医生做科研的必要性和如何做科研

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Company Logo,医生做科研的必要性和如何做科研,目 录,怎样做科研,做科研必要性,医生做科研的必要性和如何做科研,2/44,Why,做科研必要性,为何要做科研？,医生做科研的必要性和如何做科研,3/44,科研对临床医生主要性,Why,临床,医生,基金,论文,职称,医学家,名医,科研,医生做科研的必要性和如何做科研,4/44,科研对学科发展主要性,Why,临床,学术水平,学术地位,科研,医生做科研的必要性和如何做科研,5/44,临床与科研关系,相互促进,基础,应用,问题,科研,临床,方法,提出工具,提出方法,提出理论,医生做科研的必要性和如何做科研,6/44,进行临床科学研究是医生职责和义务,世界上不可能有一组不直接从事医疗工作研究人员代替医生从事相关诊疗和治疗相关研究工作,一位成功临床医生面对任何一位患者诊治程序本身就是科研课题一部分,医疗和科研工作不但不冲突、 不对立， 反而相得益彰,总结,医生做科研的必要性和如何做科研,7/44,怎样做科研？,How,医生做科研的必要性和如何做科研,8/44,怎样做科研,医学科研特点及分类,怎么着手做临床科研,医生做科研的必要性和如何做科研,9/44,医学科研特点,医学科研对象是人,人体现象和规律不能笼统地用生物学规律来解释,人个体在形态、生理、精神等方面变异性大，医学科研更需要科学、复杂分析资料及处理信息方法,普通不允许在人体上直接进行试验，需先进行动物试验，对人体无害情况下再应用于人体,医生做科研的必要性和如何做科研,10/44,医学科研类型（按照性质）,1,、基础研究：,是发觉自然规律和发展科学理论为目标研究（又分为：纯基础研究、应用基础研究）,特点：,着重于知识深度,特异性及针对性不显著，但对科学根本性进步影响深远。,e.g.,细胞结构研究：核酸性质研究。研究周期较长，结果短期内效益不显著。,医生做科研的必要性和如何做科研,11/44,2,、应用研究：,是指为特定应用目标或处理某种实际问题而进行研究,特点：,着重于应用广度，特异性及针对性较强,e.g.,疾病诊疗研究，一个新疗法研究，研究周期较短，效益显著或立竿见影处理问题,医生做科研的必要性和如何做科研,12/44,3,、开发研究：,是将基础和应用研究结果转化成新产品、新设备、新材料所进行研究，是指对应用研究结果深入扩大或转化,特点：,既含有一定创造性，又含有很强实用性,医生做科研的必要性和如何做科研,13/44,医学科研类型,(,按照研究对象,),研究对象,包含正常人、病人、动物,(,试验动物,),和生物体赖以生存自然和社会环境,包含,动物试验,临床试验,小区干预试验,医生做科研的必要性和如何做科研,14/44,动物试验,动物试验是在动物身上进行试验，依据取得结果，逐步过渡到人体,动物试验分急性、亚急性及慢性三种，前两种多用,比如毒理学中毒物致畸、致癌、致突变试验，药理试验以及损伤、手术病理改变试验研究等,医生做科研的必要性和如何做科研,15/44,临床试验,临床试验是对新诊疗方法和新治疗伎俩评价（包含药品、器械、治疗伎俩等），普通局限于对病人身心无损伤试验，能够是短期观察，也能够是中远期追踪观察,临床试验研究内容很广泛，包含了病因学、诊疗学、防治和预后诸领域研究,能够分为,期，当前我国参加大规模临床试验多为,期或,期试验，以临床疗效或安全性为主要试验目标,医生做科研的必要性和如何做科研,16/44,多数临床试验为疗效研究，现有药品、手术、理化原因效应；也有营养、护理等辅助办法与预防办法作用；也能够是对完整一组治疗方案或一个特定形式治疗办法研究,比如，大肠癌,5-Fu,门脉插管化疗效果临床研究,医生做科研的必要性和如何做科研,17/44,小区干预试验,小区干预试验是在某个地域内人群中进行，连续时间普通较长，目标是经过干预一些危险原因或施加一些保护性原因，观察其对人群产生预防效果,比如观察对新生儿注射乙肝疫苗预防乙型肝炎发病效果,医生做科研的必要性和如何做科研,18/44,医学科研类型,(,按照资料获取伎俩,),特征：,研究原因是客观存在，如职业、地域、民族等；对研究对象不施加干预（即处理原因）进行,被动观察,取得资料。,研究者为了解人群健康情况,(,疾病分布、患病率、发病率、病死率和死亡率水平和消长,),，研究环境原因致病或保护作用，必须结合专业进行周密调查设计。,调查设计是调查研究工作先导和依据，也是调查结果准确可靠确保。重点是调查表、分析表与抽样方法设计。,调查性研究,医生做科研的必要性和如何做科研,19/44,特征：,对研究对象加以,部分,干预。如临床药品疗效观察，将病人置于住院医疗条件部分控制下，按设计要求对治疗相关条件作部分控制，以观察该药对某病疗效。,观察性研究在临床医学研究中应用广泛，如新诊疗技术研究、新治疗技术研究、疾病诊疗标准研究、治愈标准研究、新药副作用观察等。如：评价低剂量,aspirin,和,vitamin E,对妇女心血管疾病和肿瘤危险和益处,观察性研究,医生做科研的必要性和如何做科研,20/44,将若干随机抽取试验对象,随机分配,到两个或多个处理组，观察比较不一样处理原因效应，这种研究称为试验性研究。,特征,：为了明确科学目标,完全在人为控制条件下考虑客观事物。研究者能人为控制处理原因，研究对象接收处理原因种类或水平是由随机分配决定。能够很好地排除了外界原因干扰，更有效地控制误差，因而能够取得,较为可靠,科学数据。,试验性研究,医生做科研的必要性和如何做科研,21/44,特征：,在医学研究工作中不直接取得调查、观察或试验数据和资料（第一性资料），而是专门从事整理、分析和综合他人资料（第二性资料）进行研究。不需要特殊现场，也不需要更多试验条件，但要求所整理资料完整、可靠。,这类研究以,综述、专论,等形式为研究结果。这类研究所需要是既往医疗卫生资料，经过统计处理，再进行分析描述。伴随计算机应用，加速了对资料整理、分析速度，扩大了分析容量，使过去未能发挥作用资料，变成科研选题基础，完成新研究。,整理资料性研究,医生做科研的必要性和如何做科研,22/44,这类研究带有综合既往资料和部分自己试验观察与调查研究混合性质题目。在自己研究、观察结果基础上，针对文件资料中某个或多个问题进行深入探讨分析，以及对已经有方法、技术应用与改进提出意见。,文件资料综合研究,理论性研究：数学模型结构,医生做科研的必要性和如何做科研,23/44,怎么着手做临床科研,医生做科研的必要性和如何做科研,24/44,科 学 研 究 基 本 框 架,选题,执行,总结,提出问题,试验设计,撰写论文,查阅文件,调研计量,验收判定,形成思绪,积累数据,申报结果,想法叙述,处理数据,设计分析,怎么着手做临床科研,医生做科研的必要性和如何做科研,25/44,选题,课题起源,实际工作观察分析,实际工作需要,文件资料,前人工作,社会报道起源选题,医生做科研的必要性和如何做科研,26/44,某基层医生，在门诊工作中发觉当地居民单纯性甲状腺肿发病率很高,调查该地域当地粮、油、盐均不缺乏碘，当地食谱也与发病不高邻近地域相同，但饮用水源不一样,该地域饮用水中是否存在其它影响碘吸收物质？,钙离子和碘离子结合形成不溶性沉淀，使碘不能被吸收；摄入高钙时，氯离子吸收率也增加，造成碘排出量增大,提出课题,饮水中钙含量与甲状腺肿关系,选题举例,1,实际工作观察分析,医生做科研的必要性和如何做科研,27/44,选题举例,2,实际工作需要,某基层医院儿科医生经过几年临床研究，发觉采取柴胡注射液滴鼻治疗感冒时高热病人，效果良好。,想推广柴胡注射液滴鼻治疗感冒时高热病人这个项目，但要考虑柴胡注射液对鼻粘膜,纤毛会不会产生毒性？,提出课题,柴胡注射液对鼻粘膜纤毛毒性评价研究,医生做科研的必要性和如何做科研,28/44,选题举例,3,文件资料,新英格兰医学,杂志报道单独及联合使用口服硫酸软骨素和氨基葡萄糖，对软骨破坏没有保护或延缓作用，,24%,病人关节炎有显著进展，与空白对照组无显著差异。,美国风湿病,杂志也有类似报道,提出课题,硫酸氨基葡萄糖亲水凝胶研制,医生做科研的必要性和如何做科研,29/44,选题举例,4,前人工作,临床护理路径作为一个先进护理模式，可减轻康复延迟及资源浪费，使服务对象取得最正确照料品质。,已经有些人做了研究：,临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中应用研究,急性心肌梗死患者介入治疗围手术期应用临床护理路径效果研究,慢性肾衰中医临床路径应用研究,提出课题,临床护理路径在冠心病介入治疗中实施与效果评价,医生做科研的必要性和如何做科研,30/44,选题举例,5,社会报道起源选题,年秋我国许多地方突然出现大量患泌尿系结石婴幼儿，是一个突发临床群体性事件。事件处理是否需要科技支撑，临床研究能否在处理问题过程中发挥作用，能否推进学科发展,？,临床问题,泌尿系结石在婴幼儿中非常罕见，突然出现许多泌尿系结石病例必定不是正常现象，原因是什么？,“,奶粉事件”中婴幼儿泌尿系结石有哪些特点，怎样诊疗，应该怎样治疗，治疗效果怎样？,提出课题,“奶粉事件”中婴幼儿泌尿系结石发生与哪些危险原因相关？, “,奶粉事件”中婴幼儿泌尿系结石中含有哪些物质，是否与传统泌尿系结石不一样？,医生做科研的必要性和如何做科研,31/44,从临床来和回到临床去,学术争论中,补充丰富他人观点,抓住研究中“反常”开展新研究,从学科交叉边缘区,短平快与长深久,抓住本人和本单位优势,强强组合,力所能及,选题出发点,医生做科研的必要性和如何做科研,32/44,在进行详细研究前，对将要进行课题工作进行全方面、科学规划，制订出研究课题详细实施方案。,科研设计是科研灵魂,严密设计是取得有价值结果先决条件,从这个意义上说没有“设计”就没有科研,执行,-,课题设计（科研设计）,医生做科研的必要性和如何做科研,33/44,有标准处理原因,选择适当研究对象,制订可靠测量指标,选择科学统计分析方法,执行,-,科研设计内容,医生做科研的必要性和如何做科研,34/44,执行,-,科研设计基本标准,对照标准：,目标在于判别出试验组效应；消除和控制非试验原因；消除或降低试验误差或偏倚。,随机标准：,使总体中各观察对象被抽中机会均等，确保各试验组非试验原因均衡化 。,重复标准：,目标是预计试验误差、提升试验结果可靠性。,医生做科研的必要性和如何做科研,35/44,明确调查目标,明确调查项目,明确调查对象,明确调查数量,制订调查表,确定调查范围,:,全方面和非全方面调查,确定调查方式,执行,-,调查设计,医生做科研的必要性和如何做科研,36/44,立题依据是否充分,研究方案是否先进和科学,有没有创新性或特色,是否可行,预期结果和效益,执行,-,课题论证内容,医生做科研的必要性和如何做科研,37/44,咨询教授或前辈,查阅文件资料：,查阅专业书籍,查阅专业期刊,查阅数据库,执行,-,课题论证方法,医生做科研的必要性和如何做科研,38/44,预试验：在正式实施研究方案前,应先在小范围人群作一次预试验,其目标是检验试验设计科学性和可行性,以免因为设计不周,盲目开展试验而造成人力、物力和财力浪费,研究方案正式实施,执行,-,课题实施,医生做科研的必要性和如何做科研,39/44,搜集及时、准确、完整地搜集原始资料是统计工作最主要一步，它直接关系着统计结论质量。,统计资料起源主要有：,报表资料。,医疗、预防机构日常工作统计。,专题研究试验数据和现场调查资料。,执行,-,搜集资料,医生做科研的必要性和如何做科研,40/44,分析资料是经过计算相关统计指标，对资料进行概括、全方面描述，以及从样本信息推断总体特征，分析资料就是从获取资料中抽取相关信息过程。,分析方法,统计指标计算,统计图表绘制,预计总体参数,进行假设检验,回归与相关,多元分析,执行,-,分析资料,医生做科研的必要性和如何做科研,41/44,前沿,研究意义,研究材料,研究方法,研究结果,讨论,总结,-,撰写研究汇报,医生做科研的必要性和如何做科研,42/44,题目,作者和单位,摘要（包含关键词）,引言,材料与方法,结果,讨论,参考文件,总结,-,撰写,论文,医生做科研的必要性和如何做科研,43/44,填写结题申请表、附上科研论文或其它材料,填写验收表、附上科研论文或其它材料,填写判定申请表，附上研究汇报、经费开支表及发表论文或其它材料,总结,-,申请结题、验收与判定,医生做科研的必要性和如何做科研,44/44,