儿童用药特点详尽版

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,小儿用药特点及门诊处方书写,1,目的：,了解儿科常用药的药理，剂量及用法特点,学习门诊处方的规范写法,2,儿童处于不断生长发育的过程，各个系统均有其生理，解剖特点，因此儿童用药有其自身特点，不仅仅是成人的缩影。,儿科用药特点,3,1 药物在组织内的分布因年龄而异:如巴比妥类，吗啡、四环素在幼儿脑浓度明显高于年长儿。,2 小儿对药物的反应因年龄而异：吗啡对新生儿呼吸中枢的抑制作用明显高于年长儿，麻黄素使血压升高的作用在未成熟儿却低得多。,4,3 肝脏解毒功能不足：特别是新生儿和早产儿，肝脏系统发育不成熟，对某些药物的代谢延长，药物的半衰期延长，增加了药物的血浓度和毒性作用。,5,4 肾脏排泄功能不足：新生儿、特别是未成熟儿的肾功能尚不成熟，药物及其分解产物在体内滞留的时间延长，增加了药物的毒副作用。,6,5 先天遗传因素：要注意家族中对某些药物的先天性异常反应，或过敏史，要慎用。,7,用药原则,1 特殊性原则:,2 选择性原则,3 目的性原则,4 整体性原则,5 计划性原则,8,药物选择,依据：年龄，病种，和病情，同时要考虑小儿对药物的特殊反应和药物的远期影响。,9,1 抗生素：常用的有青霉素类，头孢类，大环内脂类，选择应用磺胺类(年长儿）,基本不用：氯霉素-灰婴综合征,磺胺，维生素k3,4-溶血黄疸，氨基糖甙类，奎诺酮类，四环素等。,10,2,肾,肾,上,上,腺,腺,皮,皮,质,质,激,激,素,素,：,：,短,短,期,期,用,用,于,于,过,过,敏,敏,性,性,疾,疾,病,病,，,，,重,重,症,症,感,感,染,染,性,性,疾,疾,病,病,，,，,长,长,疗,疗,程,程,则,则,用,用,于,于,治,治,疗,疗,肾,肾,综,综,，,，,血,血,液,液,病,病,，,，,自,自,身,身,免,免,疫,疫,性,性,疾,疾,病,病,等,等,。,。,哮,哮,喘,喘,，,，,某,某,些,些,皮,皮,肤,肤,病,病,则,则,提,提,倡,倡,局,局,部,部,用,用,药,药,。,。,特,特,别,别,注,注,意,意,是,是,，,，,水,水,痘,痘,禁,禁,用,用,激,激,素,素,11,3,退,退,热,热,药,药,：,：,一,一,般,般,用,用,对,对,乙,乙,酰,酰,氨,氨,基,基,酚,酚,（,（,百,百,服,服,咛,咛,，,，,泰,泰,诺,诺,等,等,）,）,和,和,布,布,洛,洛,芬,芬,（,（,美,美,林,林,，,，,臣,臣,功,功,再,再,欣,欣,等,等,）,）,4,镇,镇,静,静,止,止,惊,惊,药,药,：,：,常,常,用,用,苯,苯,巴,巴,比,比,妥,妥,（,（,鲁,鲁,米,米,那,那,）,）10%,水,水,合,合,氯,氯,醛,醛,（,（,口,口,服,服,或,或,肛,肛,灌,灌,）,）,安,安,定,定,等,等,。,。,12,5,镇,镇,咳,咳,止,止,咳,咳,药,药,：,：,一,一,般,般,不,不,用,用,镇,镇,咳,咳,药,药,，,，,如,如,（,（,咳,咳,必,必,清,清,，,，,必,必,嗽,嗽,平,平,）,）,，,，,多,多,用,用,祛,祛,痰,痰,药,药,（,（,小,小,儿,儿,止,止,咳,咳,合,合,剂,剂,，,，,复,复,方,方,甘,甘,草,草,合,合,剂,剂,，,，,沐,沐,舒,舒,坦,坦,等,等,）,）,口,口,服,服,或,或,雾,雾,化,化,吸,吸,入,入,。,。,因,因,为,为,小,小,儿,儿,呼,呼,吸,吸,道,道,窄,窄,，,，,炎,炎,症,症,水,水,肿,肿,渗,渗,出,出,时,时,易,易,被,被,堵,堵,塞,塞,。,。,13,6,止,止,泻,泻,药,药,与,与,泻,泻,药,药:,对,对,腹,腹,泻,泻,患,患,儿,儿,不,不,主,主,张,张,用,用,止,止,泻,泻,药,药,，,，,可,可,适,适,当,当,用,用,保,保,护,护,肠,肠,粘,粘,膜,膜,的,的,药,药,物,物,，,，,辅,辅,以,以,调,调,节,节,肠,肠,道,道,的,的,微,微,生,生,态,态,环,环,境,境,（,（,如,如,米,米,雅,雅,，,，,整,整,肠,肠,生,生,，,，,常,常,乐,乐,康,康,，,，,妈,妈,咪,咪,爱,爱,等,等,）,）,。,。,对,对,便,便,秘,秘,一,一,般,般,不,不,用,用,泻,泻,药,药,，,，,多,多,采,采,用,用,调,调,整,整,饮,饮,食,食,和,和,松,松,软,软,大,大,便,便,的,的,通,通,便,便,法,法,（,（,如,如,开,开,塞,塞,露,露,等,等,）,）,14,1 口服,法,法：幼儿,用,用糖浆，,水,水剂，冲,剂,剂，年长,儿,儿可用片,剂,剂，药丸,。,。注意防,止,止误吸。,2 注射,法,法：比口,服,服奏效快,，,，但刺激,大,大，次数,过,过多造成,臀,臀肌挛缩,，,，影响下,肢,肢功能。,应,应少用。,给药方法,15,静脉注射,法,法：应注,意,意控制速,度,度，应用,时,时间较长,时,时，提倡,使,使用续贯,疗,疗法。,3 外用,药,药：以软,膏,膏为主，,应,应防止入,眼,眼。,16,药物剂量,计,计算,1 按体,重,重：,每日剂量=病儿体,重,重（kg,）,）每,（,（日）每,公,公斤体重,所,所需药量,，,，然后分,次,次应用，,如,如半衰期,长,长者，可,一,一次用药,。,。,17,按体表面,积,积：,30kg:体表,面,面积（m,2,）=（体,重,重kg-30）0.02+1.05,18,3 按年,龄,龄：不十,分,分精确,4 从成,人,人剂量折,算,算：小儿,剂,剂量=成,人,人剂量,小,小儿体重,（,（kg）/50，,适,适用于不,提,提供小儿,剂,剂量的药,物,物。,19,门诊处方,的,的书写,处方前记,：,：姓名，,性,性别，年,龄,龄，日期,，,，电话，,门,门诊号,处方头：Rp,处方正文,：,：剂型，,名,名称，规,格,格总量,（,（片，支,）,），用法,（,（sig)每次用,量,量，给药,途,途径，次,数,数，时间,20,1 药物,名,名称用正,规,规名或常,用,用名，剧,毒,毒药用全,称,称,2 数字,用,用阿拉伯,数,数字表示,3 单位,用,用公制:mg ml g,有,有时不写,则,则表示g,4 不得,涂,涂改，否,则,则要在涂,改,改处签名,。,。,5 超常,规,规用量由,医,医师签名,6 药物,排,排列顺序,，,，主药在,前,前，辅药,在,在后，注,射,射在前，,口,口服在后,。,。,21,常用拉丁,文,文缩写,安瓿：Amp,胶,胶囊:Cap,注射剂:Inj,糖,糖浆:Syr,片剂:Tab,肌,肌注:i.m./M,静注:i.v./V,口,口服:p.o,22,每天一次,：,：qd,每,每,天,天二次:bid,每天三次:tid,每,每天,四,四次:qid,隔天一次,：,：qod,每,每三,天,天一次：q3d,立即：st,必,必要时：prn,每晚：qn,23,生长发育,特,特点,小儿年龄,分,分期：,胎儿期：,卵,卵和精子,结,结合到小,儿,儿出生,新生儿期,：,：出生后,脐,脐带结扎,时,时至生后,足,足28天,婴儿期：,从,从出生后,到,到满3周,岁,岁之前,学龄前期,：,：3周岁,后,后到小学,（,（6-7,岁,岁）,青春期：,女,女：11-12至17-18岁,男：13-14至18-20岁,24,各年龄期,特,特点：,1 婴儿,期,期：,饮食：提,倡,倡母乳喂,养,养，及时,添,添加各种,辅,辅食。,生长发育,：,：是生后,生,生长发育,最,最迅速的,阶,阶段。,神经精神,发,发育：抬,头,头，坐，,扶,扶站，认,人,人，叫爸,妈,妈，单音,节,节，单词,。,。,预防接种,：,：乙肝疫,苗,苗，卡介,苗,苗，小儿,麻,麻痹糖丸,，,，白百破,，,，麻疹疫,苗,苗。,25,幼儿期：,饮,饮食：由,奶,奶类过渡,到,到各种食,物,物，注意,营,营养均衡,。,。,生长发育,：,：减慢,神经精神,发,发育：走,得,得稳，上,台,台阶，双,脚,脚跳，跑,，,，能说几,个,个词，2-3个字,的,的短句，,歌,歌谣，会,表,表示大小,便,便，懂命,令,令，表示,进,进食，认,识,识画上的,东,东西。,预防接种,：,：乙脑疫,苗,苗，白百,破,破加强。,26,学龄前期,：,：,饮食：注,意,意营养均,衡,衡，不挑,食,食，偏食,。,。,生长发育,：,：较慢,神经精神,发,发育：能,参,参加简单,的,的劳动，,有,有初步的,思,思维能力,，,，记忆力,强,强，能画,人,人，认字,，,，数数。,预防接种,：,：脊髓灰,质,质疫苗加,强,强,27,小儿生长,发,发育一般,规,规律“,1 由上,而,而下：如,抬,抬头，抬,胸,胸，坐，,立,立，走,2 由近,到,到远：如,从,从臂至手,，,，从腿到,脚,脚的活动,3 由粗,到,到细：如,手,手拿物品,先,先用全掌,握,握持，再,发,发展到以,手,手指端摘,取,取。,4 由简,单,单到复杂,：,：如先学,会,会观看和,感,感觉事物,，,，认识事,物,物，再发,展,展到记忆,，,，思维，,分,分析，判,断,断。,28,29,谢谢观看,/,欢迎下载,BY FAITHI MEANA VISIONOFGOODONECHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TOSEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESSOFOBSTACLES.BY FAITHI BYFAITH,