自然分娩--您和胎宝宝够条件吗课件

单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,自然分娩- 您和胎宝宝够条件吗,主讲：房湘皖,房湘皖,，副主任医师，从事妇产科工作近30年。原洛阳市妇幼保健院产科系大主任，尤其擅长产科急危重症抢救及产科合并症如妊高症、妊娠糖尿病等的处理。对难产的处理有独到之处。尤其剖宫产术:手术切口小、出血少、时间短、娩头技术更是独到绝活。对瘢痕子宫（二次、三次剖宫产史）手术同样有独到之处。从医以来共接生3万余例，手术近万例，无任何差错事故。在河洛医疗界同行、尤其在广大孕产妇心中享有很高声誉，被医疗界誉为“产科大腕”。,影响正常分娩的因素包括产力、产道、胎儿和精神心理因素。若各因素均正常并能相互适应，胎儿能顺利经阴道自然娩出，为正常分娩。正常分娩依靠产力将胎儿逼出，需要足够大的骨产道和软产道相应扩张让胎儿通过。而产力又受胎儿大小、胎位及产道的影响。此外，还受精神心理因素影响,一、产力,产力是指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，包括子宫收缩力（简称宫缩）、腹肌及膈肌收缩力（统称腹压）和肛提肌收缩力。子宫收缩力为分娩的主要力量，贯穿于整个分娩过程中，使子宫颈口扩张、胎先露部下降和胎儿胎盘娩出。腹肌、膈肌和肛提肌在第二产程起辅助作用,二、产道,产道是胎儿娩出的通道，分位骨产道与软产道两部分。,（1）骨产道,骨产道指真骨盆。在分娩过程中几乎无变化，但其原有的大小、形状与分娩是否顺利有直接关系,（2）软产道,软产道是有子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的弯曲通道,临产后，胎先露下降直接压迫骨盆底和扩张阴道，使软产道下段形成一个向前弯曲的筒状，阴道前壁短后壁长，阴道外口开向前上方，黏膜皱襞展平使腔道加宽。会阴被胎先露扩张和肛提肌向下及两侧扩展而变薄，以利胎儿娩出。,三、胎儿,胎儿能否顺利通过产道，取决于胎儿大小、胎位及有无造成分娩困难的胎儿畸形。,(1)胎儿大小:是决定分娩难易的重要因素之一。胎头过大导致胎头径线大时，尽管骨盆正常大，也可引起相对头盆不称，造成难产。,（2）胎位：产道为一纵行管道。若为纵产式（头先露或臀先露），胎体纵轴与骨盆轴相一致，容易通过产道。,（3）胎儿畸形：若胎儿畸形造成某一部分异常发育，如脑积水、连体儿等，由于胎头或胎体过大，通过产道常发生困难。,四、精神心理因素,随着分娩的来临，大多数的孕妇都担心自己能否顺利分娩。相当数量的初产妇是从各种渠道了解有关分娩时的负面诉说。她们害怕和恐惧分娩，怕疼痛、怕出血、怕发生难产、怕宝宝在分娩过程中出现意外等，常处于紧张、焦虑的精神心理状态。表现出听不进医护人员的解释，不配合相关的分娩动作。,现已证实，产妇的这种情绪变化会使机体产生一系列变化，如心率加快、呼吸急促、肺内气体交换不足，致使子宫缺氧收缩乏力、宫口扩张缓慢、胎先露部下降受阻、产程延长、同事使产妇神经内分泌发生变化，交感神经兴奋，血压升高，导致胎儿缺血缺氧，出现胎儿窘迫，影响顺产。可见精神心理因素至关重要。,所以，准妈咪应该在分娩之前就让自己和宝宝的条件符合顺产。一、顺产条件：宝宝篇,1、胎儿体重适中BB体重6斤左右，双颈100mm,如今的社会里，在女性怀孕之后，往往会受到特别的照顾，尤其是饮食上的进补，所以这就导致不少准妈咪身材严重变形，而宝宝也变成了巨大儿。一旦宝宝的体重大于7斤，准妈咪再想顺产也没办法了。【妈妈这么做】孕期合理营养，控制体重：,所以，准妈咪需要在孕期合理控制自己的体重。最理想的怀孕体重在孕早期怀孕3个月以内增加2公斤，孕中期和孕晚期各增加5公斤，即准妈咪整个孕期体重增加12公斤左右为宜。一旦准妈咪体重增加15公斤以上，就有可能使宝宝长得过大，从而影响顺产。所以准妈咪一定要及时关注自己的孕期产检中体重的变化，这个数据的增长对孕期的体重管理很重要。在怀孕后期，体重增加平均每周300克，最多不能超过500克。,2、胎位正常BB头部俯曲，枕骨在前，分娩时头部最先伸入骨盆宝宝的胎儿是否正常也是能否顺产的关键因素。目前，孕期常见的胎位异常有臀位、横位、头位异常，如果胎儿异常仍然坚持顺产，就极有可能造成准妈咪难产率的上升。因此，孕妇要及时去医院进行孕期检查，医生通过四步手法来确定胎位是否异常。若为臀位或横位，应在孕30周前可以自行转位而成正常，但若30周后不能自动复位者，应加以矫正。,【妈妈这么做】胎位异常矫正方式：胎位不正，准妈妈又想让宝宝顺产出生，那么可尝试采取以下措施解决：1、如果是在准妈咪怀孕28周前，可以通过做膝胸卧位操纠正，每天早晚各次，每次做lO分钟，连续做1周，胎位可以转正。2、用艾卷炙两小脚趾外侧的至阴穴，每日1次，每次l0-20分钟，连续做l周。注意艾卷离皮肤不要太近，以免烧伤皮肤。3、除此之外，准妈咪也可考虑从外部进行倒转，让胎儿来个180度的翻转，然后用布将腹部包裹起来，维持头位。当然，必须由医生来进行这种治疗，以免造成脐带缠在胎儿脖子上或发生胎儿早剥。,二、顺产条件：妈妈篇,1、足够的产力有节率、有力量的分娩力气,想要宝宝从妈咪肚子里顺利分娩出来，准妈咪的产力也是备受考验的。产力包括子宫收缩力、腹肌和提肛肌收缩时产生的排挤力和向下的压力。其中子宫收缩力起主要作用的，它能使子宫颈口扩张、开大，使宝宝下降而腹肌及提肛肌收缩力则能协助宫缩力将宝宝排出体外。,【妈妈这么做】3招提高产力：,第一招：放松，放松，再放松由于面对未知，很多准妈妈从进入孕晚期就开始紧张、焦虑，越临近产期，这种情绪就越严重。要知道，准妈妈的情绪好坏可是会直接影响产力的。,第二招：动动手啊，动动脚,很多都市白领在孕期由于缺乏运动，不仅准妈咪在生产的时候无力可使，连带宝宝也变得很虚弱。所以，孕期适当地运动能够有助于准妈咪分娩。,第三招：选择有针对性的食物,虽然很多准妈咪都能吃，但是能吃和会吃是两回事。特别是在妊娠期和分娩前，营养丰富的饮食对增强产力是很重要的。,2、,骨盆大小,按照我们通常的观念，骨盆越大顺产的机会就越大，医学理论上也认为准妈妈的中骨盆直径在9.8厘米以上分娩就不会有问题，小于9.2厘米自然分娩的几率就比较小，通过照X光可以判断出中骨盆的直径。但是现实生活中，骨盆的大小不是决定因素，有时骨盆足够大也会出现分娩困难，有时骨盆不很大由于胎儿小，也会顺利分娩。很多准妈妈都认为个子高的人容易生孩子，因为她们觉得人的身高与骨盆大小成正比。确实大多数人的身材高矮与骨盆大小成正比，理论上也比较好顺产，但是影响自然分娩的因素太多了，所以这个命题是不正确的，也就是说个子高的准妈妈不一定比个子矮的容易生孩子。同时，又有准妈妈认为因为臀围比较大的女性的骨盆比较大，但是臀围比较大的女性并不表示骨盆也大，门诊经常可以见到高个子的女性骨盆出口未必宽敞，而个子矮的女性骨盆出口往往未必狭窄而有些女性臀部脂肪比较多，并非骨盆大，如果遇到胎儿体重过大，准妈妈腹部肌肉力量不足，生产的过程就不一定顺利了。,3、,胎儿体重,新生儿的平均体重为2.8千克3.5千克，在这个范围内分娩，产程会相对缩短，容易顺产;如果新生儿体重超过3.5千克，产妇的骨盆又不够大，则有可能发生难产的情况。,年龄介于2428岁间小于这个年龄段的准妈妈身体各部位组织发育不够成熟，尤其骨盆还没有完全固定成形，对母体和胎儿都不够好年龄超过的高龄产妇由于骨盆的关节变硬，不易扩张，子宫的收缩力和阴道的伸张力也较差，以至于分娩时间延长，容易发生难产，这也是许多高龄产妇选择剖宫产的原因。孕期合理营养，控制体重怀孕期间准妈妈都很重视饮食营养，如果不注意控制体重，营养补充过多、脂肪摄入过多就会造成腹中胎儿发育过大，分娩时无法顺利通过产道，只能依靠手术了。整个孕期体重增加应该控制在12.5千克左右。一旦妊娠过期最好选择手术分娩，以免胎儿头骨太硬，可塑性变小，分娩时难以通过产道而造成难产。多做运动适当运动不但有利于控制孕期体重，还有助于顺产，它可以缩短产程，降低难产几率。常运动的准妈妈通常可以维持体能及心肺功能在一定水准上，体能好的孕妇耐受力高，对产痛的承受也就比较好，所以女性运动员分娩时就会比普通孕妇的并发症少许多。所以，准妈妈可以保持平时的运动习惯，只要注意不要选择激烈的项目就可以了。,定时做产前检查,定期做产前检查便于医生早期发现问题，及早纠正和治疗。如果胎位在30孕周仍然不正常，如臀位或横位等，需要在医生指导下采取胸膝卧位法进行矫正。每次15-20分钟，早晚各1次，一周后进行胎位复查。胎位矫正过来后还需坚持监测，以防再发生胎位不正。,4、,对顺产有信心,对于打算顺产的准妈妈来说，要提前做好心理准备，多阅读一些这方面的书籍，了解顺产的过程和应对方法，要保持稳定的心情，一旦宫缩开始，积极配合医生，相信在医生和助产士的帮助下自己会安全、顺利地度过分娩，迎接宝宝的来临。临产征兆出现后，要注意休息，坚持正常进食，以充足的精力和体力应对分娩。,孕期体操让你顺产更容易,孕期运动不但有利于控制孕期体重，还有利于顺利分娩，这是因为：,1、锻炼可以增加腹肌、腰背肌和骨盆底肌肉的张力和弹性，使关节、韧带松弛柔软，有助于分娩时肌肉放松，减少了产道的阻力，使胎儿能较快地通过产道。,2、运动可缓解准妈妈的疲劳和压力，增强自然分娩的信心。,当然，准妈妈在练体操时要注意运动时间、运动量、热身准备，防止过度疲劳和避免宫缩。另外，有习惯性流产史、早产史、此次妊娠合并前置胎盘或严重内科合并症不宜进行孕期体操。,四个小运动让你分娩更顺畅,1、普拉提式的侧腔呼吸。,吸气时尽量让肋骨感觉向两侧扩张，吐气时则要让肚脐向背部靠拢。,这种呼吸方法可以使身体深层的肌肉都获得锻炼，有助于加强腹肌和骨盆底部的收缩功能，对孕妇的自然生产很有帮助。此外，对肺活量的锻炼，也能让她们在生产时呼吸得更加均匀平稳。,2、力量型训练，如蹲举。,随着孕妇体重的不断增加，她们的膝盖会承受越来越大的压力，这就需要做些蹲举运动了。它不但可以锻炼腿部耐力，还可增强呼吸功能及大腿、臂部、腹部收缩功能。,运动时，双手自然下垂，两脚与肩同宽，脚尖正对前方，然后吸气往下蹲，蹲到大腿与地面呈水平，吐气站立。下蹲时，应注意膝盖不能超过脚尖，鼻尖不能超过膝盖。每个动作重复12-15次，一周3-4次。,3、举哑铃、杠铃。,可选择一些小重量的哑铃和杠铃，一边双臂托举，一边配合均匀呼吸。这样不但可以锻炼手臂耐力，加强身体控制，还可以增强腹肌收缩功能和腰部肌肉的柔软性。,4、坐姿划船及坐姿拉背。,坐姿划船：平坐在椅子上，双手向后拉固定在前方的橡皮筋，来回水平运动。坐姿拉背：平坐在椅子上，双手向下拉固定在头顶的橡皮筋。每个动作重复15次左右，每周3-4次。,此运动可以有效增强臂力及背部肌肉力量，令孕妇生产时臂肌和背肌能够均匀用力，有助顺产。,孕期最好不要做俯卧或仰卧运动，采取坐姿或侧卧较好,此外，在怀孕3个月内和7个月后，或有流产经历、怀有多胞胎、怀孕期间有不明原因流血现象、孕期高血压的妇女，也不宜做运动。,祝各位准妈妈平稳度过孕期,祝各位胎宝宝顺利平安降生,谢谢,预约分娩、好礼相送,亲爱的准妈妈：凡在协和医院产科预约分娩，交定金300元，即送高档纯棉宝宝上衣1件、纯棉透气防溢乳垫1盒,（2选1）.,选择VIP单间分娩者加送宝宝SPA3次、洗澡8次（2选1）,选择VIP套房分娩者加送宝宝SPA10次和分娩代金卷1000元。,详询63265014/5106,