肺结节的诊断策略课件整理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,时间反复无常，鼓着翅膀飞逝,肺结节的诊断策略,肺结节的诊断策略时间反复无常，鼓着翅膀飞逝肺结节的诊断策略肺结节的诊断策略,兰溪人民医院呼吸科赵顺,金,背景,肺癌是发病率和死亡率增长最快,对人群健康和生命威胁最大的恶性,肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增,高,男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位,女性发病,率占第二位,死亡率占第二位。,肺癌是可以预防的也是可以控制的。可分为三级预防,级预防是病因干预1禁止和控制吸烟(长期大量吸烟者患肺癌的,概率是不吸烟者的1020倍)。2保护环境(城市居民肺癌的发病率,匕农村高)。3职业因素的预防(减少职业致癌物的暴露);等等,级预防是肺癌的筛查和早期诊断,达到肺癌的早诊早治;肺癌的早,期往往表现为肺部结节。,级预防为康复预防。,基础教育课程改革的根本宗旨是要转变教师的教育观念，改革教学方法，新课程改革的实施，顺应了时代的要求，汲取了诸如人本主义教育的理念，教育民主的理念，教育公平的理念，主体性教育的理念，个性发展理念等。?,数学课程改革成败的关键在数学教师，关键在于教师的观念能否真正转变。只有树立以人为本的理念，构建新课程的教学观，才能使数学课程改革能够深入下去，使新的数学课程标准能够顺利实施，并达到预期的目的。?,1.数学教师应做角色转变的准备?,首先，教师思想观念的更新，教师要摆脱旧的教育观念的束缚。更新教育观念，树立正确的人才观，质量观和学生观。其次，教师知识结构的更新，从课程改革来看，新的高中数学课程标准中，增加了很多新的知识内容。有些内容是教师学过的，也有内容是教师没有学过。为了适应教学，中学数学教师首先应通过自学，参加继续教育学习或一些培训班的学习，提高自己的专业理论水平。数学文化课的开设，综合课程的开设，要求中学数学教师要了解数学史，了解数学文化的教育价值，了解数学在其它相关学科的应用等。也就是说数学教师不仅精通自己的专业知识，还要扩大知识面，对跨学科的知识有所了解。随着社会的发展，我们所面对的学生也会更加复杂化，这就要求教师必须不断学习心理学和教育学，能够以新的教育理论来支撑自己的教学工作。?,2.从单纯的灌输知识转向为培养学生的能力?,课改前的数学教学，要求学生掌握牢固的数学体系和知识，从而最大限度的发展学生的智力。当代数学教学应着力于学生整体能力水平的提高，其最大的特点不是一味的把书本上知识教给学生，而是通过书本上知识、技能的传授，最大限度地发展学生的能力。?,数学新课程改革要求数学教师以学生为主体，全面发展学生的能力。数学教师突出培养学生的创新和实践能力、收集处理信息的能力、获取新知识的能力、分析解决问题的能力，以及交流协作的能力。另外还要求让每个学生拥有健康良好的情感态度，树立正确的人生观和价值观。从而实现全体学生的发展，以及学生个体的全面发展。?,3.教师教学能力的提高?,教师在教学中，要放弃传统的重结论，轻过程的教学，让学生获得一种与具体知识相对应的稳定的产生式，即一看到条件信息，相关的活动就会自动产生。所以新课程特别强调过程教学，让学生参与并体验，注重培养学生的创新思维和实践能力，充分揭示思维过程，即充分揭示概念的形成过程；使学生经历比较、抽象、概括、分设、验证和分化等一系列的概念形成过程，从中学到研究问题和提出概念的思想方法。让学生经历曲折的实验、比较、归纳、猜想和检验等一系列探索过程，不仅使学生了解结论的由来，强化对定理的理解和记忆，而且可以培养学生发现问题和提出问题的能力，为今后的科学发现奠定基础。从数学教育的角度来说，某人对某一数学问题的解决是否属于创造性的，不在乎这一解决曾有别人提出过，而关键在于这一解决这一问题及其解决对解题者而言是否具有新颖性。教师要想使学生学会创造性地解决问题，就必须在平时的教学中将问题解决的思路探索过程充分暴露在学生面前，使学生从中学会问题解决的思路探索方法。?,4.正确认识教师在教学中的地位?,传统数学教学中，教师处于绝对的知识权威地位。学生被动地接受教师的灌输所有的知识。这种师生之间显然是不平等的。新课程体系要求建立平等、和谐的新型师生关系。新课程标准提出学生是学习的主人，教师是数学学习的组织者、引导者与合作者。?,在新课程程体系下，教师要面向全体学生，注重因材施教。在教学过程中，教师不仅是知识的传播者，更应体现出崇高的师德，发挥育人的功能；培养学生利用数学知识分析问题和解决问题的能力，以及培养学生多种思考问题的方法，激发学生的创造潜能；帮助学生学会在实践中学，在合作中学，为其终身学习奠定基础，同时实现教师自身的发展和提高。,光荣的路是狭窄的，一个人只能前进，不能后退；所以你应该继续在这一条狭路上迈步前进，因为无数竞争的人都在你背后，一个紧随着一个。?,莎士比亚特洛伊罗斯与克瑞西达,随着数学教材的改革，教学理念的深入，教学方法的变化，课堂教学开始强调从生活实际和学生知识背景以及其他学科提出问题来引入数学知识和培养数学能力，这使得创新精神的培养在数学教学中成为可能，随着现代科技的发展，培养学生的开拓性、创新意识更是势在必行。至于初中几何教学如何依据学科的特点，找出创新教育突破口，我从以下几个方面作了一些探索。,一、教师要树立创新意识，创设良好的创新氛围,在教学实践中，教师要首先树立创新意识，改变以知识传授为中心的教学方法，确立培养学生的创新意识和实践能力的目标。在教学中，教师要考虑如何才能激发学生的兴趣，如何才能培养学生的良好习惯，如何培养学生坚定的意志和品质，如何拓宽学习的空间，如何改进教学方法，等等。在教学中，教师要根据学生的心理规律、个人差异、教学内容的特点以及学生的知识基础等情况，引导和鼓励学生积极主动地参与教学活动，给学生创设一种和谐、自由、充满活力的民主氛围，使学生在教育教学过程中能够与教师一起参与教和学，做学习的主人，让学生敢提问、敢质疑、敢争辩，使教师和学生的角色处于互动状态，在互动环节中，教师要尊重学生的爱好、个性和人格，以宽容、友善的态度对待学生，出现了失误不要忙于批评，而要帮助他们弄清原因，找准差距，用发展的眼光给予评价，保护学生思维的积极性，从而最大限度地调动学生的潜能。,1.合理满足学生好胜的心理，培养学生的创新兴趣。学生都有强烈的好胜心理，教师创造合适的机会使学生感受成功的喜悦，是培养他们创新能力的一个前提条件。在教学“不在同一直线上的三点确定一个圆”时，可设计这样的问题：小李同学在大扫除时，不慎打破了一块圆形的镜子，只拣到一小块的残片，他想重新配制一块与原来一样的镜子，你能帮他解决吗？通过今天的学习，你就能帮他解决这个问题了。这样设计，不仅贴近学生的生活，符合学生的心理，而且也给学生留有一些遐想和期盼。使他们将数学知识和实际生活联系更紧密，让数学教学充满生活气息和时代色彩。这样找到生活与数学的结合点，让他们体会数学带来的成功和快乐，就能激发学生的创新意识。,2.利用数学美，培养学生的创新兴趣。在教学中尽量把生活实际中美的图形联系到课堂教学中，使他们产生共鸣，维持长久的创新兴趣，从而使他们产生创新欲望。在学习黄金分割时，举实例来分析，例如建筑、摄影、舞台艺术，多可以用到黄金分割，并请不同身材的几位同学做了实验，计算上下身之比，看上去修长而挺拔的都接近0.618，同学们对黄金分割的理解就加深了。,二、创新教学内容，培养学生的创新能力,要实现教学内容的创新，就必须把课堂教学从传统的只重认知学习转变到以培养学生创新精神和实践能力为重点的目标上来，将教学内容转化为符合学生心理的问题，激发学生的学习兴趣，促进学生的自主探究与合作交流，使学生学会创新。在课堂教学中，教师可将一些常规性题目改为开放题。例如：初中几何教材中，有这样一题：“证明：顺次连结四边形各边中点所得四边形是平行四边形。”这是一个常规性题目。我们可以利用电脑演示一个形状不断变化的四边形，让学生观察它们的四条边中点顺次连结后组成一个什么样的特殊四边形，在学生完成猜想和证明过程后，进而可变成如下：“要使顺次连结四边中点所得四边形是菱形，那么对原来的四边形应有哪些要求？如果要使所得的四边形是正方形，还需有什么新的要求？”这些常规题通过变化，便有了“开放题”的形式。例题的功能也可更充分地发挥。像这样具有发散性和发展性的“开放题”引入数学课堂，可以培养学生的思维灵活性与创造性，同时也给予了学生主动探究、自主学习的空间。以“提出问题引导探究开展讨论形成新知应用反思”为基本流程的教学，体现了多种学习方式的结合。,三、培养“问题”意识，重视学生的创新行为,在数学教学中，要发展学生的个性，培养其创新能力，就必须要重视和引导学生发现问题、提出问题，重视学生的创新行为。首先，要培养学生敢于“问”的意识。用一些生活中的例子教育学生提高对“问题”重要性的认识，提高学生问“问题”的兴趣，消除学生怕问“问题”的情绪，激发和锻炼学生敢问“问题”的勇气。在这个过程中，教师要善于捕捉，善于引导，推动学生不断地发现和提出新问题。其次，要教给学生“问”的方法。一般来讲，学生问“问题”是从模仿开始的，所以教师要注重示范，做好问“问题”的言传身教，要告诉学生问“问题”的方法，站在学生角度去问“问题”。比如，在一个具体的数学问题中，要引导学生从“是什么、为什么、怎么做”三个角度提出问题。又如，在讲完角的基本知识后，可以给学生设计以下问题：平角与周角应如何表述？直线是平角吗？射线是周角吗？直线和平角，射线和周角关系应如何叙述？等等。第三，要正确解答学生的“问题”。对学生在学习过程中提出的各种问题，教师要给予准确及时地解答。当然，解答不仅仅是以给出正确答案为目的，而是在教师的引导下，学生通过阅读参考书、查阅工具书或动手做实验，亦或互相讨论完成。善于提问有利于学生学会讨论，加强交流，有利于培养自己的创新意识，发挥自己的创新才能。,四、激发学生的主体意识，增强其主体参与性,按照新课标的要求，教师的角色是学生学习过程的优秀组织者、帮助者和引导者。在数学教学中，要主动调动学生的思维和参与的积极性，根据学生的认知规律，创设条件，引导学生自主、探究、合作地进行学习。很显然，新课标已经否定了教师在课堂上的霸权地位，赋予了学生更多的自主权和参与权。因此，在课堂教学中，教师应该要设计好每一节课，注重与学生的平等对话，并作好分析评价。同时，教师应当给学生科学设置问题，调动学生的学习主动性，培养他们的创新思维。比如，在教授“旋转图形”这部分内容时，学生不会画，甚至产生厌学情绪。仔细分析一下，问题出在学生对这部分知识缺乏已有的生活经验，教师没有很好地把握学生的认识水平。在这种情况下，应该采取循序渐进的办法：先让学生拿两个形状大小一样的三角板绕一个顶点旋转，然后让学生画一个三角形练习旋转，再变换不同的旋转中心、不同的旋转角度和不同的图形，如四边形、圆等进行练习，通过这种练习，就会激发学生的学习热情。教师应尽可能多给学生一点思考的时间和一点表现的机会，让学生多一些创造，多一些成功的体验，这样培养出来的学生才会有创新能力，才能成为二十一世纪所需求的全面发展的人才。,肺结节的诊断策略,兰溪人民医院呼吸科赵顺,金,背景,肺癌是发病率和死亡率增长最快,对人群健康和生命威胁最大的恶性,肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增,高,男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位,女性发病,率占第二位,死亡率占第二位。,肺癌是可以预防的也是可以控制的。可分为三级预防,级预防是病因干预1禁止和控制吸烟(长期大量吸烟者患肺癌的,概率是不吸烟者的1020倍)。2保护环境(城市居民肺癌的发病率,匕农村高)。3职业因素的预防(减少职业致癌物的暴露);等等,级预防是肺癌的筛查和早期诊断,达到肺癌的早诊早治;