乳腺癌的康复指导-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,乳腺癌的康复指导 ppt课件,乳腺癌是一种全身性疾病,从单细胞分裂到 1.0cm肿块，倍增 30次，生长超过 3年，有足够时间造成全身播散。,乳腺癌转移并无固定顺序，可跳跃进入血液循环，早期就形成播散性疾病,晚期乳腺癌，全身播散倾向更加肯定。,乳腺癌的病因,月经初潮早，绝经晚。月经绝经年龄小于I2岁比大于I7岁的发生乳腺癌的危险增加2.2倍。,遗传因素：有研究发现，如果母亲的双侧乳腺癌，其自身得乳腺癌的发生危险增加9倍，而且乳腺癌的发生提前I0年。姐妹中发生乳腺癌，其发生乳腺癌可能性是正常的3倍。家属一级亲属患乳腺癌，自身患的高于正常人2-3倍。但只是可能,婚育：流行病学研究：女性虽婚而不育或第一胎在30岁以后也是不利因素，但未婚者发生乳腺癌的危险为正常人的2倍，但初产年龄高于35岁的危险性比无生育者还高。专家认为：生育对乳腺有保护作用，但主要是针对30岁以前有足月产的。哺乳对乳腺有保护作用，主要是指绝经前的妇女。,电离辐射：剂量相关性。,不良的健康习惯：主要是指高脂肪饮食，和不运动。体重增加是绝经后增加乳腺癌风险的重要因素,年龄：乳腺的好发年龄是40-50岁。,其他：绝经后补充雌激素，口服避孕药，饮酒，长期吸烟，卵巢功能，乳腺疾病。,乳腺癌的症状,乳腺肿块：约90%的乳腺癌以此症状就诊。外上象限最常见，其次是内上。单发多见。,乳腺疼痛：可见于任何疾病。特别是绝经后乳腺疼痛，乳腺癌的检出率非常之高。炎症也可疼痛。,乳头溢液：有血性，浆液性，脓性，乳汁样。乳腺患者有5-I0%的病人有乳头溢液。近年来发现乳头溢液，特别是导管内癌的早期症状。,乳头的改变：乳头糜烂，乳头回缩。,皮肤改变：皮肤粘连（托起乳腺检查），皮肤浅静脉曲张，皮肤发红（癌性淋巴管炎），皮肤水肿（淋巴管阻塞），皮肤溃烂。,腋窝淋巴结肿大：,乳晕异常：炎性乳腺癌时乳晕颜色有淡红到深红，不久即扩大到大部分皮肤，表面皮肤温度高伴有水肿。,乳腺癌排查,每月自检:,医生触诊:,红外线扫描：对乳腺癌的早期诊断帮助较大,B超检查：可能漏诊较小肿块。每年一次。,钼靶检查：女性40岁以后或者有高危患病因素的。,细胞学检查：适合B超或X线检查明确后确诊。,怎么样可能减少乳腺癌的发生,遗传，月经初潮的年龄等我们没法阻止。,但是，我们可以尽可能的适龄结婚，尽可能的生育，尽可能的母乳喂养，尽可能的少用雌激素类避孕药，尽可能的低脂肪饮食，尽可能的适量运动，尽可能的戒烟戒酒，尽可可能的保持体重。,保持心情愉悦,发生乳腺癌后我们该怎么面对,其实，乳腺癌虽然是一种恶性疾病，但是我们是可以控制，甚至治愈的。,早期乳腺癌90%,经过合理的治疗可以长期生存。,所以，乳腺癌并不可怕，我们要正确面对。,乳腺癌需要做什么样的治疗,手术,化疗,放疗,内分泌治疗,靶向治疗,局部或者全身热疗,免疫治疗，免疫治疗的疗效正在研究阶段。,乳腺癌手术后康复指导：,上肢功能的恢复：对于肩关节功能和消除水肿至关重要，但必须循序渐进：术后I-2d，握拳伸指曲腕，3-4前臂的伸曲运动，5-7d患侧手摸对侧的肩膀，同侧耳朵，8-I0d练习肩关节的抬高，伸直，屈曲至90度，I0d后肩关节进行爬墙及器械锻炼。,预防或减少上肢水肿：预防感染，不在患侧进行操作，洗涤时要戴手套，避免接触洗涤液，避免蚊虫叮咬，保持佩戴物的宽松。避免高温环境，避免烫伤，患侧手臂尽量不要热敷，洗浴是不要水温过高，避免强光和高温环境。避免负重：提拉推过重的物体。乘坐飞机时戴弹力袖套。,乳腺癌手术后康复指导：,淋巴水肿自我护理方法：,轻度或中度浮肿：抬高手臂，沿着淋巴走向自下而上向心性按摩，做手臂功能恢复训练，戴弹力袖套。,重度浮肿：戴弹力袖套，物理治疗，比如可以选择热疗或者红外治疗。若水肿严重，要考虑是感染，及时就医。,乳腺癌的化疗的副反应,过敏反应：主要是见于PTX。所以要行预处理。,骨髓抑制：大多是剂量限制性，多在I0-I4天降到最低值，3周左右正常。,神经毒性：轻度的麻木感及感觉异常。2-5天左右有瞬间肌痛。,心血管毒性：主要是EF，心率改变。,胃肠道反应：,肝脏，肾功能毒性：,脱发，甲床变色。,乳腺癌的放疗的副反应,局部皮肤改变,放射性肺炎,骨髓抑制,乳腺癌的内分泌的副反应,恶心，头痛，骨疼，潮热，体重增加，腹泻，瘙痒，皮疹，胸痛，疲倦，失眠，高血压，心律不齐，阴道流血，骨意外事件，血栓性疾病,子宫内膜增厚,肝肾功能损害。,乳腺癌术后随访指导,随访时间：术后或者结束辅助治疗后第I-2年内3个月一次，3-4年内4-6个月一次，第5年开始I年一次。,随访检查包括：体检，肝脏超声，血生化和血常规,其他检查：乳腺X线，i/年，妇科检查，骨密度,骨扫描，CT或者MRI推荐有症状的应用。,乳腺癌营养及运动,饮食营养：目前没有证据证据证明某一类食品与乳腺癌的发生，复发或转移相关。可以选用易消化，高蛋白，高维生素，低脂肪饮食。禁忌服用胎盘及其制品，未知成分的保健品。,运动：选择一项适合自己的终身坚持的有氧运动。推荐的有快走，骑车，打太极以及有氧的舞蹈。,总之，营养饮食和有氧运动可以增强人体的免疫力，缓解精神压力，改善睡眠，缓解疲劳，增强抗病能力,健康的生活方式,保持正常的体重，坚持日常锻炼，减少酒精的摄入，不要吸烟，慎用保健品，保持良好的心态。,乳腺癌的性康复及生育指导,可以过正常的性生活。,生育主要考虑疾病复发的风险及治疗副反应对后代的影响，一般：乳腺原位癌结束了手术及放疗后可以考虑生育，淋巴结阴性的乳腺浸润性癌患者在手术后2年可考虑生育。淋巴结阳性的乳腺浸润性癌在手术后5年可以考虑，需要内分泌治疗的患者，在受孕前3个月停止内分泌治疗直到哺乳结束后继续内分泌治疗。,总之，乳腺癌是可防可治的病,谢 谢,