医疗保险报销与理赔讲座

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,福州大学学生医疗保险报销讲座,2009,年,12,月,3,日,目录,门诊（普通疾病门诊、意外门诊、大病门诊）,住院（疾病住院、意外住院）,重大疾病,意外身故、伤残、烧伤,疾病身故,意外的概念,意外事故：因外来的、突发的、非疾病的、非本意的使身体受到伤害的客观事件。,需同时符合以上四个条件。,一、普通疾病门诊,报销单位：福州大学,适用规定：学校制定的学生日常医疗规定,保险限额：无,报销情况：校内医院自付,15%,，无需报销,;,校外治疗前需经校医院领导审批,费用先自付，再回校报销。,联系电话：校医院,87893427,外诊报销时间及地点：,每个月第一、三周的星期三下午,2,：,30,至,4,：,00,旗山校区行政北楼东,206,室,每个月第四周的星期三下午,2,：,30,至,4,：,00,怡山校区福大医院四楼体检科,二、意外门诊,报销单位：福州市医疗保险管理中心,（委托中国人民健康保险股份有限公司福建分公司理赔）,适用险种：福州市城镇居民基本医疗保险,保险限额：,5000,元,报销比例：,95%,报案电话：出险三天之内报案,0591,83327551,报销地点及时间：,1,、福州市古田路,128,号劳动大厦一层,周一至周五正常上班时间,2,、或交福大旗山校区素质拓展中心,118,室,人保健康代收时间为每周四下午,3,：,00,到,5,：,00,三、大病门诊,大病门诊的范围,:,（,1,）恶性肿瘤化学治疗和放射治疗；,(2),重症尿毒症透析；（,3,）器官移植术后抗排异治疗；（,4,）精神分裂症；（,5,）再生障碍性贫血；（,6,）糖尿病；（,7,）高血压病（,8,）血友病；（,9,）门诊危重病抢救；（,10,）癫痫病；（,11,）系统性红斑狼疮；（,12,）支气管哮喘,三、大病门诊,报销单位：福州市医疗保险管理中心,适用险种：福州市城镇居民基本医疗保险,保险额度：封顶线,6,万元以下部分,给付比例：按以下不同等级医院比例给付,刷卡审批：就诊前须报福州市医保中心审批,审批电话,:0591-87802528,审批地点,:,福州市五四路新天地大厦,5,层,本地治疗：审批后可刷卡使用,异地报销时间：周一到周五正常上班时间,医疗机构,三甲（不含专科）,三乙、二甲以及二甲以上专科,二乙、一级,社区卫生服务中心、,乡镇卫生院,起付线,400,元,200,元,150,元,75,元,报销比例,60%,70%,75%,80%,四、疾病住院,报销单位：福州市医疗保险管理中心 人保健康福建分公司,适用险种：福州市城镇居民基本医疗保险学生补充医疗保险,保险额度：封顶线,6,万元以下部分,保险金额,3,万元,报销比例：按不同等级医院比例给付,自付比例部份扣除,100,元后按,100%,报销,报案联系电话：异地就诊前须经市医保中心审批,0591-87802528,三天之内报案,95591,或,87710276,报销时间和地点：福州市五四路新天地大厦,5,层,周一至周五正常上班时间,福州大学旗山校区素拓,118,室,每周四下午,3,：,00,到,5,：,00,医疗机构,三甲（不含专科）,三乙、二甲以及二甲以上专科,二乙、一级,社区卫生服务中心、,乡镇卫生院,起付线,400,元,200,元,150,元,75,元,报销比例,60%,70%,75%,80%,五、意外住院,报销单位：福州市医疗保险管理中心 人保健康福建分公司,适用险种：福州市城镇居民基本医疗保险学生补充医疗保险,保险额度：封顶线,6,万元,保险金额,3,万元,报销比例：按不同等级医院比例给付,自付部份扣除,100,元后按,100%,报销,报案联系电话：住院三天内审批后可刷卡，,0591-87802528,住院三天之内报案，,95591,或,059187710276,报销时间和地点：五四路新天地大厦五楼，周一至周五正常上班时间,旗山校区素拓,118,室，每周四下午,3,：,00,到,5,：,00,或湖东路标力大厦,13,楼，周一至周五正常上班时间,医疗机构,三甲（不含专科）,三乙、二甲以及二甲以上专科,二乙、一级,社区卫生服务中心、,乡镇卫生院,起付线,400,元,200,元,150,元,75,元,报销比例,60%,70%,75%,80%,六、重大疾病,（中国人民健康保险股份有限公司）,重大疾病范围：,1.,恶性肿瘤,;2.,急性心肌梗塞；,3.,脑中风后遗症；,4.,重大器官移植术或造血干细胞移植术；,5.,冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）；,6.,终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）；,7.,多个肢体缺失；,8.,急性或亚急性重症肝炎；,9.,良性脑肿瘤；,10.,慢性肝功能衰竭失代偿期；,11.,脑炎后遗症或脑膜炎后遗症；,12.,深度昏迷；,13.,双耳失聪；,14.,双目失明；,15.,瘫痪；,16.,心脏瓣膜手术；,17.,严重阿尔茨海默病；,18.,严重脑损伤；,19.,严重严重,度烧伤帕金森病；,20.,严重原发性肺动脉高压；,21.,严重运动神经元病；,22.,语言能力丧失；,23.,重型再生障碍性贫血；,24.,主动脉手术；,25.,终末期慢性呼吸功能衰竭；,26.,系统性红斑狼疮性肾炎；,27.,严重多发性硬化症；,28.,严重肌营养不良症；,29.,急性出血坏死性胰腺炎；,30.,克隆病。,六,、,、,重,重,大,大,疾,疾,病,病,报,销,销,单,单,位,位,：,：,中,中,国,国,人,人,民,民,健,健,康,康,保,保,险,险,股,股,份,份,有,有,限,限,公,公,司,司,福,福,建,建,分,分,公,公,司,司,适,用,用,险,险,种,种,：,：,学,学,生,生,补,补,充,充,医,医,疗,疗,综,综,合,合,保,保,险,险,保,险,险,额,额,度,度,：,：,一,一,次,次,性,性,给,给,付,付,1,万元,报案,联,联系,电,电话,：,：住,院,院三,天,天之,内,内报,案,案，,95591,或,0591,87710276,报销,地,地点,及,及时,间,间：,旗,旗山,校,校区,素,素拓,118,室，,每,每周,四,四下,午,午,3,：,00,到,5,：,00,或湖,东,东路,标,标力,大,大厦,13,楼，,周,周一,至,至周,五,五正,常,常上,班,班时,间,间,七、,意,意外,身,身故,报销,单,单位,：,：,福,福州,市,市医,疗,疗保,险,险管,理,理中,心,心,人,人保,健,健康,福,福建,分,分公,司,司,适用,险,险种,：,：,福,福州,市,市城,镇,镇居,民,民基,本,本医,疗,疗保,险,险,学,生,生补,充,充医,疗,疗保,险,险,保险,额,额度,：,：,保,保额,1.5,万元,保,额,额,2,万元,报销,比,比例,：,：,100%,100%,报案,联,联系,电,电话,：,：,出,出险,三,三天,之,之内,报,报案,，,，,0591,83327551,出,险,险三,天,天之,内,内报,案,案，,0591,87710276,或,95591,理赔,地,地点,及,及时,间,间：,福,州,州市,古,古田,路,路,128,号劳,动,动大,厦,厦一,层,层,周一,至,至周,五,五正,常,常上,班,班时,间,间,福,州,州大,学,学素,质,质拓,展,展中,心,心,118,室,每周,四,四下,午,午,3,：,00,到,5,：,00,八、,意,意外,伤,伤残,、,、烧,伤,伤,报销,单,单位,：,：,福,福州,市,市医,疗,疗保,险,险管,理,理中,心,心,人,人保,健,健康,福,福建,分,分公,司,司,适用,险,险种,：,：,福,福州,市,市城,镇,镇居,民,民基,本,本医,疗,疗保,险,险,学,学生,补,补充,医,医疗,保,保险,保险,额,额度,：,：,保,保额,1.5,万元,保,保额,1,万元,报销,比,比例,：,：,和,和,B,：根,据,据伤,残,残或,烧,烧伤,程,程度,不,不同,按,按比,例,例承,担,担保,险,险给,付,付责,任,任,报案,联,联系,电,电话,：,：,出,出险,三,三天,之,之内,报,报案,，,，,0591,83327551,出险三,天,天之内报,案,案，,0591,87710276,或,95591,报销地点,及,及时间：,福州市,古,古田路,128,号劳动大,厦,厦一层,周一至周,五,五正常上,班,班时间,福州大,学,学素质拓,展,展中心,118,室,每周四下,午,午,3,：,00,到,5,：,00,九、疾病,身,身故,报销单位,：,：人保健,康,康,适合用险,种,种：学生,补,补充医疗,综,综合保险,保险额度,：,：,1,万元,报案联系,电,电话：出,险,险三天之,内,内报案，,0591,87710276,及,95591,报销地点,及,及时间：,福,福州大学,旗,旗山校区,素,素质拓展,中,中心,118,室，,每周四下,午,午,3,：,00,到,5,：,00,；,或湖东路,标,标力大厦,13,楼，,周一至周,五,五正常上,班,班时间。,Thank You!,谢谢观看,/,欢迎下载,BY FAITHI MEANA VISIONOFGOODONECHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TOSEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESSOFOBSTACLES.BY FAITHI BYFAITH,