快速性心律失常急诊处理策略课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑文本,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,快速性心律失常急诊处理策略,如何处理,心脏,社区心律失常处理特点,社区重点在于安全和症状,医院在于整体和治疗策略,短期判断和有效控制心律失常,医院治疗策略在于基础疾病和诱因处理,例如心梗后的心律失常，在于改善心肌缺血,社康处理：室性心律失常在于控制再发，心梗是给予利多卡因，快速的恶性室性心动过速给予交流电转复,心律失常紧急处理总体原则,心律失常急性期以血流动力学状态决定处理原则,血流动力学状态不稳定：尽早电复律，必要时心肺复苏,生命支持（紧急治疗、社康立即处理）,血流动力学状态稳定：,1.,可根据心电图、病史、体格检查、进行鉴别诊断、诊断，选择相应治疗。（病因治疗、转医院）,心律失常紧急处理总体原则,基础疾病和诱因治疗,急救时也不要忘记基础病和相关诱因治疗（电解质紊乱等、心梗栓塞抗凝等）,急救时取决于当前何种矛盾为主，例如：严重的恶性心律失常，这时如果不处理严重的恶性心律失常，人危，先复律,矛盾是可以互相转换的,心律失常紧急处理总体原则,3.,衡量获益和风险,危及生命采取的紧急措施及治疗的有效性,无危及生命采取考虑费用、安全等考虑,心律失常紧急处理总体原则,4.,治疗和预防兼顾,心律失常易复发，要兼顾预防,治疗基础病、诱因等,治疗手段：药物、射频、起搏,心律失常紧急处理总体原则,心律失常本身的处理,1.,询问病史：初发、复发、心脏病史、家族史、用药史,这次用药情况，例如房颤的慢性、急性、快速、慢速、年龄、用药、等,心电图：,P,波宽度等,终止心律失常,改善症状：例如美托洛尔等的应用,心律失常紧急处理总体原则,急性期抗心律失常的药物应用,根据心功能、基础病、心律失常的性质应用,:,例如：美托洛尔、钙离子拮抗剂等的应用,不主张联合和序贯联合应用静脉抗心律失常药物,联合和序贯联合应用静脉抗心律失常药物易导致其他心律失常、和药物反应,单室性心动过速,/,室颤风暴状态或顽固性心律失常才考虑,联合和序贯联合应用静脉抗心律失常药物,小结,1.,维持生命第一重要,2.,重视基础病和诱因的识别和处理,3.,正确选择和使用抗心律失常药物,4.,非药物在紧急处理抗心律失常中作用很重要,5.,抗衡风险和权益，提高治疗的安全性的关注,心律失常紧急处理总体原则,