提高ICU手卫生依从性QCC一

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,踊跃报名,主管护师,本科,护师,本科,护师,专科,成立时间：,20,13,.,07,.01,8+1,(,我们的护士长),O(_)O,平均年龄：,27,岁,一 组织品质团队,护师,本科,护师,专科,护师,本科,护师,专科,护师,专科,护师,专科,圈名确定,“圈徽”、圈名,的意义,我关注你,我能看见你的表情、了解你的病情。,我理解你,我明白你的痛苦与需求。,我惦记你,我每时每刻都惦记着你的病情是否好转。,我们的主题选定,经过,“头脑风暴,”,激烈讨论、投票,最终确定选题,二 主题确定,统计后结果,医院是一个人员密集的地方，它的各项设施所含的细菌多，而我们,90%,的工作都需经医务人员的手来完成，,国外报导：医院感染80%是由手引起的，国内资料统计：医院感染30%由手传播，,正常人接触大量细菌容易生病，而,ICU,收治的患者因病情危重、免疫功能低下及侵入性操作多等个原因，医院获得性感染的发生率明显高于普通病房患者，而感染是导致抢救最终失败的重要原因之一，相关文献以及各种数据表明提高,ICU,医务人员洗手依从性可以有效预防和控制,ICU,患者院内感染的发生。所以,提高科室人员洗手依从性,的主题就显得迫在眉睫。,选题理由,洗手依从性对于ICU的重要性,传,染,源,宿,主,传播途径,【1】,车莹医务人员手卫生依从性现状及影响因素当代护士，,2012,，,(11),：,1213,【2】,李六亿我国手卫生的现状、问题与改进对策中国护理管理，,2008,，,8(1),：,1719,【3】,王玉琼，郭秀静，雷岸江，等品管圈在护理工作中的应用研究护士进修杂志，,2009,，,24(21),：,19451946,【4】,张幸国医院品管圈活动实战与技巧杭州：浙江大学出版社，,2010,：,12,【5】,杨晓君医务人员手卫生依从性调查中华医院感染学杂志，,2011,，,21(9),：,1848,一,l849,【,参考文献,】,经过大家各种讨论、分析，最终拟定了我们的活动计划表！,三 活动计划表,2013年-2014年,“”代表预计完成时间 “”代表实际完成时间,ICU,手部细菌对照图,未洗的手,接触病人后,64,个菌落,快速手消后的手,4,个菌落,清水清洗的手,25,个菌落,洗手液后的手,5,个菌落,相关调查分析图表,20,名护士手卫生知识知晓率,总知晓率-90%,相关调查分析图表,全科医务人员手卫生执行率（隐性调查白班当值医务人员,-,医生,4,名、护理,10,名,-9,小时）,计划实施前-,总执行力 47.77%,手卫生执行率,计划实施前,柏拉图,20.26%,9.97%,100.00%,59.25%,根本问题,探索问题,问题所在,表面现象,这不是一个人的问题，也不是一个科室的问题，而是一个共性问题！,四 现状把握,冰山图,意识不到洗手的,重要性！,宣传不到位，洗手意识差，没有养成习惯！,接触病人及其周围环境后未洗手！,医 务 人 员 洗 手 依 从 性 差 分 析 ！,科室,个人,宣传,医院,医院洗手设施太少且老化,管理者重视度不够,科室消耗过大,洗手液、消毒凝胶节约使用,宣传、学习不到位,虚于表面,意识不到洗手的重要性,工作因素,自身原因,兄弟科室计划外过多使用,洗手液及消毒凝胶价格高昂,病房楼老,旧设施跟,不上,领导应转,变观念，,大力支持,洗手配套,设施质量,问题频发,消毒凝胶,一次使用,量过少,领导在时一,个样，不在,时另一个样,，自欺欺人,手卫生宣传,仅限于口头,及七步洗手,法图片,保护自己的意识,强于保护患者,认为戴手套,可代替洗手,觉得自己,的手干净,病人周转快，人员配比不够，超负,荷、快节奏的工作，没有时间彻底,手卫生消毒，从而导致手卫生不规范,合格纸巾放置不及时,未配备干手物品,自身懒散，卫生意识差，,怕洗手过多伤害手部皮肤,洗手池离,病人太远,科室团队影响力,高职位、高职称,的护士不规范洗,手影响低年资的,护士洗手依从性,要因分析 针对ICU（鱼骨图）,快节奏工作,手卫生规范性差,管理者重视度不够,宣传、学习不到位,意识不到洗手的,重要性,医院设施少且老旧,实习、轮转人员,培训不到位,科室消耗过大,洗手液及免洗消,毒凝胶节约使用,科室团队影响力,高年资护士影响,低年资护士,因果关联分析图,五 目标设定,初步,目标值,=,现况值+,(,现况值,圈员能力,),现况值为：计划实施前手卫生执行率：,47.77%,圈员能力为：,平均分2.0/满分5,100%=40.00%,手卫生执行率,47.77%,+,(,现况值,47.77%,圈员能力,40.00%,),=,66.87%,科室洗手依从性执行力整体达到66.87,%,讨论拟定与分析,双击添加标题文字,与感染科相结合加大手卫生宣传力度，定期开展全员培训。,外在因素,美化洗手池周边环境,减少不相关人员进出ICU次数。,增添快速消毒凝胶，及时补充。每班交接物品时检查洗手,设施是否处于使用状态。,制作并及时更换手卫生相关知识宣传栏内容，设置洗手警,示标志，核算每月洗手液使用情况。,提倡合理节约，从他处开源节流。,洗手设施老旧、,问题频发、距离,病人太远,科室消耗大、洗,手用品节约使用,医院、科室宣传,力度不够,六 对策拟定与分析 外在因素,双击添加标题文字,维护科室温馨气氛，做好工作人员心理护理，避免消极,怠工。,内在因素,单击此处添加段落文字内容,。,制定一定奖罚、自查制度，同事相互监督。,定期培训新近人员，以师之名，以身作则，养成良好行为,习惯。,依附6S管理，把手卫生放在素养、安全中重点实施。,勤与病人、家属沟通,以己度人,从内心为病人考虑.自觉为,病人及自己的健康负责.,不定期抽查,及时纠正，适时给与表扬及奖励。,完善科室制度,重在长期坚持,个人思想问题,对策拟定与分析 内在因素,根据,手卫生执行率调差表,依据,二八原理,提取执行率百分比,后三名,进行进一步,重点,改进。,33.33%,接触同一患者,不同部位后,（清洁与污染）,34.42%,脱手套后,（无菌、薄膜）,37.50%,为患者喂食,前、后,3,2,1,七 对策实施检讨,设定应洗手人数固,定,目标值,=,现况值+,(,现况值,累计百分比,圈员能力,),现况值：为实际洗手人次,圈员能力为：,平均分2.0/满分5,100%=40.00%,1.,接触同一患者不同部位后（清洁与污染）,目标值=114,+,(,114,3,3.33,%,40.00,%),=129,1,29,公式计算,内容总结,踊跃报名。我能看见你的表情、了解你的病情。快速手消后的手。相关调查分析图表全科医务人员手卫生执行率（隐性调查白班当值医务人员-医生4名、护理10名-9小时）计划实施前-总执行力 47.77%。手卫生执行率计划实施前 柏拉图。手卫生消毒，从而导致手卫生不规范。高职位、高职称。要因分析 针对ICU（鱼骨图）。目标值=现况值+(现况值圈员能力)。现况值为：计划实施前手卫生执行率：47.77%。手卫生执行率47.77%+(现况值47.77%圈员能力40.00%)。六 对策拟定与分析 外在因素。勤与病人、家属沟通,以己度人,从内心为病人考虑.自觉为。对策拟定与分析 内在因素。七 对策实施检讨。目标值=现况值+(现况值累计百分比圈员能力)。目标值=114+(11433.33%40.00%)=129。公式计算,