社会、心理因素,评估病人对该病严重性、预后的了解程度及对该病的适应处于何阶段（无所谓、重视、不理解）等。,三 常见护理诊断,舒适的改变,焦虑,有感染的危险,知识缺乏,四,护理目标及护理评价,1.病人溢泪、流脓等不适感消失或减轻。,2.病人情绪稳定，能积极配合治疗。,3.病人不发生并发症，能顺利康复。,4.,病人和家属能说出慢性泪囊炎的危害和防治知识。,五 护理措施,1.,局部清洁,（1）滴眼药前应先挤出泪囊潴液及分泌物。,（,2,）冲洗泪道。,2、,局部用药,用抗生素眼液点眼，也可在泪道冲洗后注入抗生素药液。,3.手术护理慢性泪囊炎手术有,泪囊鼻腔吻合术,、泪囊摘除术。,(1)术前 向病人交代手术目的、术式选择、注意事项。,(2)术前患眼滴抗生素眼液3d，术侧鼻腔滴抗生素及收敛药液以清洁术区。,(3)术后应观察病人反应，如流泪、疼痛、渗血、分泌物及发热等。发现异常情况（如感染等），应及时报告医生，配合处理。,(4)术后每日或隔日冲洗泪道，观察吻合口通畅情况，如有异常，应及时与医生联系处理。,4.,健康教育 向病人说明慢性泪囊炎的危害，鼓励其积极就医，配合治疗。,急性泪囊炎,（一）病因：,1、多有慢性泪囊炎的基础,2、不适当的泪道探通，穿破泪囊壁，使泪囊内 的脓液进入泪囊周围组织引起急性峰窝织炎,3、也可偶见在无泪道阻塞的情况下，致病菌经泪囊壁侵及附近组织而发病,（二）临床表现,以泪囊为中心，局部红、肿、热、痛，明显时可波及到上、下眼睑及鼻梁。颌下及耳前淋巴结肿大，体温升高及白细胞增高等全身症状。数日后形成脓肿，可穿破皮肤，形成瘘管。,（三）治疗,1、脓肿未形成之前：热敷、消炎、局部,全身用抗菌素,2、脓肿形成：切开引流,3、炎症消退以后，按慢性泪囊炎处理,