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,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,儿童、青少年生长发育水平提高,城市中疾病前六位死因构成,（,中国卫生年鉴,2005,）,1963,-,-,序号,死因,死因构成,%,2004,-,-,序号,死因,死因构成,%,1,2,3,4,5,6,呼吸系病,肿瘤,中风,结核病,心脏病,消化系病,12.03,8.59,6.87,6.77,6.72,5.84,1,2,3,4,5,6,恶性肿瘤,23.92,脑血管病,19.09,心脏病,18.80,呼吸系病,13.12,损伤和中毒,5.89,消化系病,3.24,慢性病合计,27,.49,慢性病病合计,61.81,2002,年全国调查高血压发病率,成人,18.8%,（比,1991,年上升,31%,）,60,岁以上,49.1%,（,1991,年,40.4%,）,男性,20.2%,女性,18.0%,城市,19.3%,（,1991,年,16.3%,）,农村,18.6%,（,1991,年,11.1%,）,2002,年全国调查糖尿病与肥胖发病率,成人糖尿病,2.6%,空腹血糖受损,1.9%,大城市,6.37% (1996,年,4.58%),中小城市,3.89% (1996,年,3.37%),成人超重,22.8% (,大城市,30.0%),肥胖,7.1% (,大城市,12.3%),大城市儿童肥胖,8.1%,2002,年全国调查血脂异常率,18-44,岁,17.0%,高,TC 2.9%,45-59,岁,22.9% TC,边缘升高,3.9%,60,岁,23.4%,高,TG 11.9%,男性,22.2%,低,HDL-C 7.4%,女性,15.9%,血脂升高异常,拟采取的措施,从政策支持、市场指导和群众教育三方面加强居民营养改善和慢性病预防工作：,第一，,加强政府的宏观指导,，尽快制定相关法规，将国民营养与健康改善工作纳入国家与地方政府的,“,十一,.,五”,发展规划；,第二，,加强对农业、食品加工、销售流通等领域的科学指导,，发挥其在改善营养与提高人民健康水平中的重要作用；,第三，,加强公众教育,，倡导平衡膳食与健康生活方式，提高居民自我保健意识和能力。,营养监测,营养监测,：搜集分析对居民营养状况有制约作用的因素和条件，预测居民营养状况在可预见的将来可能发生的动态变化，并及时采取补充措施，引导这种变化向人们期望的方向发展。,随着营养科学的发展及一些国家采取的营养政策不断取得成就，越来越多的营养学家和制定国家政策的人们认识到，,不能使营养学的社会实践停留在说明人群营养现状上，,必须分析社会人群营养制约因素和人群出现的营养问题形成条件，包括环境条件和社会经济条件，并,制定改善营养的政策，连续进行观察,，即社会营养监测工作。,社会营养监测与营养调查的不同之处,它以生活在社会中的人群，特别是,需要重点保护的人群为对象,，向分析社会因素和探讨能采取的社会性措施扩展视野；,将,营养状况信息向营养政策上反馈，,它在分析营养状况与相应的影响因素之后直接研究、制订、修订和执行营养政策是它的主要任务；,以有限的人力、物力分析掌握全局的常年动态，因而它的,工作内容服从于完成宏观分析的需要,。,它比传统的营养调查多了一个重要方面，即,与营养有关的社会经济和农业资料方面的分析指标,；,为保证广度，提倡,尽可能搜集现成资料,。,社会营养监测的分类,1.,为,制订保健和发展计划而进行的营养监测,对社会人群营养现状及其制约因素进行动态观察、分析和预测，用于制订社会人群营养发展的各项政策和规划。,2.,为,评价已有营养规划效果而进行的评价性营养监测,对规划落实过程以及落实结果的监测，对原有,(,或现行,),的营养规划进行评价。,3.,为,及时预报营养不良与干预规划而进行的营养监测,本项监测的目的在于发现、预防重点人群的某种营养素过多和缺乏。,社会营养监测的,监测指标,社会营养监测的资料来源包括,监测地区社会经济状况和保健状况,两方面的资料与指标。,社会经济状况资料,包括人口状况、农业生产状况、居民支付能力和食物产、储、运、销四个方面。,保健状况资料 主要有,人体测量指标、生化指标、临床体征以及膳食营养素数,量和质量指标。,社会营养监测的,监测指标,社会经济状况资料常选用的指标如下：,(1)Engel,指数,：食物支出占家庭全部生活费的比重称作,Engel,指数,，,它是衡量一个国家或地区居民消费水平的标志，是反映贫困富裕的指标。,Engel,指数食品的开支,/,家庭总收入,100%,60%,以上者为贫困，,50%,59%,为勉强度日，,40%,49%,为小康水平，,30%,39%,为富裕，,30%,以下为最富裕。,调查资料主要来自国家或当地统计局和计经委。,社会营养监测的,监测指标,(2),收入弹性,(income elasticity),：,收入弹性,=,食物购买力增长,(%)/,收入增长,(%),。,收入弹性指标在落后的地区相当于,0.7,0.9,，即如果收入增长,10%,，用于购买食品的增长率增加,7%,9%,。在富裕的地区收入弹性值减小。,(3),人均收入及人均收入增长率：,人均收入,=,实际收入,/,家庭人口数,人均收入增长率,(%),(,第二年度人均收入第一年度人均收入,)/,第一年度人均收入,100,。,其他的指标：,如食品深加工比值、年度食品深加工增长率、深加工增长率与人均收入增长率比值、深加工系数等。,保健状况资料常选用的指标,新生儿死亡率（生后未满,28,天死亡）,婴儿的母乳哺育率,新生儿体重,儿童发育状况,居民平均寿命及农村城市平均寿命差别,慢性疾病的年度变化等。,美国的食品营养检测（,FNS,）,美国的,FNS,系统比较完善、系统。国家营养监测与相关研究计划,(NNMRRP),拥有,50,多个监测和评价美国人群健康和营养状况的项目。,1988,年成立了一个部门合作委员会来协调各项,NNMRRP,工作。他们定期更新联邦营养监测工作的目录。,NNMRRP,工作分为五类,：评价健康与营养状况；调查食品与营养素的消耗；评价膳食知识行为与态度；测定食物供应；建立食物成分表。整个工作还包括收集食品与营养信息。,美国政府对营养监测的支持是强有力的且在不断加强，,1990,年美国国会颁布了营养监测及相关研究的十年发展计划，该计划由卫生部,(DHHS),和农业部,(USDA),管理,，目的是提高对美国居民营养与健康状况的了解。,美国有两个与食物营养相关的监测系统，一个是由农业部负责国家食品消费监测,(NFCS),，,另一个是由卫生部负责的国家健康与营养调查,(NHANES),，,两个系统互为补充。,NFCS,始于,1935,年，每,10,年进行一次监测，用于,描述食物消费情况及评价膳食营养状况,。监测对象为美国大陆的家庭成员，食物样品为家庭一周内的饮食，描述个体在家中连续,3,天的食物消耗情况，从而评价食物的营养素含量以及膳食中营养素是否足够，并用于监测和预测可能出现的营养问题。,NHANES,开始于,197l,，,监测的目的是,收集和解释健康与营养信息,。数据的来源包括常规途径，以及体格检查、临床检查与实验室检验或相关研究获得的资料。,行为危险因素监测系统,(BRFSS),这个监测体系是由州卫生部门,通过电话访问,开展的，现已被各州采用，虽然各州使用的方法各有不同。但在采样、数据收集和管理、监测指标、解释标准和数据分析及应用方面存在很多共同之处。,BRFSS,在各州的采样是利用多级整群设计确定样本的数目。利用电话监测的明显不足是其结果,仅能代表有电话的人群，存在着选择偏倚。另外还存在一个潜在的偏倚，即被调查者拒绝访问引起的偏倚。,尽管存在上述不足，,BRFSS,的采样技术提供的结果还是相当可靠，,在公共卫生领域有很高的利用价值。,
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