血液生化化验结果分析

CLICK TO EDIT MASTER TITLE STYLE,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,希尔思宠物营养中国部戴庶,2007-10 无锡,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,血液生化20项结果分析,最常用的20项指标,A test result of a dog 一只犬的化验结果,Glucose血糖.117 mcg/dl.(80-120),BUN(blood urea nitrogen尿素氮).24 mg/dl.(8-29),Creatinine肌酐.0.8 mg/dl(0.4-1.2),Sodium(Na钠).140 mEq/l.(139-164),Potassium(K钾).5.2 mEq/l.(4.4-6.1),Chloride氯.104 mEq/l.(10-118),CO,2,(carbon dioxide二氧化碳).22 mEq/l.(22-285),Calcium钙.9.6 mg/dl.(9.4-11.6),Phosphorus磷.5.6 mg/dl.(2.5-6.2),Total Protein(TP总蛋白).6.3 gm/dl.(5.8-8.1),Albumin白蛋白.2.9 gm/dl.(2.6-4),Bilirubin胆红素.0.6 mg/dl.(0.2-0.7),Cholesterol胆固醇.204 mg/dl.(129-330),Triglyceride三油酐脂.82 mg/dl.(36-135),ALKP(alkaline phosphatase碱性磷酸酶).65 U/l.(20-70),AST(asparate aminotransferase天门冬氨酸转移酶).30 U/l.(14-42),ALT(alanine aminotransferase丙氨酸氨基转移酶)45 U/l.(15-52),GGT(gamma-glutamyl transferase,谷氨酰转移酶 GGT,).5 U/l.(1-12),Amylase淀粉酶.850 U/l.(280-950),CK(creatine kinase)肌酸激酶.47 U/l.(0-130),血 糖 Glucose,碳水化合物代谢产物，提供机体能量。肠道吸收，肝脏储存。,高血糖,应激反应（猫）,皮质激素机能亢进,糖尿病（400）,胰腺炎,蛋白质丢失性肠炎、某些药物副作用,低血糖(采血后血清分离时间),肝脏疾病（肝糖元）,严重细菌感染（消耗）,胰岛素过量,甲状腺机能不足,皮质激素机能不足,胰岛素细胞瘤,*玩具犬易得低血糖，但具体原因不清楚,高、低血糖症状 hyper&hypoglycemia,高血糖的症状,脱水,多饮多尿（利尿）,低血糖的症状,小体型犬吉娃娃、约克夏,一日三餐,心跳、呼吸减慢,虚弱、没有精神,目光呆滞，抽搐,昏迷,死亡,血液尿素氮 BUN,机体主要的蛋白质代谢产物，肝脏产生，肾脏排出,高,脱水（偏高）,肾衰和肾病,休克(肾脏血液循环不好),尿路堵塞,高蛋白质食物,某些毒素,低,肝脏疾病和饥饿,尿毒症 Uremic,血液尿素氮高于 85 mg/dL,无食欲（酸中毒）,溃疡性口腔炎,呕吐（胃肠炎）,腹泻,便秘,没有精神,体重减轻,肌酐 Creatinine,肌肉内磷酸肌酐的代谢产物,高,肾脏衰竭或肾病,脱水,休克(肾脏血液循环不好),有尿路堵塞,某些毒素,低,肝脏疾病（,肌酸 creatine 到肌酐,）,饥饿,肌肉减少,肾前性氮血症,Pre-renal Azotaemia,动物脱水对肌酐和尿素氮的影响,脱水后血液浓稠,脱水后血压低，肾血流减少,结果都是肌酐和尿素氮升高,钠 Sodium,维持组织的功能活性和体液渗透压的主要电解质,高,脱水或缺水,呕吐,隐性糖尿病,摄入食盐太多,低,饥饿,严重腹泻,皮质腺机能不足（排钾保钠减少）,代谢性酸中毒,（H,2,CO,3,）,钾 Potassium,维持组织的功能活性和体液渗透压的主要电解质,高,尿路堵塞,急性肾衰,糖尿病,严重肌肉损伤,皮质机能不足,某些毒素摄入,低,胃肠道疾病：呕吐、腹泻、胃肠道溃疡,胰岛素注射过量,皮质机能亢进,利尿药使用过度,饥饿,低血钾症 Hypokalemia,在猫比在犬常见,肾脏排钾增加,肾脏中尿液形成快而多，钾的损失也较多,胃肠道分泌钾,（特别是结肠）是一个重要的因素,食物中钾的摄取量不足,在有些长期没有食欲的病例,其临床上的特征表现,全身性的肌肉无力，出现步态不稳、僵硬、抬不起头,特别严重时可以引起横纹肌溶解,低血钾和酸中毒引起肾脏进一步恶化,糖尿病与血钾变化Potassium level and Diabetic patients,发病期高钾血,酸中毒,细胞内向细胞外转移,治疗后低钾血,葡萄糖进入细胞时K也进入细胞,细胞外向细胞内转移,具体补充钾离子的剂量,应该根据当时的化验结果而定,24小时检查一次,氯 Chloride,维持酸碱平衡和参与钠钾离子代谢,高,脱水,代谢性酸中毒,皮质机能亢进,肾病,低,呕吐,代谢性碱中毒,钙 Calcium,钙和磷有一个比例，是机体的组成部分（牙齿、骨骼），并参与神经和肌肉的活动,高,生长期的幼犬（偏高）,摄入维生素,D,过量,某些肿瘤或癌症（很高）,皮质机能不足,甲状旁腺活动增强,低,妊娠和哺乳（产后抽风）,饮食不平衡,肠道吸收紊乱,食物中维生素,D,不足,食入某些毒素,二氧化碳 CO,2,参与维持体内酸碱平衡,高,表明血液是酸性,腹泻、呕吐,脱水,肾衰（尿毒症）,过度使用利尿剂,低,表明血液是碱性,饥饿,肾衰（也可以引起碱中毒）,呕吐、腹泻,肝脏功能不好,血液电解质的变化,Electrolyte,s in blood,引起变化的因素,胃肠道丢失钠、钾、氯,胃丢失钠、氯和水,肠道丢失钾、钠、碳酸根和水,体腔内积液丢失钠、钾、氯、水,利尿剂钾,尿糖丢失水磷,出血丢失氯、钠、钾,肾上腺皮质机能亢进,高钾低钠,低血钙的原因Hypocalemia,动物是否处于泌乳期？,乳汁分泌,这种低血钙是暂时的，容易被纠正,动物是否患低白蛋白血？,总钙游离钙结合钙,此时离子钙的浓度不受影响，没有缺钙临床症状,急性或慢性肾衰竭,不能重吸收钙,同时伴有高BUN、高PO4、高肌酐、贫血，而是轻度的低血钙,可能是胰腺炎,可能是动物伴有呕吐、没有食欲、腹痛、酯酶升高、B超结果胰腺增大，动物同时伴有腹泄、体质消瘦，可能是消化吸收障碍,饮食不当（营养不良）,磷 Phosphorus,钙和磷有一个比例，是机体的组成部分（牙齿、骨骼、肌肉），并参与神经和肌肉的活动。来自食物或身体，肾脏排出。,高,生长期的幼年犬猫,肾病,饮食不平衡,维生素D 摄入过量,严重组织创伤,甲状旁腺活动低下,皮质机能下降（代谢下降）,低,饮食不平衡,某些癌症,猫的糖尿病,妊娠和哺乳（产后抽风）,甲状旁腺活动过强（高钙低磷）,总蛋白 Total Protein(TP),白蛋白和球蛋白的总和,高,脱水,炎症（免疫反应）,慢性感染,某些癌症,低,肠道吸收障碍（肠道淋巴管肿大）,肝脏疾病,皮质机能不足,严重烧伤,尿蛋白症（肾小球肾病）,白蛋白 Albumin,产生于肝脏，在肠道和肾脏丢失,高,脱水,低,慢性炎症（组织修复）,肝脏疾病,肾病（从肾小球丢失）,低蛋白食物、饥饿,血液丢失,球蛋白 Globulin,主要是与免疫防卫系统有关的免疫球蛋白,高,剧烈免疫反应（猫传染性腹膜炎）,骨髓瘤、淋巴瘤（很高）,脱水（稍高）,低,新生幼犬（免疫系统还未健全，产生抗体不够）,蛋白丢失性肠道疾病（免疫球蛋白在粘膜）,胆红素 Bilirubin,红细胞崩解后的产物,由白蛋白送到肝脏处理，变成结合胆红素后由胆囊排出,高,（临床上出现黄疸，粪便颜色改变）,胆管堵塞（开口）,胆囊堵塞猫,肝脏疾病（不合成结合胆红素）,溶血（红细胞崩解过快）犬,低,临床上相对没有意义,胆固醇 Cholesterol,某些激素合成的原料，由肠道吸收和肝脏合成,高,犬食入高脂肪的食物（饭后）,甲状腺机能不足,皮质机能亢进,胰腺炎,糖尿病,在还没有进行治疗的糖尿病动物是比较常见,低,肠道淋巴管肿胀,慢性肝脏疾病,饥饿,甘油三酯 Triglyceride,参与脂肪代谢，用于储存脂肪和释放脂肪酸,高,饭后采血（应该禁食12小时）,雪纳瑞犬高脂血症（与癫痫有关）,猫的乳糜胸,特发性的高脂血症（,易发胰腺炎、角膜脂质沉积、癫痫,）,低,饥饿和营养不良,碱性磷酸酶 ALKP,(alkaline phosphatase),ALP在机体各个器官都有，但,主要存在于肝脏细胞、骨细胞和胎盘内,高（,半率期;犬为,6070 小时，猫为 6 小时,）,胆管堵塞（肝脏损伤）,皮质机能亢进（代谢亢进）,肝脏疾病,骨骼生长或活动增强如肿瘤,某些药品如皮质激素或苯巴比妥钠,低,饥饿,营养不良,天门冬氨酸转酶 AST/GOT,存在于肝脏细胞、肌肉细胞和红细胞内，主要是分解代谢含氮物质,高,肝细胞损伤,肌肉炎症和坏死,溶血,摄入毒素、炎症、肠道疾病和许多其它代紊乱,低,饥饿,营养不良,丙氨酸氨基转酶 ALT/GPT,这也是体内氮代谢的重要酶，主要在肝脏细胞内，具有肝脏特异性,高,肝脏损伤（几乎所有肝病都升高）,毒素摄入（肝脏解毒）,*皮质机能亢进（代谢增强）,许多其它代谢紊乱,(但有门静脉短路时，也一般不引起ALT变化),低,饥饿,营养不良,*严重肝硬化时（细胞数），不升高，反而低*,谷氨酰转移酶 GGT,这也是体内氮代谢的重要酶，主要在肝脏、胆管和肾脏内含量高,高,胆管堵塞,肝脏疾病,胰腺炎,皮质机能亢进或皮质激素类药,低,饥饿,营养不良,淀粉酶(Amylase)和脂肪酶（Lipase）,来自胰腺，消化淀粉和脂肪，由肾脏排出,高,胰腺炎症或癌症(3X),糖尿病性酮血症,肝脏癌症（影响到胰腺）,肾病(排泄障碍),*脂肪酶在猫诊断极为准确，但也不是,100%*,低,饥饿或营养不良,肌酸激酶 CK,对存储肌肉需要的能量很重要的酶,高,肌肉运动,如采血时困难,创伤或损伤，如癫痫、剧烈运动、手术、挫伤、炎症,营养性和退化性疾病,低,临床上没有意义,血液化验不能代替医生,Tests can not replace doctors,先有医生，后有化验,没有医生的临床检查，没法开化验单,没有医生解释，化验单没有意义,简单诊断，医生临床检查+病史,一定要把病史和临床症状与化验结果联系起来，不能只看化验结果,最佳诊断,医生+化验+X光/B超,其它辅助诊断,运用化验来检验治疗效果,化验结果的可靠性 Result Reliability,把病史和临床症状与化验结果联系起来,对化验结果要随时保持怀疑的态度,特别是用人医的化验设备做的化验,样品储存和运输的时间,仪器的管理和保养,仪器的每日校正情况,