传染性非典型肺炎与医院内感染

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,传染性非典型肺炎是由SARS冠状病毒（SARSCOV）引起的一种具有明显传染性，可累及多个脏器系统的特殊肺炎，世界卫生组织将其命名为严重,(ynzhng),急性呼吸综合征（SARS）。,第一页，共六十二页。,临床上以发热、乏力、肌肉关节酸痛等全身症状和干咳、胸闷、呼吸困难等呼吸道症状为主要表现，部分病例可有腹泻等消化道症状；胸部X线检查可见肺部炎性浸润影；实验室检查外周血白细胞计数正常或降低；抗菌药物治疗无效是其重要特征。重症病例表现明显,(mngxin),的呼吸困难，并可迅速发展成为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。,第二页，共六十二页。,截止2003年8月7日，全球累计发病例数为8422例，依据报告病例计算的平均病死率达到了9.3%。（我国累计报告非典型肺炎临床诊断病例5327例，累计治愈出辽率4959例，死亡349例，病死率6.55%）。目前尚无有效,(yuxio),的疫苗或药物预防方法。,第三页，共六十二页。,一、病原体,2003年4月16日WHO在日内瓦宣布经全球10个国家12个顶级实验室联合攻关，发现了引起本次,(bn c),SARS的病原体为新型的冠状病毒（SARSCOV）。经典冠状病毒感染主要发生在冬春季节，广泛分布于世界各地。,第四页，共六十二页。,该病毒包括三个群，第一、二群主要为哺乳动物,(brdngw),冠状病毒，第三群主要为禽类冠状病毒。人类20%的普通感冒由冠状病毒引起。冠状病毒也是成人慢性气管炎急性加重的重要病因之一。,第五页，共六十二页。,作为一种新的冠状病毒，SARSCOV可被归为第四群。该病毒对温度敏感，随温度升高抵抗力下降，37可存活,(cn hu),4天，56加热90分钟，75加热30分钟能够灭活病毒。紫外线照射60分钟可杀死病毒。病毒对有机溶剂敏感，75%乙醇作用5分钟可使病毒失去活力，含氯消毒剂5分钟可以灭活病毒。,第六页，共六十二页。,二、流行过程,SARS是一种新的急性传染病，国家卫生部命名为传染性非典型肺炎，并列入法定管理传染病。传染病的发生与流行，必须具备传染源、传播途径和易感人群三个基本环节，只有三个环节同时存在，才能形成,(xngchng),流行过程。采取有效措施，切断传染链中的任何一个环节，其流行过程即告终止。,第七页，共六十二页。,传染源：现有资料表明，SARS患者是最主要的传染源。极少数患者在刚出现,(chxin),症状时即具有传染性。一般情况下传染性随病程而逐渐增强，在发病的第二周最具传播力。通常认为症状明显的患者传染性较强，特别是持续高热，频繁咳嗽，出现,(chxin),ARDS时传染性较强。退热后传染性迅速下降，尚未出现,(chxin),潜伏期患者以及治愈出院者有传染他人的证据，也未发现隐性感染者的传染性。症状不典型的轻型患者不是重要的传染源。,第八页，共六十二页。,并非所有患者都有同等传播效力，有的患者可造成多人甚至几十人感染（超级传播现象，如广州周某，连续传播数代病人，共92人，其中医务人员67人），但有的患者却未传播一人。老年人以及具有中枢神经系统、心脑血管、肝脏、肾脏疾病或慢性阻塞性肺病、糖尿病、肿瘤等基础性疾病的患者，不但较其他人容易感染SARS，而且感染后更容易成为超级传播者。造成超级传播的机制还不清楚，但肯定与所接触的人群对该病缺乏起码的认识及防护不当有关，超级传播者的病原是否,(sh fu),具有特殊的生物学特征尚不清楚。,第九页，共六十二页。,传播,(chunb),途径,近距离呼吸道飞沫传播，即通过与患者近距离接触，吸入患者咳出的含有病毒颗粒的飞沫，是SARS经空气传播的主要方式，是SARS传播紧重要,(zhngyo),的途径。,第十页，共六十二页。,气,气,溶,溶,胶,胶,传,传,播,播,是,是,空,空,气,气,传,传,播,播,的,的,另,另,一,一,种,种,易,易,感,感,者,者,可,可,以,以,在,在,未,未,与,与SARS,患,患,者,者,见,见,面,面,的,的,情,情,况,况,(qngkung),下，有,可,可能因,为,为吸了,了,了悬浮,在,在空气,中,中含有SARSCOV的,气,气溶胶,所,所感染,。,。,第十一,页,页，共,六,六十二,页,页。,接触,传,传播：,直,直接,(zh,ji,),或间接,接,接触了,患,患者的,分,分泌物,、,、排泄,物,物以及,其,其他被,污,污染的,物,物品，,经,经口鼻,粘,粘膜、,眼,眼结膜,而,而传播,。,。SARS病,毒,毒可能,经,经过结,膜,膜而传,播,播。SARS,病,病毒可,能,能经过,结,结膜传,播,播是其,传,传播方,式,式之一,。,。,第十二,页,页，共,六,六十二,页,页。,尚无,经,经过血,液,液,(xu,y),途径、,性,性途径,和,和垂直,传,传播的,流,流行病,学,学证据,，,，但在,预,预防中,均,均不可,以,以掉以,轻,轻心。,尚,尚无证,据,据表明,苍,苍蝇、,蚊,蚊子、,蟑,蟑螂等,媒,媒介昆,虫,虫可以,传,传播SARS,COV。,第十三,页,页，共,六,六十二,页,页。,影响,传,传播的,因,因素很,多,多，其,中,中接触,密,密切是,最,最主要,的,的因素,。,。改善,通,通风条,件,件，良,好,好,(li,ngho),的个人,卫,卫生习,惯,惯和防,护,护措施,，,，会使,传,传播的,可,可能性,大,大大降,低,低。,第十四,页,页，共,六,六十二,页,页。,人群,(rnqn),易感性,一般,认,认为人,群,群普遍,易,易感，,但,但儿童,感,感染率,较,较低，,原,原因尚,不,不清楚,。,。,感染SARS病源,后,后，已,证,证实,(zh,ngsh),可以产,生,生体液,免,免疫，,但,但其持,续,续时间,及,及其对,机,机体的,保,保护作,用,用，以,及,及流行,病,病学意,义,义均有,待,待深入,研,研究。,细胞,免,免疫状,况,况目前,仍,仍无明,确,确报道,。,。,第十五,页,页，共,六,六十二,页,页。,三、流,行,行,(li,xng),特征,聚集,性,性发病,：,：去冬,今,今春SARS8暴发,流,流行具,有,有明显,的,的群体,发,发病特,征,征，表,现,现为医,院,院内感,染,染和家,庭,庭内感,染,染。,远距,离,离传播,：,：由于,本,本病的,传,传染源,是,是人，,在,在交通,工,工具高,度,度发达,的,的今天,，,，远距,离,离传播,是,是本病,传,传播的,一,一个,(y,),鲜明的,特,特征。,自,自2002年11月16日,广,广东佛,山,山出现,首,首例病,人,人，2002,年,年2月SARS已呈,现,现全球,流,流行态,势,势。,第十六,页,页，共,六,六十二,页,页。,高速,度,度传播,：,：尽管WHO,和,和各国,政,政府都,采,采取了,一,一系有,效,效的遏,制,制,(zh),手段，,但,但在短,短,短的几,个,个月时,间,间里，,本,本病仍,然,然波及,全,全球32个国,家,家和地,区,区，临,床,床诊断,病,病例8422,例,例。,医院,内,内传播,：,：包括,医,医院人,员,员、医,院,院就诊,病,病人和,探,探视家,属,属的发,病,病比例,高,高是本,病,病的又,一,一个显,著,著特点,。,。,第十七,页,页，共,六,六十二,页,页。,超级,(ch,oj,),传染源,传,传播：,超,超级,(ch,oj,),传染源,是,是本病,传,传播中,的,的一个,独,独特现,象,象，WHO定,义,义感染10名,或,或以上,其,其它人,的,的SARS病,人,人为超,级,级,(ch,oj,),传染源,。,。,多途,径,径传播,。,。,第十八,页,页，共,六,六十二,页,页。,成人,发,发病多,：,：该病,患,患者以,青,青壮年,为,为主，,主,主要发,病,病年龄,在,在20,60,岁,岁之间,，,，其中2029岁,所,所占比,例,例最高,，,，9岁,以,以下儿,童,童病例,极,极少。,男,男女性,别,别间发,病,病无显,著,著差异,。,。,老,人,人,(l,or,n),预后,差,差：,资,资料,表,表明,，,，病,死,死率,与,与年,龄,龄和,有,有无,基,基础,病,病明,显,显相,关,关，,65岁,其,其死,亡,亡人,数,数占,全,全部,死,死亡,人,人数45%。,第十,九,九页,，,，共,六,六十,二,二页,。,。,四、,临,临床,(l,nchu,n,),特征,流,行,行病,学,学史,：,：SARS是,一,一种,传,传染,病,病，,大,大部,分,分患,者,者可,以,以追,踪,踪,(zhu,z,ng),到流,行,行病,学,学接,触,触史,，,，即,有,有被,传,传染,或,传,传染,他,他人,的,的可,能,能性,或,或证,据,据。,第二,十,十页,，,，共,六,六十,二,二页,。,。,临,床,床表,现,现：,潜,伏,伏期,：,：SARS潜,伏,伏期,通,通常,限,限于2周,之,之内,，,，一,般,般约210,天,天。,临,床,床症,状,状：,急,急性,起,起病,，,，自,发,发病,(f,bng),之日,起,起，23周,内,内病,情,情都,可,可处,于,于进,展,展状,态,态。,主,主要,有,有以,下,下三,类,类症,状,状：,第二,十,十一,页,页，,共,共六,十,十二,页,页。,发,热,热及,相,相关,症,症状,：,：常,以,以发,热,热为,首,首发,(shuf),和主,要,要症,状,状，,体,体温,一,一般,高,高于38,，,常,常呈,持,持续,性,性高,热,热，,可,可伴,有,有畏,寒,寒、,肌,肌肉,酸,酸痛,、,、关,节,节酸,痛,痛、,头,头痛,、,、乏,力,力。,在,在早,期,期，,使,使用,退,退热,药,药可,有,有效,；,；进,入,入进,展,展期,，,，通,常,常难,以,以用,退,退热,药,药控,制,制高,热,热。,使,使用,糖,糖皮,质,质激,素,素可,对,对热,型,型造,成,成干,扰,扰。,第二十二,页,页，共六,十,十二页。,呼吸系,统,统症状：,可,可有咳嗽,，,，多为干,咳,咳、少痰,，,，少部分,患,患者出现,咽,咽痛。可,能,能胸闷，,严,严重者出,现,现呼吸加,速,速、气促,，,，甚至呼,吸,吸窘迫。,常,常无上呼,吸,吸道卡他,症,症状。呼,吸,吸困难和,低,低氧血症,多,多见于发,病,病612天以后,。,。,其他方,面,面,(fngmin),症状：部,分,分患者出,现,现腹泻、,恶,恶心、呕,吐,吐等消化,道,道症状。,第二十三,页,页，共六,十,十二页。,体征：SARS,患,患者的肺,部,部体征常,不,不明显，,部,部分,(bfen),患者可闻,少,少许湿啰,音,音，或有,肺,肺实变体,征,征。,一般实,验,验室检查,（,（略）,胸部影,像,像检查（,略,略）,特异性,病,病原学检,查,查（略）,SARS,的,的诊断目,前,前主要为,临,临床诊断,，,，在相当,程,程度上属,于,于排除性,诊,诊断。,第二十四,页,页，共六,十,十二页。,五、分诊,类,类别,(libi),：在临床,思,思维上可,将,将SARS诊断问,题,题分为五,个,个层面，,将,将患者划,分,分为五个,类,类别,(libi),并予相应,处,处理。,不是SARS者,：,：可以排,除,除SARS诊断，,进,进入正常,(zhngch,ng),诊疗程序,。,。,不像SARS者,：,：但尚不,能,能绝对排,除,除。安排,医,医学隔离,观,观察。可,采,采用居家,隔,隔离观察,并,并随诊的,形,形式。,第二十五,页,页，共六,十,十二页。,疑似SARS者,：,：综合判,断,断与SARS有较,多,多吻合处,，,，但尚不,能,能做出临,床,床诊断，,留,留院观察,，,，收入单,人,人观察室,。,。,临床诊,断,断者：基,本,本定为SARS病,例,例，但尚,无,无病原学,依,依据，收,治,治SARS定点医,院,院，但为,避,避免,(bmin),其中少数,非,非SARS者被交,叉,叉感染，,需,需置单人,病,病房。,确定诊,断,断者：在,临,临床诊断,基,基础上有,病,病原学证,据,据支持。,收,收到SARS定点,医,医院，可,置,置多人病,房,房。,第二十六,页,页，共六,十,十二页。,六、预防,(yf,ng),与控制,SARS,已,已被列入,中华人,民,民共和国,传,传染病防,治,治法法,定,定传染病,进,进行管理,，,，是需要,重,重点防治,重,重大传染,病,病之一。,要,要针对传,染,染源、传,播,播途径、,易,易感人群,三,三个环节,，,，采取以,管,管理传染,源,源、预防,控,控制医院,内,内传播为,主,主的综合,性,性防治措,施,施。努力,做,做到,“,早发现,(fxin),、早报告,、,、早隔离,、,、早治疗,”,，特别是,在,在SARS流行的,情,情况下，,要,要采取措,施,施，确保,“,四保,”,措施落实,到,到位。强,调,调就地隔,离,离、就地,治,治疗，避,免,免远距离,传,传播。,第二十七,页,页，共六,十,十二页。,社区,(shq),人群综合,性,性预防要,点,点：,开展多,种,种途径的,宣,宣传活动,，,，使群众,正,正确认识SARS,，,，了解此,病,病的特征,与,与科学预,防,防方法，,不,不轻信传,言,言，减少,盲,盲目的恐,慌,慌。,保持良,好,好的个人,卫,卫生习惯,，,，打喷嚏,、,、咳嗽和,清,清洁鼻子,后,后要洗手,。,。洗手后,用,用清洁的,毛,毛巾和纸,巾,巾,(zh, j,n),擦干。,不,不要共,用,用毛巾,。,。,第二十,八,八页，,共,共六十,二,二页。,经常,打,打开所,有,有窗户,，,，促进,空,空气流,通,通，勤,洗,洗澡,(xzo),，勤打,扫,扫卫生,，,，勤晒,衣,衣服和,被,被褥等,。,。,避免,前,前往空,气,气流通,不,不畅、,人,人口密,集,集的公,共,共场所,，,，减少,群,群众性,集,集会。,如,如果疾,病,病流行,时,时一定,要,要去这,些,些地方,，,，要戴,口,口罩。,第二十,九,九页，,共,共六十,二,二页。,经常,到,到户外,活,活动，,呼,呼吸新,鲜,鲜空气,，,，保持,良,良好心,态,态，充,足,足休息,、,、减轻,压,压力和,避,避免吸,烟,烟，根,据,据气候,变,变化增,减,减衣服,，,，增强,身,身体的,抵,抵抗力,。,。,注意,均,均衡饮,食,食，多,食,食富含,维,维生素A、C,和,和抗氧,化,化食品,，,，如茄,子,子、玉,米,米、南,瓜,瓜、西,红,红柿、,胡,胡萝卜,、,、柑桔,和,和深色,蔬,蔬菜，,适,适当增,加,加,(zngji),优质蛋,白,白，如,蛋,蛋、乳,、,、鱼、,肉,肉等。,勤,勤饮水,，,，多喝,绿,绿茶，,少,少吃辛,辣,辣刺激,性,性食物,，,，不生,吃,吃鱼、,虾,虾、海,蛎,蛎等，,拒,拒食野,生,生动物,，,，不暴,饮,饮暴食,。,。,第三十,页,页，共,六,六十二,页,页。,卫生,部,部网站,推,推荐公,众,众预防,传,传染性,非,非典型,肺,肺炎,(fiyn),指导原,则,则,最有效,的,的预防,措,措施：,生活、,工,工作,(gngzu),场所通,风,风；注,意,意个人,卫,卫生。,第三十,一,一页，,共,共六十,二,二页。,其他有,效,效措施,：,：,不与,患,患者或,疑,疑似患,者,者接触,；,；,用肥,皂,皂和自,来,来水（,流,流动的,水,水）洗,手,手,(xsh,u),。,部分场合有,效,效的预防措,施,施：,在人群密度,高,高或不通风,的,的场所内戴,口,口罩（12,16层）,。,。,第三十二页,，,，共六十二,页,页。,尚未肯定预,防,防效果的措,施,施：,服用中、,西,西药物；,室内使用,(shy,ng),熏香；,使用干扰,素,素喷喉、鼻,。,。,第三十三页,，,，共六十二,页,页。,无预防效果,的,的措施：,露天场所,戴,戴口罩；,以注射方,式,式,(fngsh),给药的“预,防,防性”制剂,（,（如：丙种,球,球蛋白等）,。,。,第三十四页,，,，共六十二,页,页。,医院的消,毒,毒与隔离,传染性非典,型,型肺炎是一,种,种新的传染,病,病，可通过,近,近距离空气,飞,飞沫、接触,病,病人分泌物,传,传播。据统,计,计，在接触,非,非典患者的,一,一线医护人,员,员中，感染,率,率高达38%，因此做,好,好非典的消,毒,毒隔离与防,护,护，对于防,止,止,(fngzh),院内交叉感,染,染，有效控,制,制疾病传播,，,，保护医务,人,人员健康，,避,避免医院成,为,为新的疫源,地,地具有极为,重,重要的定义,。,。,第三十五页,，,，共六十二,页,页。,医院,(yyu,n),的消毒,病房的空,气,气消毒,A.在病房,有,有人的情况,(qngkung),下可采用以,下,下消毒方法,：,：,a.循环风,紫,紫外线空气,消,消毒机消毒,：,：这类消毒,和,和采用紫外,线,线杀菌，加,以,以过滤系统,，,，可有效地,杀,杀灭空气中,的,的微生物，,滤,滤除空气中,的,的带菌尘埃,。,。,第三十六页,，,，共六十二,页,页。,b.静电,(jngdin),吸附式空气,消,消毒机消毒,：,：这灯消毒,机,机采用静电,(jngdin),吸附原理，,加,加以过滤系,统,统，不仅可,过,过滤和吸附,空,空气中带菌,的,的尘埃，也,可,可吸附微生,物,物。,第三十七页,，,，共六十二,页,页。,注意事项：,自然风的,通,通风对流是,最,最有效的空,气,气消毒方法,，,，自然通风,不,不良的，则,必,必须安装足,够,够的通风设,施,施（排气扇,）,）。,对有人的,房,房间进行消,毒,毒时，必须,采,采用对人无,毒,毒无害，且,可,可连续消毒,的,的方法，故,不,不可使用臭,氧,氧消毒机和,化,化学消毒剂,薰,薰蒸或喷雾,消,消毒，也不,宜,宜采用紫外,线,线灯照射。,食醋和乳,酸,酸,(r sun),薰蒸均难达,到,到空气消毒,的,的要求，故,不,不宜采用。,第三十八页,，,，共六十二,页,页。,B.在病房,无,无人情况,(qngkung),下：,a.紫外线,灯,灯照射消毒,，,，每次不少,于,于1小时，,每,每天23,次,次；,b.0.5%过氧乙酸,喷,喷雾，20,30ml/m3，作,用,用30分钟,；,；3%过,氧,氧化氢喷雾,，,，2040ml/m3，作用60分钟；,有,有效氯1500mg/L的含氯消,毒,毒剂喷雾，2030ml/m3，作用30分钟。,将,将过氧乙酸,稀,稀释成15%水溶液，,用,用量按7ml/m3,计,计算，加热,蒸,蒸发，薰蒸,时,时间2小时,。,。,第三十九页,，,，共六十二,页,页。,注意事项：,所用,(suyn),消毒剂必须,有,有卫生部的,卫,卫生许可批,件,件，且在有,效,效期内。,消毒时室,内,内不得有人,，,，密闭门窗,进,进行喷雾，,喷,喷雾完毕，,达,达到消毒作,用,用时间后，,方,方能开门窗,通,通风。,第四十页，,共,共六十二页,。,。,甲醛有致,癌,癌作用，不,宜,宜用其薰蒸,消,消毒空气。,应用过氧,乙,乙酸、过氧,化,化氢消毒时,，,，空气的湿,度,度,(shd,),越大，杀菌,效,效果越好。,过氧乙酸,、,、过氧化氢,有,有腐蚀性和,漂,漂白作用，,达,达到消毒作,用,用的时间后,，,，应立即通,风,风换气。,第四十一页,，,，共六十二,页,页。,地面和物,体,体表面消毒,A.地面要,湿,湿式拖扫，,用,用0.1%,过,过氧乙酸拖,地,地或0.2%0.5%过氧乙酸,喷,喷洒或500mg/L,1000mg/L含,氯,氯消毒剂喷,洒,洒（拖地）,。,。拖把应专,用,用,(zhunyng),，不得混用,。,。使用后，,用,用上述消毒,剂,剂浸泡30,分,分钟，再用,水,水清洗干净,，,，悬挂晾干,备,备用。,第四十二页,，,，共六十二,页,页。,B.房间门,口,口、病区出,入,入口可放置,(fngzh),浸有2000mg/L,有,有效氯的脚,垫,垫，不定时,补,补充喷洒消,毒,毒液，保持,脚,脚垫湿润。,C.桌、椅,、,、柜、门（,门,门把手）、,窗,窗、病历夹,、,、医疗仪器,设,设备（有特,殊,殊要求的除,外,外）等物体,表,表面可用0.2%0.5%过氧,乙,乙酸或500mg/L,1000mg/L含,氯,氯消毒剂擦,拭,拭消毒。,第,四,四,十,十,三,三,页,页,，,，,共,共,六,六,十,十,二,二,页,页,。,。,其,其,它,它,物,物,品,品,消,消,毒,毒,及,及,处,处,理,理,A.,病,病,人,人,排,排,泄,泄,物,物,、,、,分,分,泌,泌,物,物,的,的,消,消,毒,毒,处,处,理,理,a.,医,医,院,院,应,应,当,当,(y,ngd,ng),设,有,有,污,污,水,水,处,处,理,理,系,系,统,统,。,。,设,设,有,有,污,污,水,水,处,处,理,理,系,系,统,统,的,的,医,医,院,院,，,，,病,病,人,人,排,排,泄,泄,物,物,、,、,分,分,泌,泌,物,物,、,、,呕,呕,吐,吐,物,物,等,等,可,可,直,直,接,接,入,入,污,污,水,水,池,池,，,，,适,适,当,当,增,增,加,加,污,污,水,水,处,处,理,理,消,消,毒,毒,剂,剂,的,的,投,投,药,药,量,量,，,，,保,保,证,证,污,污,水,水,处,处,理,理,的,的,余,余,氯,氯,含,含,量,量,大,大,于,于6.5mg/L,。,。,b.,无,无,污,污,水,水,处,处,理,理,(w,shu,ch,l,),设,施,施,的,的,医,医,院,院,，,，,病,病,人,人,排,排,泄,泄,物,物,、,、,分,分,泌,泌,物,物,、,、,呕,呕,吐,吐,物,物,则,则,应,应,按,按,下,下,述,述,方,方,法,法,进,进,行,行,处,处,理,理,：,：,第,四,四,十,十,四,四,页,页,，,，,共,共,六,六,十,十,二,二,页,页,。,。,使,使,用,用,漂,漂,白,白,粉,粉,：,：1,份,份,漂,漂,白,白,粉,粉,（,（10%,漂,漂,白,白,粉,粉,乳,乳,液,液,）,）,4,份,份,污,污,物,物,，,，,混,混,匀,匀,，,，,消,消,毒,毒,(xi,od,),2,小,小,时,时,。,。,使,使,用,用,优,优,氯,氯,净,净,：,：1,份,份,优,优,氯,氯,净,净,12,份,份,污,污,物,物,，,，,混,混,匀,匀,，,，,消,消,毒,毒2,小,小,时,时,。,。,第,四,四,十,十,五,五,页,页,，,，,共,共,六,六,十,十,二,二,页,页,。,。,每,每,病,病,床,床,须,须,设,设,置,置,加,加,盖,盖,容,容,器,器,，,，,装,装,足,足,量,量1500mg/L,2500/L,有,有,效,效,氯,氯,溶,溶,液,液,(r,ngy,),，,用,用,作,作,排,排,泄,泄,物,物,、,、,分,分,泌,泌,物,物,的,的,随,随,时,时,消,消,毒,毒,。,。,将,将,排,排,泄,泄,物,物,、,、,分,分,泌,泌,物,物,直,直,接,接,放,放,入,入,消,消,毒,毒,液,液,中,中,，,，,作,作,用,用,时,时,间,间,为,为30,60,分,分,钟,钟,。,。,将,将,消,消,毒,毒,后,后,的,的,污,污,物,物,倒,倒,入,入,厕,厕,所,所,，,，,便,便,器,器,、,、,便,便,盆,盆,等,等,每,每,天,天,用,用1000mg/L,的,的,含,含,氯,氯,消,消,毒,毒,剂,剂,浸,浸,泡,泡,半,半,小,小,时,时,。,。,第,四,四,十,十,六,六,页,页,，,，,共,共,六,六,十,十,二,二,页,页,。,。,B.,病,病,人,人,使,使,用,用,物,物,品,品,消,消,毒,毒,a.,病,病,人,人,均,均,用,用,一,一,次,次,性,性,餐,餐,具,具,，,，,剩,剩,余,余,食,食,物,物,消,消,毒,毒,后,后,处,处,理,理,。,。,b.,呼,呼,吸,吸,治,治,疗,疗,装,装,置,置,使,使,用,用,前,前,应,应,当,当,(y,ngd,ng),进,行,行,灭,灭,菌,菌,或,或,高,高,水,水,平,平,消,消,毒,毒,，,，,尽,尽,量,量,使,使,用,用,一,一,次,次,性,性,管,管,道,道,，,，,重,重,复,复,使,使,用,用,的,的,各,各,种,种,管,管,道,道,应,应,当,当,(y,ngd,ng),在,使,使,用,用,后,后,立,立,即,即,用,用2000mg/L,有,有,效,效,氯,氯,消,消,毒,毒,液,液,浸,浸,泡,泡,，,，,浸,浸,泡,泡30,分,分,钟,钟,后,后,再,再,清,清,洗,洗,，,，,然,然,后,后,进,进,行,行,灭,灭,菌,菌,消,消,毒,毒,处,处,理,理,。,。,灭,灭,菌,菌,可,可,用,用2,戊,戊,二,二,醛,醛,浸,浸,泡,泡10,小,小,时,时,以,以,上,上,。,。,第四,十,十七,页,页，,共,共六,十,十二,页,页。,c.,每,每个,诊,诊室,、,、病,房,房备,单,单独,的,的听,诊,诊器,、,、血,压,压计,、,、体,温,温计,等,等物,品,品，,每,每次,用,用后,即,即消,毒,毒,(xiod),，体,温,温计,用,用1000mg/L有,效,效氯,消,消毒,(xiod),液浸,泡,泡30分,钟,钟，,听,听诊,器,器、,血,血压,计,计用0.2,过,过氧,乙,乙酸,或,或75%,乙,乙醇,消,消毒,(xiod,),擦拭,。,。,d.,病,病人,离,离开,救,救护,车,车后,，,，应,当,当立,即,即对,车,车内,空,空间,及,及担,架,架、,推,推车,等,等运,载,载病,人,人的,交,交通,工,工具,及,及用,具,具用0.5%,过,过氧,乙,乙酸,喷,喷洒,消,消毒,，,，作,用,用30分,钟,钟。,第四,十,十八,页,页，,共,共六,十,十二,页,页。,C.,污,污水,污,污物,处,处理,a.,病,病人,的,的生,活,活垃,圾,圾要,用,用双,层,层黄,色,色垃,圾,圾袋,盛,盛装,，,，及,时,时进,行,行无,害,害化,处,处理,，,，避,免,免造,成,成污,染,染。,b.,使,使用,后,后的,隔,隔离,衣,衣裤,、,、口,罩,罩、,帽,帽子,、,、手,套,套、,鞋,鞋套,及,及其,它,它废,弃,弃物,及,及时,分,分类,、,、消,毒,毒、,处,处理,，,，存,放,放容,器,器必,须,须加,盖,盖，,避,避免,污,污染,。,。棉,质,质衣,、,、被,、,、帽,子,子、,口,口罩,等,等，,可,可用500mg/L有,效,效氯,消,消毒,液,液浸,泡,泡30分,钟,钟消,毒,毒，,亦,亦可,用,用压,力,力蒸,汽,汽121,，20,分,分钟,灭,灭菌,后,后再,清,清洗,。,。,c.现阶,段,段污水处,理,理可以适,当,当,(shdng),增加药物,投,投放量，,使,使总余氯,量,量6mg/L。,第四十九,页,页，共六,十,十二页。,D.尸体,处,处理,(chl),死亡病人,尸,尸体用0.5%过,氧,氧乙酸溶,液,液浸湿的,棉,棉球或纱,布,布堵塞人,体,体孔道后,，,，再用0.5%过,氧,氧乙酸溶,液,液浸湿的,双,双层布单,严,严密包裹,后,后尽快火,化,化。,E.终末,消,消毒,病人出院,、,、转院、,死,死亡后，,房,房间,(fngjin),必须进行,终,终末消毒,。,。,第五十页,，,，共六十,二,二页。,传染性,非,非典型肺,炎,炎治疗中,医,医务人员,的,的防护要,点,点,选择符,合,合条件的,医,医院和病,房,房,(bngfng),收治SARS患者,是,是避免医,院,院内感染,的,的前提。,第五十一,页,页，共六,十,十二页。,图片,(tpin),1,第五十二,页,页，共六,十,十二页。,图片,(tpin),2,第五十三,页,页，共六,十,十二页。,建立、,健,健全,(jin qu,n),院内感染,管,管理组织,，,，制定医,院,院内预防SARS,的,的管理制,度,度，严格,消,消毒，落,实,实医务人,员,员个人防,护,护措施，,促,促使医务,人,人员形成,良,良好的个,人,人卫生习,惯,惯，是防,止,止发生医,院,院内SARS传播,的,的基本措,施,施。,根据分,级,级防护原,则,则，正确,穿,穿戴防护,物,物品，其,中,中以防护,口,口罩与手,套,套最为重,要,要。,第五十四,页,页，共六,十,十二页。,防护物,品,品,(wp,n),穿戴流程,从清洁区,进,进入半污,染,染区前：,洗手戴,工,工作帽,戴,戴防护口,罩,罩穿防,护,护服换,工,工作鞋袜,从半污染,区,区进入,(jnr),污染区前,：,：,洗手戴,一,一次性工,作,作帽戴,一,一次性外,科,科口罩,戴,戴防护眼,镜,镜穿隔,离,离衣戴,手,手套戴,鞋,鞋套,第五十五,页,页，共六,十,十二页。,防护物,品,品,(wp,n),脱卸流程,从污染区,进,进入半污,染,染区前：,清洁消毒,双,双手摘,防,防护眼镜,摘外层,口,口罩脱,一,一次性工,作,作帽脱,隔,隔离衣,摘,摘鞋套,摘,摘手套,第五十六,页,页，共六,十,十二页。,从半污染,区,区进入清,洁,洁,(qngji),区前：,清洁消毒,双,双手脱,防,防护服,摘,摘防护口,罩,罩摘工,作,作帽清,洁,洁消毒洗,手,手,第五十七,页,页，共六,十,十二页。,严格按,照,照规程进,行,行手的清,洁,洁和消毒,。,。接触患,者,者或者接,触,触患血液,、,、体液,(ty,),、分泌物,、,、排泄物,及,及被其污,染,染的物品,（,（如面罩,、,、吸氧管,道,道等）必,须,须戴上双,层,层手套，,处,处置结束,合,合，应立,即,即更换手,套,套并进行,手,手的清洁,和,和消毒。,第五十八,页,页，共六,十,十二页。,手的清洁,和,和消毒应,采,采用正确,的,的方法。,手,手的清洁,方,方法是：,用,用清洁剂,认,认真揉搓,掌,掌心、指,缝,缝、手背,、,、手指关,节,节、指腹,、,、指尖、,拇,拇指、腕,部,部，时间,不,不少于1015,秒,秒，然后,用,用流动水,洗,洗净。手,的,的消毒可,以,以用快速,手,手消毒剂,、,、75%乙醇或,者,者,(hu,zh,),0.3%0.5%,碘,碘伏消,毒,毒液揉,搓,搓13分钟,消,消毒（,步,步骤按,洗,洗手程,序,序）。,接,接触患,者,者后，,手,手部在,清,清洗前,不,不要触,摸,摸身体,的,的其它,部,部位，,尤,尤其是,眼,眼睛、,鼻,鼻部、,口,口腔粘,膜,膜部位,。,。,第五十,九,九页，,共,共六十,二,二页。,为防,止,止发生,针,针刺伤,，,，应配,置,置医用,针,针头毁,型,型装置,(zhungzh,),处理使,用,用后的,针,针头或,者,者使用,自,自毁式,注,注射器,。,。,第六十,页,页，共,六,六十二,页,页。,对医,务,务人员,尤,尤其是,诊,诊治SARS,患,患者的,一,一线医,护,护人员,应,应加强,健,健康监,测,测工作,。,。所有,(su,yu),进入SARS,患,患者病,区,区的工,作,作人员,均,均应进,行,行登记,，,，并记,录,录与患,者,者接触,时,时采取,的,的防护,措,措施情,况,况。工,作,作人员,在,在离开,时,时，禁,止,止将污,染,染物品,带,带出病,区,区；离,开,开病区,时,时或回,家,家后，,应,应洗澡,、,、更衣,。,。病区,工,工作人,员,员应每,天,天测体,温,温，注,意,意自己,的,的健康,状,状况，,一,一旦出,现,现发热,或,或其他,症,症状，,应,应立即,停,停止工,作,作，并,实,实行医,学,学观察,，,，直至,排,排除感,染,染为止,。,。鉴于,至,至今尚,无,无证据,表,表明SARS,可,可通过,无,无症状,者,者传播,，,，已经,采,采取有,效,效防护,措,措施的,医,医务人,员,员在诊,治,治SARS患,者,者期间,，,，不必,隔,隔离观,察,察。,第六十一页,，,，共六十二,页,页。,内容,(nir,ng),总结,传染性非典,型,型肺炎是由SARS冠,状,状病毒（SARSCOV）引起,的,的一种具有,(jyu),明显传染性,，,，可累及多,个,个脏器系统,的,的特殊肺炎,，,，世界卫生,组,组织将其命,名,名为严重急,性,性呼吸综合,征,征（SARS）。传染,性,性非典型肺,炎,炎是由SARS冠状病,毒,毒（SARSCOV,）,）引起的一,种,种具有,(jyu),明显传染性,，,，可累及多,个,个脏器系统,的,的特殊肺炎,，,，世界卫生,组,组织将其命,名,名为严重急,性,性呼吸综合,征,征（SARS）。使,用,用优氯净：1份优氯净,12份污,物,物，混匀，,消,消毒2小时,第六十二页,，,，共六十二,页,页。,