《儿童健康权视角下医务社会工作》医学培训课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,曲玉波,*,儿童健康权视角下的医务社会工作,2024/11/28,2,一、健康与健康权二、医疗服务的人文转向,三、医务社会工作的专业反思,2024/11/28,3,健康,世界卫生组织（）认为不仅是没有疾病或不受伤害，而且还是生理、心理和社会的幸福的完好状态。,“健康中国,2030,”规划纲要,8,篇,29,章对健康战略,儿童健康与儿科发展提到优先地位,“健康上海,2030,”规划,十九大报告,:,深化医药卫生体制改革，全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系，健全现代医院管理制度,一、健康与健康权,2024/11/28,4,健康权,指公民有权享有其所在国家的社会经济发展水平能达到的、最高的体质和心理健康的标准。,联合国经济、社会及文化权利国际公约第,12,条规定：“一、本公约缔约各国承认人人有权享有能达到的最高的体质和心理健康的标准。二、本公约缔约各国为充分实现这一权利而采取的步骤应包括为达到下列目标所需的步骤：（甲）,减低死胎率和婴儿死亡率，和使儿童得到健康的发育,；（乙）改善环境卫生和工业卫生的各个方面；（丙）预防、治疗和控制传染病、风土病、职业病以及其他的疾病；（丁）创造保证人人在患病时能得到医疗照顾的条件。,健康与健康权,2024/11/28,5,儿童健康权,联合国儿童权利公约,：,所确认的儿童权利多达几十种，比如国籍权、姓名权、受教育权、,健康权、,医疗保健权、受父母照料权、娱乐权、闲暇权、隐私权、表达权等等。国际上通常把儿童权利概括为生存权、发展权、受保护权和参与权四大类。保障,儿童,健康权的实现不仅适用于一般未成年人，也适用于具有违法犯罪行为的未成年人。任何一个国家或地区的政府，都必须无差别地将所有儿童的上述权利实现从应然到实然、从实然到实有的转化。,2024/11/28,6,儿童健康权,如果,把儿童,健康权实现的多重责任主体作出有序排列，政府无疑处于“龙头”地位，家庭（主要是父母和监护人）、社会各方面均负有责任，更为重要的是，“龙无首不行”，政府、家庭、社会的责任是在政府责任的主导下呈现交织、互动状态的，,儿童,是健康权实现的合作者和终身受益者，,儿童,也负有与政府、家长、社会合作的义务。,推论：儿童健康权核心是对人价值、尊严的保护,医疗服务社会责任：提供优质高效的医疗服务,2024/11/28,7,医学模式,医学模式是在医学实践的基础上产生的,是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的无数实践中得出的对医学的总体认识。它既表现了医学的总体结构特征,又是指导医学实践的基本观点。医学模式的不同,就表现在对健康和疾病的看法上的差别。,2024/11/28,8,2024/11/28,20,世纪前实际生活中的临床医学,亚瑟,赫茨勒,描述,19,世纪,90,年代一个传统的医生同事进行应诊的情况：,“,医生到达病人家里后通常的程序是，在到达病床前，先热情地问候祖母与婶娘们，拍拍所有小孩的头。他会用深沉的目光和一个令人愉快的玩笑跟病人打招呼。然后他摸脉、看舌，询问病人哪里不舒服，做完这些后，他就准备发表意见并给病人开出他喜爱的药物了。,”,医生知道他们的处方大多无效，他们多数时间只是坐下来聆听病人诉说病史，耐心建议病人如何处理自己的问题。他们认识到除了给予病人那通过咨询获得的心理支持外，别无办法。,“,好在按时在教堂礼拜的民众并不企盼家庭医师创造奇迹，既然生活在尘世里，惯见生死之事，生有何欢，死又何惧,”,。,2024/11/28,10,2024/11/28,11,2024/11/28,医疗技术的发展使现代医院得到飞速发展,医院的兴起,19,世纪以前的传统医院：宗教机构；,慈善事业；,收容、济贫、照护、隔离功能；,疾病传播地,19,世纪后期形成现代医院 外科麻醉与消毒技术的作用,20,世纪医疗技术的发展使现代医院得到飞速发展,（以美国为例，到医院看病的人数由,1873,年的,15,万人增加到,1960,年的,2900,万人，增加了,200,倍，而人口仅增加,4,倍）,马云说：以后做两件事，一个是健康，一个是快乐,2024/11/28,13,牛津大字典对医学的定义：“预防与治疗疾病的艺术和科学”。（,Medicine:The Art and Science of preventive and cure disease,）,医学是什么？有什么？,医学的定义：,二、医疗人文服务转向,2024/11/28,14,医疗服务,核心服务,疾病的预防,治疗,康,复,关怀,反应,方便,舒适,价格,品质,装潢,设备,空间设计,人员,服务刊物,其它,无形的服务,有形的服务,医学专业,Medical Profession,他们的活动集中于医务专业人员及其服务对象个体患者的关系；,这种关系是利他的，并且期望医务专业人员以有利于患者的方式行动；,期望医务专业人员特别关注脆弱的患者来满足社会的需要；,医务专业人员享有社会赋予的特殊声望；,2024/11/28,16,临床医学的社会性,医学的科学属性是什么？,医学，本质上是社会科学。,魏尔啸,医学的目的是社会性的，它的目的不仅是治疗疾病，使某个机体康复，而且还要使人能调整以适应他的环境，成为一个有用的社会成员。每个医学行为始终涉及两类当事人：医生和患者，或者更广泛地说，是医学团体和社会，医学无非是这两类人之间的多方关系。,西格里斯特,魏尔啸,(R.Virchow,1821,1902),：德国生物学家，细胞病理学的创始人,西格里斯特,(H.Sigerist,1892,1957),：瑞士著名医史学家,医学,社会学认为：,疾病,是一种负面的躯体状态，是存在于个体的生理学功能异常。患病是一种状态，个体在心理上感觉自己有病，并因此修正自己的行为。,病态,则是一种社会状态，主要表现为由于疾病削弱了患病者的社会角色。是一种社会偏离行为的表现。社会有必要帮助病人恢复正常社会功能。,帕森斯认为：医学是一种社会控制偏离行为和维护社会稳定的机制。,2024/11/28,18,德国大学医院门诊部,2024/11/28,19,三,、医务社会工作专业反思,你有没有碰过很糟糕的服务,什么是专业,？,专业（,Profession,）与职业（,Occupation,）不同。,职业是指作为人们常规谋生手段的一项活动，某种行当。,专业（,Profession,），在词源学上，来自于拉丁语“,professio,”,，意思是对公众承诺的声明。,“,Profession”,是指一群对公众所期待的社会责任有公开承诺的执业团体。他们与委托人之间的利益关系被界定为,信托关系,。,什么是专业,？,社会学家：,专业是这样一种能自我调控的职业，它要求通过系统的、有既定目标或学院式的训练，使执业者拥有专业技能知识，从而提供有伦理准则约束的、规范的服务,;,而这种服务远比利益需求的定位要高。,什么是专业？,What is a profession?,专业的社会学功能：,对内，自存自卫,专业共同体通过严格的自省自律，采取集体行动来维护专业的垄断权,（如执照,行医）以及在在公众心目中不可替代的地位（公众的社会期待），诸如设定和强制实施高水平的行业标准、严格的专业准入制度和伦理准则等，从而保持专业的诚信；,对外，体现服务社会的责任。它要求个体和专业共同体的行为能增加社会福利，推动社会进步，从而强化这种不可替代的社会地位。,为什么,专业,强调对社会的责任？,根据社会契约论的观点，权力（,power,）和义务是一种类似契约的平衡关系。而专业所以要强调对于社会的责任，是因为在行业领域中，,专业拥有排他性的垄断特权以及由此获得的社会尊重与信任。,专业对社会贡献的高品质服务也是建立在社会给予的尊重信任和垄断特权基础之上的。,支撑和引导专业来实现它内在的高品质社会服务功能的是伦理法则。正是基于信托关系的伦理法则内在规定了专业对于社会所肩负的责任。,为什么,医务社工,是否,是一门专业很重要？,病人是脆弱,的需要团队的服务；,信任关系是医患之间的基本,关系；为什么信任？,医学是一门涉及到与社会的契约的专业,；,2024/11/28,25,健康利益阶梯,创造自己的幸福,社会肯定,安全,医患利益,实质,/,功能性利益,心理,/,情感性利益,利益阶梯,健康,自我实现,尊重,社会需求,安全需求,生理需求,马斯洛需求理论,社会角色,2024/11/28,26,患者在意什么,?,沟通,Communication,能力,Competence,一致,Consistency,弹性,Flexibility,正直,Integrity,可靠,Reliability,速度,Speed,价值,Value,2024/11/28,27,疾病是生活中的阴暗面，它令人心情沉重。可人生在世，你总会穿行于两个王国，一个是健康美好，而另一个是疾病缠身。虽然我们都希望健康，但我们必须承认迟早都会有生病的时候。,苏珊,桑塔格,2024/11/28,28,医务社工,“,柔性支架”功能,医务社会工作作为一门艺术，一门科学，一个专业，它通过医疗服务实践，围绕健康与疾病帮助人们解决个人、群体和社区的问题，并帮助人们获得满意的人际关系、群体关系和社区关系。主要的落脚点是减少医疗人际关系中的问题，通过改善人际互动让人们的生活更美满。,2024/11/28,29,医务社工的服务,结构,化,适度,品牌化,态度化,差异,化,信息化,价值化,人文,化,一颗关怀的心,1,12,理论、知识和技巧会随时间和环境的改变而变更，但一颗关怀人的心，在社工身上却需要永恒长存。没有这颗关怀的心，无论吸收了多少崭新的理论知识与技巧，也不能让我们的工作发光发热。只有多滋养这颗关怀的心，我们才有力量去更新自己，积极地面对挑战，更投入地去实践。,但是还要有一颗关怀自己的心。,2024/11/28,谢谢,!,不妥之处敬请指正,!,