《三级综合医院评审标准》中“医学装备管理” 的认识与

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,三级综合医院评审标准,中,“医学装备管理”的认识与探讨,三级综合医院评审标准,中“医学装备管理”的认识与探讨,1,2,3,安医大一附院医学装备管理现状及做法,三级综合医院评审标准,（2,011,版）,的出台,讨论与建议,1989年11月29日,卫生部发布了卫医字（89）第25号关于实施医院分级管理的通知、综合医院分级管理标准试行,草,案，同时提出了,“,积极稳妥、因地制宜、循序渐进、由点到面,”,的工作方针。至此，我国医院分级管理与医院评审工作正式启动。,1.,三级综合医院评审标准,（2,011,版）,的出台,我国医院评审发展历程,1996,年,11,月，卫生部发布了,关于进一步搞好医院分级管理和医院评审工作的通知,医院评审工作得以进一步推动。,1998,年,8,月，卫生部发出,关于医院评审工作的通知,要求,“,实事求是地认真总结经验，肯定成绩，找准问题，切实纠正,”,，医院评审工作暂时停止。,引入,全面质量管理,理念,：,TQM,(Total Quality Management),引入,PDCA,医院评审工作经过,10,年休整期，,2011年4月22日,卫生部医管司正式发布了【关于印发三级综合医院评审标准（2011年版）的通知（卫医管发201133号,）】,1.,三级综合医院评审标准,（2,011,版）,的出台,引入,持续质量改进,理念,：,CQI,（,Continuous Quality Improvement,）,引入,管理循环工具：,PDCA,最早由美国质量管理专家戴明提出，亦称,“,戴明环,”,。,PDCA,循环：,P,（,Plan,）,-,计划；,D,（,Do,）,-,执行；,C,（,Check,）,-,检查；,A,（,Action,）,-,行动。,探索科学的标准和指标体系,借鉴,JCl,、日本、台湾地区评审标准,北京地区医院连续,9,年试点,医院评审工作经过,10,年休整期，,2011年4月22日卫生部医管司正式发布了【关于印发三级综合医院评审标准（2011年版）的通知（卫医管发201133号,）】,1.,三级综合医院评审标准,（2,011,版）,的出台,卫生部连续,5,年医院管理年活动,美国单病种过程质量管理指标体系,医院评审标准（,2011,版）,框架,本标准共,7,章,72,节，设置,391,条标准与监测指标。,1-6,章共,66,节,354,条标准，用于实地评审和自我评价与改进。,第,7,章共,6,节,37,条监测指标，用于医院运行、医疗质量与安全指标的监测与追踪评价。,1.,三级综合医院评审标准,（2,011,版）,的出台,医院评审标准（,2011,版）,设计思路,强调医院管理永恒主题,医疗质量和医疗安全,；,引导医院走以内涵建设为主、内涵与外延相结合的长期发展道路,；,强调执行力,强调执行过程科学性、有效性；,引入发展、动态、变化的管理和思维方式；,依法管理、科学管理、规范管理,注重国家对公立医院指挥和调运能力,1.,三级综合医院评审标准,（2,011,版）,的出台,安徽医科大学第一附属医院是安徽省规模最大的、集医疗、教学、科研、预防、康复、急救为一体的综合性教学医院。,2.,安医大一附院医学装备管理现状及做法,2.1,安医大一附院医院简介,医院目前占地面积,225,亩，总建筑面积,37,万平方米。现有在职职工,3500,余人，开放病床,2800,张，设临床科室,39,个，医技科室,19,个，临床教研室,26,个。,2.1,安医大一附院医院简介,2.,安医大一附院医学装备管理现状及做法,医院年门诊量,215,万人次，年住院病人,10.6,万人次，年手术近,4.1,万台次，年教学工作量约,1.85,万学时。,华东首台,3.0T,磁共振,国内第四台,Biograph,64 PET/CT,2.1,安医大一附院医院简介,2.,安医大一附院医学装备管理现状及做法,医用电子直线加速器系统,物资计划采购科,医学工程部,物资供应科,2.2,处室概况,负责医院医疗设备、卫生材料、总务物资、办公用具等物资的配置和管理工作，做好各类 物资设备配置计划的论证和报批，按规定和程序组织采购工作；,负责各类物资设备的验收保养和发放；,负责医疗等设备的安装调试、维护维修，开展物资设备管理效益分析和教学科研工作。,物资设备处,2.,安医大一附院医学装备管理现状及做法,2011,年，我处在科研、教学和学会建设方面取得一些实质性进展。,中标课题：,2011,年我处承担的科研课题：安徽省高等学校省级自然科学研究项目（安徽省教育厅面上项目）：对比度知觉老化神经机制的研究。,学会建设：,我院是安徽省医学会医学工程学会的主委单位，,2011,年,9,月,22,日在黄山成功协办了中华医学会医学工程学分会的第十二次年会，并获,“,中华医学会医学工程学分会优秀论文奖,”,。,教学方面,：,2011,年，我处圆满完成安徽医科大学影像设备学和麻醉设备学近,100,学时的教学任务，我校生物医学工程专业自,2009,年成功申报招收本科生以来，目前共有,90,名本科生，,2010,年生物医学工程一级学科成功申报硕士授予点，,2011,年获得省教育厅正式批复。,2.2,处室概况,2.,安医大一附院医学装备管理现状及做法,我处认真对照,三级综合医院评审标准实施细则（,2011,年版），积极查缺补漏，将其中涉及我处工作的内容总结如下。,2.,安医大一附院医学装备管理现状及做法,四、应急管理,评审标准,1,4,5,合理进行应急物资和设备的储备。,1,4,5,1,制订应急物资和设备储备计划，且有严格的管理制度及审批程序，有适量应急物资储备，有应对应急物资设备短缺的紧急供应渠道。,【,】,1,有应急物资和设备的储备计划。,2,有应急物资和设备的管理制度、审批程序。,3,有必备物资储备目录，有应急物资和设备的使用登记。,【,】,符合,“,”,，并,1,应急物资和设备有定期维护，确保效期，自查有记录。,2,现库存的储备物资与目录相符，有适量的药品器材、生命复苏设备、消毒药品器材与防护用品，有水与食品的储备。,3,有主管职能部门监管记录。,【,】,符合,“,”,，并,与供应商之间有应急物资和设备紧急供应的协议。,2.,安医大一附院医学装备管理现状及做法,四、应急管理,2.,安医大一附院医学装备管理现状及做法,六、财务与价格管理,评审标准,6,6,5,执行,中华人民共和国政府采购法,、,中华人民共和国招投标法,及政府采购相关规定，执行药品、高值耗材集中采购制度和相关价格政策。,6,6,5,1,按照相关规定建立详细的药品及高值耗材采购制度和流程，有严格管理和审批程序。,【,】,1,按照规定建立药品及高值耗材采购制度和流程。,2,所有招标药品及高值耗材全部纳入集中招标采购，做到公开、公正、透明。,3,对政府采购目录外药品及高值耗材采购有严格管理和审批程序。,【,】,符合,“,”,，并 有主管部门对招标采购工作进行全程监督管理。,【,】,符合,“,”,，并 无相关违规违纪违法事件。,2.,安医大一附院医学装备管理现状及做法,六、财务与价格管理,我处能够严格遵守国家相关法律法规，以制度建设为抓手，先后出台,安医大一附院招标采购暂行办法,、,关于物资管理的有关规定,、,物资设备计划、采购、审批管理制度,等多项规章制度。,由院领导、纪委、计财处、监审处、物资设备处和相关使用科室负责人全程参与监督,院内大招标由医学装备管理委员会全体成员参与，包括院领导、纪委、计财处、监审处和相关使用科室负责人全程参与监督,每周二的院内招标由分管院领导、计财处、监审处和相关使用科室负责人参加,主管部门对招标采购工作进行全程,监督管理,院外招标,院内招标,日常招标,2.,安医大一附院医学装备管理现状及做法,六、财务与价格管理,所有招标能够严格遵循招标前公示，招标有记录，招标后上院办会,2.,安医大一附院医学装备管理现状及做法,八、后勤保障管理,评审标准,6,8,2,2,有完善的物流供应系统，物资供应满足医院需要。,【,】,1,物流系统完善，有专职部门负责。,2,有明确的物资申购、采购、验收、入库、保管、出库、供应、使用等相关制度与流程，记录完整。,3,有适宜的存量管理及应急物资采购预案。,【,】,符合,“,”,，并,1,依据使用部门业务需求和意见，制定物资采购计划。,2,有物资下送科室相关制度并严格执行。,【,】,符合,“,”,，并,定期征求各部门意见，开展物流工作追踪与评价，并持续改进。,评审标准,6,8,7,3,加强危险品管理,【,】,1,有危险品安全管理部门、制度和人员岗位职责,2,作业人员熟悉岗位职责和管理要求，经过相应培训，取得相应资质。,3,有完整的危险品采购、使用、消耗等登记资料，账物相符。,4,有相应的危险品安全事件处置预案，相关人员熟悉预案及处置程序。,【,】,符合,“,”,，并,1,加强危险品监管，重点为易燃、易爆和有毒有害物品和放射源等危险品和危险设施。,2,定期进行巡查，专人负责，有相关记录。,【,】,符合,“,”,，并 主管部门有根据监管情况进行整改的措施并得到落实。,2.,安医大一附院医学装备管理现状及做法,八、后勤保障管理,我处有仓库管理和物资物品领用制度和物资领用记录,。,2.,安医大一附院医学装备管理现状及做法,八、后勤保障管理,我院建立严格的放射源管理制度及安防措施,2.,安医大一附院医学装备管理现状及做法,九、医学装备管理,评审标准,6,9,1,医学装备管理符合国家法律、法规及卫生行政部门规章、管理办法、标准的要求，按照法律、法规，使用和管理医用含源仪器（装置）。,6,9,1,1,建立医学装备管理部门。,【,】,1,根据,“,统一领导、归口管理、分级负责、责权一致,”,原则建立院领导、医学装备管理部门和使用部门三级管理制度，成立医学装备委员会。,2,根据国家法律、法规及卫生行政部门规章、管理办法、标准要求，履行医学装备管理。,【,】,符合,“,”,，并 职能管理部门和相关人员了解相关法律法规和部门规章，知晓、履行相关制度和岗位职责。,【,】,符合,“,”,，并有监管和考核机制，有监管和考核记录。,2.,安医大一附院医学装备管理现状及做法,九、医学装备管理,我处专门负责医院医学装备管理工作，制定相关工作制度和工作职责，,相关人员了解相关法律法规、规章制度和岗位职责。,2.,安医大一附院医学装备管理现状及做法,九、医学装备管理,评审标准,6,9,2,有医学装备管理部门，有人员岗位职责和工作制度，有设备论证、采购、使用、保养、维修、更新和资产处置制度与措施。,6,9,2,1,建立医学装备管理组织技术队伍，人员配置合理。,【,】,1,根据医院规模及医学装备情况建立相应的医学装备部门和装备管理与使用技术队伍，专（兼）职医学装备的管理与维护、维修，人员配置合理。,2,大型医用设备相关医师、操作人员、工程技术人员须接受岗位培训，业务能力考评合格方可上岗操作。,3,有适宜的装备维修场地。,【,】,符合,“,”,，并对医学装备使用人员进行应用培训和考核，合格后方可上岗操作。,【,】,符合,“,”,，并有医学装备使用人员岗位考核和再培训机制，有考核培训记录。,6,9,2,2,制定相关工作制度、职责和工作流程。,【,】1,有医学装备管理制度、人员岗位职责。,2,有医学装备论证、决策、购置、验收、使用、保养、维修、应用分析和更新、处置等相关制度与工作流程。,【,】,符合,“,”,，并有医学装备管理制度与岗位职责的监管与考核机制。,【,】,符合,“,”,，并,1,有根据监管情况进行改进的措施并得到落实。,2,有考核的相关资料。,2.,安医大一附院医学装备管理现状及做法,九、医学装备管理,我处制定设备论证、招标、采购、使用、保养、维修、更新和资产处置等相关工作制度、职责和流程，,能及时修改更新，体现为“以临床为中心”的服务理念。,2.,安医大一附院医学装备管理现状及做法,九、医学装备管理,评审标准,